Geri Dön

Kronik hepatit B tanılı hastalarda non-invaziv testlerle fibrozis değerlendirilmesi

Evaluation of fibrosis with non-invasive tests i̇n patients with chronic hepatitis B

PDF İndir

  1. Tez No: 917950
  2. Yazar: İKLİMA ÖZDOĞAN ÇELİK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞENOL ÇOMOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik Viral Hepatit B, Biyopsi, Fibrozis, Serum Biyobelirteçleri, Chronic Viral Hepatitis B, Biopsy, Fibrosis, Serum Biomarkers
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Son yıllarda, Kronik Hepatit B (KHB) hastalarında karaciğer fibrozisinin değerlendirilmesi amacıyla non-invaziv tanı yöntemleri üzerine birçok araştırma gerçekleştirilmiştir. Ancak, karaciğer biyopsisi hala altın standart kabul edilmektedir. Bu çalışmada KHB hastalarının biyopsi sonuçlarını ve non-invaziv fibrozis skorlama bulgularını karşılaştırmayı ve bunların ışığında tedaviye başlama kararında yol gösterebilmesi açısından non-invaziv testlerin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kronik Hepatit B (KHB) hastalarında tedavi kararı genellikle serum HBV-DNA düzeyleri, alanin aminotransferaz (ALT) seviyeleri ve karaciğer biyopsisindeki nekroinflamasyonun şiddeti ile fibrozisin evresi göz önünde bulundurularak alınmaktadır. Karaciğer biyopsisi, fibrozisin değerlendirilmesinde altın standart olarak kabul edilmektedir. Ancak, biyopsinin invaziv bir işlem olması, bazı kontraendikasyonlar, komplikasyon riski, hastaneye yatış gerekliliği, örnekleme hataları, kişisel değerlendirme farklılıkları, tekrarlanabilirliğinin sınırlı olması ve yüksek maliyeti, bu yöntemi tartışmalı hale getirmiştir. Bu çalışmada, belirgin fibrozisi saptamak amacıyla kullanılan non-invaziv testler olan AST/trombosit oranı (APRI), API skoru, FIB-4 skoru ve AST/ALT oranının, KHB hastalarında fibrozisin varlığını belirlemedeki duyarlılık ve özgüllüklerinin araştırılması planlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplamda 461 hasta dahil edildi. Dahil edilen hastaların 277'si (%60,1) erkek, 184'ü (%39,9) kadındı. Hastaların yaşları 18-82 arasında değişirken ortalama ve medyan hasta yaşı 40 idi. F0 olan hasta sayısı 75 (%16,3), F1 olan hasta sayısı 114 (%24,7), F2 olan hasta sayısı 138 (%29,9), F3 olan hasta sayısı 85 (%18,4), F4 olan hasta sayısı 37 (%8), F5 olan hasta sayısı 11 (%2,4), F6 olan hasta sayısı 1 (%0,2) idi. HAI <6 olan hasta sayısı 174 (%37,7), HAI 6 olan hasta sayısı 287 (%62,3) idi. Yapmış olduğumuz çalışmada noninvaziv fibrozis belirteçlerinin fibrozis değerlendirilmesinde tanısal duyarlılığı araştırıldığında API, APRI ve FIB-4 skorlarının tüm fibrozis evrelerinde anlamlı olduğunu tespit ettik. AAR indeksi ılımlı ve anlamlı fibrozis evrelerinde anlamlıydı. En yüksek tanısal doğruluk siroz evresinde API ve FIB-4 indekslerinde görüldü (AUROC:0,84 ve 0,81). Sonuç: İncelediğimiz invaziv olmayan testlerin çoğu, yüksek doğrulukla anlamlı karaciğer fibrozisini tahmin edebilmekte ve bu testler sayesinde gereksiz biyopsilerin sayısı azaltılabilmektedir. Ayrıca, kaynakların sınırlı olduğu bölgelerde kullanım potansiyeli bulunmaktadır. Bununla birlikte, HBV hastalarının non-invaziv testlerle değerlendirilmesinde önemli ilerlemeler kaydedilmiş olsa da, henüz karaciğer biyopsisinin yerini alabilecek mükemmel bir test bulunmamaktadır. Dolayısıyla, karaciğer biyopsisi hala altın standart test olarak kabul edilmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: In recent years, many studies have been conducted on non-invasive diagnostic methods to evaluate liver fibrosis in patients with Chronic Hepatitis B (CHB). However, liver biopsy is still considered the gold standard. In this study, we aimed to compare the biopsy results and non-invasive fibrosis scoring findings of CHB patients and to evaluate the effectiveness of non-invasive tests in terms of guiding the decision to start treatment in the light of these results. Materials and Methods: Treatment decisions in patients with chronic hepatitis B (CHB) are generally based on serum HBV-DNA levels, alanine aminotransferase (ALT) levels, severity of necroinflammation and fibrosis stage in liver biopsy. Liver biopsy is considered the gold standard for the evaluation of fibrosis. However, the fact that biopsy is an invasive procedure, some contraindications, the risk of complications, the need for hospitalisation, sampling errors, differences in personal assessment, limited reproducibility and high cost have made this method controversial. In this study, it was planned to investigate the sensitivity and specificity of AST/platelet ratio (APRI), API score, FIB-4 score and AST/ALT ratio, which are non-invasive tests used to detect significant fibrosis, in determining the presence of fibrosis in CHB patients. Results: A total of 461 patients were included in the study. Of the included patients, 277 (60.1%) were male and 184 (39.9%) were female. The ages of the patients ranged between 18-82 years and the mean and median patient age was 40 years. The number of patients with F0 was 75 (16.3%), F1 was 114 (24.7%), F2 was 138 (29.9%), F3 was 85 (18.4%), F4 was 37 (8%), F5 was 11 (2.4%), and F6 was 1 (0.2%). The number of patients with HAI <6 was 174 (37.7%) and the number of patients with HAI 6 was 287 (62.3%). In our study, when the diagnostic sensitivity of noninvasive fibrosis markers in fibrosis evaluation was investigated, we found that API, APRI and FIB-4 scores were significant in all fibrosis stages. AAR index was significant in moderate and significant fibrosis stages. The highest diagnostic accuracy was seen in API and FIB-4 indices in cirrhosis stage (AUROC: 0.84 and 0.81). Conclusion: Most of the non-invasive tests we reviewed can predict significant liver fibrosis with high accuracy and may reduce the number of unnecessary biopsies. They also have potential for use in resource-limited settings. However, although significant progress has been made in the evaluation of HBV patients with non-invasive tests, there is not yet a perfect test that can replace liver biopsy. Therefore, liver biopsy is still considered the gold standard test.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    624202

    Kronik hepatit b hastalarında fibrozisi göstermede non-invazif (APRI, KING SKOR, GUCİ, FIB-4, AAR, AP) belirteçlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of non-invasive (APRİ, KİNG SCOR, guci, fib-4, ARR, AP) markers in demonstrating fibrosis in chronic hepatitis b patients

    MAHMUT ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULBAKİ KUMBASAR

  2. Tez No

    645831

    Kronik viral hepatit B'de fibrozisin noninvaziv biyokimyasal testlerle değerlendirilmesi

    Kronik viral hepatit B'de fibrozisin noninvaziv biyokimyasal testlerle değerlendirilmesi

    ADEM KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT TANER GÜLŞEN

  3. Tez No

    607492

    Kronik hepatit B tanılı hastalarda karaciğer fibrozis düzeyinin öngörülmesinde noninvaziv testlerin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of noninvasive tests for prediction of liver fibrosis level in chronic hepatitis B patients

    DİDEM ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE

  4. Tez No

    803685

    Tedavi naif kronik hepatit B tanılı hastalarda karaciğer yağlanmasının non-invaziv testler üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    The effect of fatty liver on non-invasive tests in patients with treatment-naive chronic hepatitis B

    KÜBRA DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile Hekimliğiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SARGIN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR BAHADIR

  5. Tez No

    735608

    Hepatit B taşıyıcılarında karaciğer fibrozisinin non-invaziv yöntemlerle değerlendirilmesi

    Evaluation of liver fibrosis in hepatitis B carriers with NON-invasive methods

    SEVDA SERT EKİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. ASLI ÇİFCİBAŞI ÖRMECİ

Geri Dön