Türkiye'deki üniversite ve eğitim hastanelerinde konjestif kalp yetmezliği tedavisindeki eğilimler
Treatment of heart failure in our educational institutions
- Tez No: 91191
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ ERGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 105
Özet
ÖZET Şu anda diüretik ve digoxin ile kombine olarak ACE inhibitörleri, kalp yetmezlikli hastalarda hastaneye yatışları azalttıkları, semptomatik düzelme sağladıkları ve yaşam süresinde iyileşme sağladıklarından dolayı en önemli tedavidir. Digoxin, diüretik ve ACE inhibitörlerinin tedavi dozlarına cevap vermeyen hastalarda ikinci veya üçüncü diüretik eklenmelidir. Örneğin özellikle sağ kalp yetmezliği varsa bir thiazid veya spironolakton loop diüretiklerine eklenebilir. Angiotensin II reseptör blokerleri kronik kalp yetmezlikli hastalarda etkili olabilir. Fakat bu bilgi teyid edilmemiştir. Maksimal tolere edilebilen dozlarda digoxin, diüretik, ACE inhibitörleri, hidralazin ve nitratlara cevap vermeyen hastalarda milrinon, dobutamin veya düşük doz dopamin ile IV tedavi düşünülebilir. Bununla birlikte bu tedavi formunun iskemili,“hibernating”ve“stunning”miyokardiyumlu hastalarda kontrendike olabileceği düşünülmektedir. Beta bloker ajanlar ACE inhibitörü, digoxin ve diüretik ile üçlü tedavi alan hastalarda hemodinamik olarak dengede ve fonksiyonel kapasitesi class III- IV'ten az olan hastalarda kullanılabilir. Çalışmamıza dahil edilen hastalarda diüretik tedavi KY'nin erken safhalarında yüksek oranda kullanılmaktadır. Yine digoksin tedavisi hem genelde hem de erken safhalarda yüksek oranda kullanılmaktadır. ACE inhibitor tedavisi özellikle hastane dışında oldukça düşük oranda kullanılmaktadır. Halbuki şu anda ACE inhibitor tedavisinin KY'nin her safhasında mortaliteyi ve KY'nin ilerlemesini önlediği gösterilmiştir. Hastalarımızda ACE inhibitor tedavisinin daha yüksek oranda kullanılmasını sağlamak için çaba sarfetmeliyiz. Çalışmamıza dahil edilen hastalarda kullanılan Ca antagonistlerinden %60'ını oluşturan diltiazem, nifedipin ve nikardipinin mortaliteyi menfi yönde etkilediği gösterilmiştir. Beta bloker ajanların kullanım oranı literatürde bildirilen oranlara göre oldukça düşüktür. Ancak kapsamlı çalışmaların sonuçlarına göre bu oranlar artabilir. Antiagregan tedavi kullanım oranının yüksek olduğunu tespit ettik. Literatürde özellikle KAH olan hastalarda önerilmektedir. Büyük klinik çalışmalar sonrasında KY pognozunda etkili olduğu tespit edilen Beta blokerler, ACE inhibitörleri ve vazodilatör özelliği olan Beta bloker ajanların daha yüksek oranda kullanılması için çaba harcamalıyız. Yine KY etiyıloj isinde çok önemli bir yeri olan KAH'nın önlenmesine yönelik çalışmalarda KY insidansında azalmaya katkıda bulunacaktır. 81
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Türkiye'deki üniversite ve eğitim hastanelerinde uygulanan akut miyokard infarktüsü tedavi eğilimleri
Acute myocardial infarction therapy regiments in university and educational hospital in Turkey
AHMET SAKALLI
- Aile Hekimliği uzmanlık öğrencilerinin iş doyumu ve empati becerisinin incelenmesi
Investigation of job satisfaction and empathy skills of Family Medicine residents
ŞEBNEM AKDAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiÇukurova ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERSİN AKPINAR
- Türkiye'deki aile hekimliği asistanlarının demansla ilgili bilgi, tutum ve uygulamaları
Knowledge, attitudes and practices about dementia among family medicine residents in Turkey
ŞENİZ ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA FEVZİ DİKİCİ
- Türkiye'deki tam zamanlı aile hekimliği uzmanlık öğrencilerinin obezite yönetimi hakkında bilgi düzeyi ve tutumları
Full-time family medicine expertise in Turkey information about obesity management of students level and attitudes
MELİKE AYDİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiKocaeli ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCAY MÜGE ALVUR
- Aile hekimliği uzmanlık öğrencilerinin eğitim sürecindeki rotasyon uygulamalarının ve rotasyon uygulamaları hakkında görüşlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the rotation practices of family medicine residency students in the education process and their opinions about rotation practices
EMİNE MELİKE ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Aile HekimliğiSakarya ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ÇETİN EKERBİÇER