Böbrek nakli yapılan hastalarda nakil sonrası ilk 14 günde C-reaktif protein ve prokalsitoninin enfeksiyonu predikte etmedeki yeri ve değeri
The role and value of C-reactive protein and procalcitonin in predicting infection in kidney transplant patients in the first 14 days after transplantation
- Tez No: 915075
- Danışmanlar: DOÇ. İMRAN HASANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: A dergisi, A Journal
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Böbrek nakli sonrası ilk 14 günde, C- reaktif Protein (CRP) ve prokalsitoninin (PCT) nakil sonrası kinetiğini, enfeksiyonu predikte etmedeki yeri ve önemini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde Şubat 2019 ve Ocak 2024 yılları arasında böbrek nakli yapılan 18 yaş üzeri 163 hasta dahil edilmiş olup, retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Nakil sonrası 1, 2, 3, 5, 7, 10, 14. günlerde rutin olarak tetkik edilmiş lökosit, nötrofil, nötrofil lenfosit oranı (NLO), trombosit, üre, kreatinin, glomerül filtrasyon hızı (GFR), CRP ve PCT değerleri kaydedildi. Hastaların demografik özellikleri, nakil sonrası gelişen enfektif odaklar, kültür üremeleri, rejeksiyon durumları değerlendirildi. Tüm kan tetkiklerinin ortanca değerleri hesaplandı. CRP ve PCT; ROC analizi ile değerlendirildi. İstatiksel analiz SPSS-22 versiyonu ile yapıldı, p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların %61,3'ü erkek ve ortalama yaş 40,8±12,5'di. Enfekte grupta 1, 2, 5, 7, 10, 14. günlerdeki ortanca PCT değerleri ve 5, 7, 10, 14. günlerdeki ortanca CRP değerleri enfekte olmayan gruba göre daha yüksek saptandı (p<0,05). Onuncu gündeki ortanca nötrofil sayısı; 2, 3, 7, 10, 14. günlerdeki ortanca NLO enfekte grupta enfekte olmayan gruba göre daha yüksek saptandı (p<0,05). ROC analizinde ilk 5 günde; CRP ve PCT'nin, enfeksiyonu predikte etmede anlamlı olmadığı saptandı (p>0,05). CRP'nin, 7. günde 21,55 mg/L, 10. günde 16 mg/L, 14. günde 17,4 mg/L cut-off değerleriyle enfeksiyonu predikte etmede sırasıyla; %61,1 sensitivite ve %95,8 spesifite, %100 sensitivite ve %76,0 spesifite, 100 sensitivite ve %82,5 spesifiteye sahip olduğu saptandı. AUC değerleri sırasıyla 0,827, 0,921, 0,959 idi. PCT'nin 7. günde 0,34 ng/mL, 10. günde 0,2 ng/mL, 14. günde 0,15 ng/mL cutoff değerleriyle enfeksiyonu predikte etmede sırasıyla; %70 sensitivite ve %87,5 spesifite, %88,2 sensitivite ve %76,3 spesifite, %83,3 sensitivite ve %83,6 spesifiteye sahip olduğu saptandı. AUC değerleri sırasıyla: 0,798, 0,858, 0,900 idi. Sonuç: CRP ve PCT, ROC analizinde ilk 5 günde enfeksiyonu predikte etmede anlamsızdı fakat; PCT'nin 1,2 ve 5. günlerdeki, CRP'nin 5. gündeki ortanca değerleri enfekte grupta enfekte olmayan gruba göre daha yüksekti (p<0,05). Bu durum ROC analizinde örneklem büyüklüğünün küçülmesi ile ilişkili olabilirdi. Her iki biyobelirtecin 7. günden itibaren enfeksiyonu predikte etmede anlamlı olduğunu, ilk 5 günde hastanın kliniği ile beraber karar verilmesi gerektiği ve nötrofil ve NLO tanıya yardımcı olabilecek parametreler olduğu sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim was to evaluate the post-transplant kinetics of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) in the first 14 days after kidney transplantation and their role and importance in predicting infection. Materials and Methods: Our study included 163 patients over the age of 18 who underwent kidney transplantation at Ankara Bilkent City Hospital between February 2019 and January 2024. This is a retrospective observational study. Routinely examined leukocyte, neutrophil, neutrophil lymphocyte ratio (NLR), platelet, urea, creatinine, glomerular filtration rate (GFR), CRP and PCT values on days 1, 2, 3, 5, 7, 10 and 14 after transplantation were recorded. Demographic characteristics of the patients, infective foci developing after transplantation, culture growths, and rejection status were evaluated. Median values of all blood tests were calculated. CRP and PCT were evaluated with ROC analysis. Statistical analysis was performed with SPSS-22 version, p<0.05 was considered significant. Results: 61.3% of the patients were male and the mean age was 40.8±12.5 years. In the infected group, median PCT values on days 1, 2, 5, 7, 10, 14 and median CRP values on days 5, 7, 10, 14 were higher than in the uninfected group (p<0.05). The median neutrophil count on the 10th day and the median NLR on the 2nd, 3rd, 7th, 10th, and 14th days were higher in the infected group than in the uninfected group (p<0.05). In ROC analysis, it was found that CRP and PCT were not significant in predicting infection in the first 5 days (p>0.05). CRP with threshold values of 21.55 mg/L on day 7, 16 mg/L on day 10, and 17.4 mg/L on day 14 in predicting infection, respectively; It was found to have 61.1% sensitivity and 95.8% specificity, 100% sensitivity and 76.0% specificity, 100% sensitivity and 82.5% specificity. AUC values were 0.827, 0.921, 0.959, respectively. PCT with threshold values of 0.34 ng/mL on day 7, 0.2 ng/mL on day 10, and 0.15 ng/mL on day 14 in predicting infection, respectively; It was found to have 70% sensitivity and 87.5% specificity, 88.2% sensitivity and 76.3% specificity, 83.3% sensitivity and 83.6% specificity. AUC values were: 0.798, 0.858, 0.900 respectively. Conclusion: CRP and PCT were not significant in predicting infection in the first 5 days in ROC analysis, but the median values of PCT on days 1, 2 and 5 and CRP on day 5 were higher in the infected group than in the uninfected group (p<0.05). This could be related to the smaller sample size in ROC analysis. We concluded that both biomarkers were significant in predicting infection from day 7 onwards, that a decision should be made together with the patient's clinical condition in the first 5 days, and that neutrophil and NLR are parameters that can help in diagnosis.
Benzer Tezler
- Bağırsak hasar modellerinde kemik iliği mezenkimal kök hücre ve bağırsak mezenkimal kök hücrelerin rejeneratif ve immün modülatuvar etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of regenerative and immune modulatory effecets of bone marrow and intestinal mesenchymal stem cells i intestinal damage models
BURCU PERVİN
Doktora
İngilizce
2025
BiyolojiHacettepe ÜniversitesiKök Hücre Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİMA AERTS KAYA
- Böbrek nakli yapılmış hastalarda prediyabet ve diyabet gelişme sıklığı, risk faktörleri ve tedavisinin araştırılması
The search of the frequency of developing diabetes and prediabetes in kidney transplanted patients , risk factors and the treatment
EMİNE AKKAYA CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN SARI
- Böbrek nakli sonrasında verici HLA antijenlerine karşı oluşan antikorların flow cytometry cross match yöntemi ile saptanması
Detection of post transplant donor specific antibodies aganist donor HLA antigens by flow cytometric cross match
TÜLAY KILIÇARSLAN
Doktora
Türkçe
2005
Tıbbi Biyolojiİstanbul ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MAHMUT ÇARİN
- Pandemide renal transplantasyon öyküsü olan hastaların başvurularında demografik, klinik, laboratuvar, görüntüleme bulgularının ve prognozun değerlendirilmesi
Evaluation of demographic, clinical, laboratory, imaging findings and prognosis in the applications of patients with history of renal transplantation in the pandemic
MEHMET ALİ URUÇAY
- Atipik hemolitik üremik sendrom tanılı hastalarda genotip ve fenotip karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
HATİCE GABER KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLŞAH KAYA AKSOY