Morbid obez hastalarda bariatrik cerrahi sonrası sağlanan kilo kaybının yağlı karaciğer ve karaciğer fonksiyonları üzerindeki etkisi
Effect of weight loss after bariatric surgery on fatty liver and liver functions in morbid obese patients
- Tez No: 912227
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERCAN YÜKSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: elastografi, fibrozis, karaciğer yağlanması, morbid obezite, sleeve gastrektomi, Obezite-morbid, elastography, fibrosis, liver steatosis, morbid obesity, sleeve gastrectomy, Obesity-morbid
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Bu çalışmanın temel amacı, morbid obez bireylerde uygulanan bariatrik cerrahinin karaciğer dokusunda meydana getirdiği olası olumlu değişikliklerin non-invaziv yöntemler olan çeşitli ultrasonografik parametreler ve skorlama sistemleri kullanılarak ortaya konulmasıdır. Bunun yanında bariatrik cerrahinin diyabetik ve dislipidemik parametreler ve diğer komorbiditeler üzerindeki etkisinin gösterilmesi çalışmanın diğer amaçlarıdır. Gereç-yöntem: Başakşehir Çam ve Sakura Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2023 ile Ocak 2024 tarihleri arasında genel cerrahi kliniğinde morbid obezite nedeniyle bariatrik cerrahi uygulanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar içerisinden laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) prosedürü uygulanan 38 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri ile ameliyat öncesi kilo, boy, vücut-kitle indeksi (VKİ), ek hastalıklar, metabolik sendrom kriterlerini karşılayıp karşılamadıkları, diyabet evreleri, dislipidemi durumları kayıt altına alındı. Yapılan karaciğer ultrasonografi sonucunda elde edilen hepatosteatoz evresi, shear wave elastografi (SWE) (karaciğer sertlik ölçümü) kilopascal değeri kaydedildi. Hastaların HOMA-IR, Trigliserit-Glukoz indeksi (TyG), NAFLD fibrozis skoru, FIB-4, APRI skorları hesaplandı. Preoperatif ve postoperatif 6. aya ait tüm değerler karşılaştırılarak çalışma gerçekleştirildi. Bulgular: 38 hastanın 7'si (% 18.4) erkek, 31'i (% 81.6) kadındı. Yaş ortalaması 38.6 ± 10.8'di. Preoperatif ortalama VKİ değeri 46.9 ± 6 kg/m2 iken postoperatif VKİ değeri 33.2 ± 4.6'ydı (p<0.001). Hastaların 6. ay sonunda ortalama kilo kaybı oranları % 32.4 ± 6.7'ydi. Hastaların karaciğere ait sonografik değerlendirmeleri karşılaştırıldığında postoperatif grade 3 hepatosteatoz hasta sayısında anlamlı bir düşüş, grade 0 hasta sayısında ise anlamlı bir artış saptandı. Hastaların yine sonografik olarak değerlendirilen ortalama SWE değerleri preoperatif 11.8 ± 5.1 kPa iken, postoperatif 6. ayda bu değer 11.2 ± 5.3 kPa olarak saptanmıştır (p=0.61). Hastaların preoperatif hesaplanan ortalama NAFLD fibroz skoru değeri 2.8 ± 2.5 iken, postoperatif 6. ayda bu değer -0.1 ±0.6 olarak saptanmıştır (p<0.001). Preoperatif FIB-4 skorları ortalama 2.9 ±0.3, postoperatif 6. ayda bu değer 3.3 ±0.2 olarak tespit edilmiştir (p=0.21). Hastaların bakılan diyabetik parametreleri xiii incelendiğinde preoperatif açlık kan şekeri ortalama 108.9 ± 20 mg/dL iken, bu değer postoperatif 92.1 ± 19.1 mg/dL olarak tespit edilmiştir (p<0.001). Preoperatif ortalama insülin değeri 32.6 ± 34.5 mU/ml iken, postoperatif dönemde bu değer 6.5 ± 3.4 olarak bulunmuştur(p<0.001). Preoperatif dönemde bakılan HgA1c değeri ortalama 6.1 ±0.7 iken, postoperatif 6. aydaki HgA1c değeri 5.4 ± 1'di (p<0.001). Hastaların bakılan HOMA-IR indeksi preoperatif dönemde ortalama 8.8 ± 9.8 iken, postoperatif bu değer 1.5 ± 0.9 olarak tespit edilmiştir (p<0.001). TyG indeksi preoperatif dönemde 4.6 ± 0.4, postoperatif 6. ayda 4.2 ± 0.3'dü (p<0.001). Hastalar metabolik sendrom açısından değerlendirildiğinde preoperatif dönemde 30 hastanın (% 78.9) metabolik sendrom tanısı aldığını, postoperatif dönemde bu sayının 12 (% 31.6) olarak tespit edildiği görülmüştür (p<0.001). Hastaların 22'si (% 57.9) preoperatif dönemde dislipidemi tanısı alırken, postoperatif dönemde sadece 7 hasta (% 18.4) dislipidemi tanısı almıştır (p<0.001). Sonuç: Laparoskopik sleeve gastrektominin kilo kaybı, hepatosteatoz, karaciğer fibrozisi üzerinde olumlu etkisi olduğu saptanmıştır. Ayrıca diyabet, hipertansiyon, metabolik sendrom, dislipidemi gibi komorbiditelerin üzerinde de remisyon sağlayacak kadar etkili olduğu görülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The main aim of this study is to demonstrate the possible favorable changes in liver tissue caused bybariatric surgery in morbidly obese individuals using non-invasive methods such as various ultranosographic parameters and scoring systems. In addition, other aims of the study are to show the effect of bariatric surgery on diabetic and dyslipidemic parameters and other comorbidities. Materıal-method: A retrospective analysis was conducted on patients who underwent bariatric surgery for morbid obesity at Başakşehir Çam and Sakura Training and Research Hospital between January 2023 and January 2024 in the general surgery clinic. Among these patients, 38 individuals who underwent the laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) procedure were included in the study. Demographic data such as age and gender, as well as preoperative weight, height, body mass index (BMI), comorbidities, metabolic syndrome criteria compliance, diabetes stages, and dyslipidemia status, were recorded. The liver steatosis grade obtained through liver ultrasonography and the shear wave elastography (SWE) value (liver stiffness measurement in kilopascals) were also documented. HOMA-IR, Triglyceride-Glucose Index (TyG), NAFLD fibrosis score, FIB-4, and APRI scores were calculated. Preoperative and 6-month postoperative values were compared, and the study was conducted accordingly. Results: Of the 38 patients, 7 (18.4%) were male, and 31 (81.6%) were female. The mean age was 38.6 ± 10.8 years. The mean preoperative BMI value was 46.9 ± 6 kg/m², while the postoperative BMI value was 33.2 ± 4.6 (p<0.001). At the end of the 6th month, the patients had a mean weight loss rate of 32.4 ± 6.7%. When comparing sonographic evaluations of the liver, a significant decrease in the number of postoperative grade 3 hepatosteatosis patients and a significant increase in the number of grade 0 patients were observed. The mean SWE values of the patients, also evaluated sonographically, were 11.8 ± 5.1 kPa preoperatively and 11.2 ± 5.3 xv kPa at the 6th postoperative month (p=0.61). The mean preoperative NAFLD fibrosis score was 2.8 ± 2.5, while this value was -0.1 ± 0.6 at the 6th postoperative month (p<0.001). The mean preoperative FIB-4 score was 2.9 ± 0.3, and this value was 3.3 ± 0.2 in the 6th postoperative month (p=0.21). When diabetic parameters were examined, the mean preoperative fasting blood glucose was 108.9 ± 20 mg/dL, while the postoperative value was 92.1 ± 19.1 mg/dL (p<0.001). The mean preoperative insulin value was 32.6 ± 34.5 mU/mL, while this value was 6.5 ± 3.4 in the postoperative period (p<0.001). The mean HgA1c value was 6.1 ± 0.7 in the preoperative period and 5.4 ± 1 at the 6th postoperative month (p<0.001). The mean HOMA-IR index was 8.8 ± 9.8 preoperatively, while this value was 1.5 ± 0.9 postoperatively (p<0.001). The TyG index was 4.6 ± 0.4 preoperatively and 4.2 ± 0.3 at the 6th postoperative month (p<0.001). When the patients were evaluated in terms of metabolic syndrome, it was found that 30 patients (78.9%) were diagnosed with metabolic syndrome preoperatively, while this number decreased to 12 (31.6%) postoperatively (p<0.001). Of the patients, 22 (57.9%) were diagnosed with dyslipidemia preoperatively, while only 7 (18.4%) were diagnosed with dyslipidemia postoperatively (p<0.001). Conclusion: Laparoscopic sleeve gastrectomy has been found to have a positive effect on weight loss, hepatosteatosis, and liver fibrosis. In addition, it seems to be effective in improving comorbidities such as diabetes, hypertension, metabolic syndrome, and dyslipidemia sufficiently to provide remission.
Benzer Tezler
- Obezite Cerrahisi Sonrası Ortalama Trombosit Hacmi Değişimi
Average Platelet Volume Change After Bariatric Surgery
SABİHA KÖMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İç HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR
- Roux en y gastrik bypass (RYGVB) operasyonu geçiren morbid obez hastalara post operatif dönemde verilen pre-probiyotiklerin metabolik parametreler ve makro-mikro besin öğelerinin emilimi üzerine etkileri
Effects of pre-biotics administered in post-operative period to morbid obese patients whom have gone under roux en y gastric bypass (RYGB) surgery, on metabolic parameters and absorption of macro-micro nutrition elements.
BEDİA FULYA TÜRKER
Doktora
Türkçe
2015
Beslenme ve Diyetetikİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN SATMAN
- Kolon anastomozlarında prostaglandin E 1'in etkisi ve bu etkinin aprotinin (trasylol)'in etkisi ile kıyaslanması
Başlık çevirisi yok
YUSUF ERÇİN SÖNMEZ
- Obezite, akut faz proteinleri ve eritrosit sedimantasyon hızı
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM TAMER KÖYMEN