Subpubik ark açısı ve subpubik mesafe : Düşük riskli nullipar gebelerde doğum şekli ve doğum süresi üzerinde etkisi var mıdır?
Subpubic arch angle and subpubic distance: Does it have an effect on the mode of delivery and duration of labor in low-risk nulliparous pregnancies?
- Tez No: 920011
- Danışmanlar: PROF. DR. ELİF YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Subpubik ark açısı, subpubik mesafe, transperineal ultrason, doğum şekli, doğum süresi, Subpubic arch angle, subpubic distance, transperineal ultrasound, mode of delivery, birth duration
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Bu çalışmanın amacı subpubik ark açısı ve subpubik mesafenin nullipar gebelerde doğum şekli ve süresine etkisinin araştırılmasıdır Gereç ve Yöntem Bu çalışma Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 01/03/2024-01/01/2025 tarihleri arasında yürütülmüş olan prospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. Araştırmaya bu tarihler arasında Gebe Polikliniği'ne başvuran, ilk gebeliği olan, ek risk faktörü olmayan, dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini karşılayan hastalar alınmış olup, çalışma toplam 153 hasta ile yürütülmüş, normal doğum yapan 112 hasta Grup 1'e, sezaryen ile doğum yapan 41 hasta Grup 2'ye dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri yüz yüze yapılan görüşme ile elde edilmiş, 32-36 haftalar ve travay esnasında subpubik mesafe ve subpubik ark açısı ölçümleri transperineal olarak araştırmacı tarafından ölçülmüş, doğum ile ilgili bilgileri hastane bilgi kayıt sisteminden elde edilmiştir. Verilerin analizinde SPSS 27 versiyonu kullanılmış, anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. İki nitel değişkenin birbiriyle ilişkilerinin incelenmesinde“Pearson-χ 2 ”çapraz tabloları kullanılmış, anormal sitoloji durumunu etkileyen faktörlerin araştırılmasında“Binary (ikili) lojistik regresyon: Backward LR modeli”uygulanmıştır. Bulgular Grupların sosyo-demografik özellikler açısından benzer olduğu saptanmıştır (p>0,05). Normal doğum yapan hastaların boylarının daha uzun, VKİ'lerinin daha düşük olduğu bulunmuştur (p<0,05). Sezaryen ile doğum yapan hastaların fetal baş çevrelerinin ve HC/AC oranlarının anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Grup 1'in hem 32-36 hafta hem de travaydaki subpubik ark açı ve travaydaki subpubik mesafe ortalamaları anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,05). 32-36 hafta ve travay arasındaki subpubik mesafe ve subpubik ark açısı fark ortalamaları Grup 1 ve 2'de sırasıyla 2,10±1,84, 1,04±2,39 ve 7,41±97,7, vi 4,95±5,64 olup, Grup 1'deki değişimlerin anlamlı düzeyde yüksek olduğu izlenmiştir (p<0,05). Grup 1'de 32-36 haftada ve travay esnasında subpubik mesafe ve subpubik ark açısı arttıkça aktif faz, evre 2 ve toplam doğum süresinin azaldığı saptanmıştır (p<0,05). Lojistik regresyon analizi sonucunda; 32-36 hafta ve travay arasındaki subpubik mesafe ve açı farkının normal doğumu etkileyen önemli bir parametre olduğu tespit edilmiş, subpubik mesafe farkı 1 birim arttığında normal doğum oranının %35,6 artacağı, ark açısı farkı 1 birim arttığında normal doğum oranının %12,7 artacağı saptanmıştır (OR=1,127). Normal doğumu ayırt etmede kullanılacak olan optimal mesafe değerinin cut-off değeri ile ≥9,7, ark açısı değeri ≥115,5 olarak tespit edilmiştir. Sonuç Tüm dünyada sezaryen oranlarının, müdahaleli doğumların giderek arttığı günümüzde, normal doğum travay sürecinin anneleri travmatize etmeden sağlıklı ilerlemesi ve travay esnasında gelişebilecek ilerlemeyen eylem gibi durumların erken ve invaziv olmayan yollarla tespiti giderek daha önem kazanmaktadır. İnvaziv olmayan, hasta açısından konforlu ve uygulaması kolay bir yöntem olan Transperineal ultrasonografi ile alınan subpubik ark açısı ve subpubik mesafe ölçümlerinin, doğum süresi ve şeklini tahmin etmede oldukça faydalı belirteçler olabileceği düşüncesindeyiz. Konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesinin önemli olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Objective The aim of this study is to investigate the effect of subpubic arch angle and subpubic distance on the mode and duration of delivery in nulliparous pregnant women. Materials and Methods This prospective descriptive study was conducted at the Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, between March 1, 2024, and January 1, 2025.The study included patients who applied to the obstetrics outpatient clinic during this period, were experiencing their first pregnancy, had no additional risk factors, and met the inclusion and exclusion criteria. A total of 153 patients participated in the study, with 112 who had a vaginal delivery assigned to Group 1 and 41 who had a cesarean section assigned to Group 2. Demographic data were collected through face-to-face interviews, and subpubic distance and subpubic arch angle measurements at 32-36 weeks and during labor were obtained transperineally by the researcher.Information related to delivery was retrieved from the hospital's medical records.Data analysis was conducted using SPSS version 27, with a significance level set at p<0.05.The relationships between two categorical variables were examined using“Pearson-χ2”cross-tabulation, while factors influencing abnormal cytology status were analyzed using the“Binary logistic regression: Backward LR model.”Findings It was determined that the groups were similar in terms of socio-demographic characteristics (p>0.05). Patients who had a normal delivery were found to be taller and had lower BMI values (p<0.05).It was determined that patients who delivered via cesarean section had significantly higher fetal head circumferences and HC/AC ratios (p<0.05). In Group 1, both the subpubic arch angle and the subpubic distance during labor were significantly higher (p<0.05).The mean differences in subpubic viii distance and subpubic arch angle between 32-36 weeks and labor in Groups 1 and 2 were respectively 2.10±1.84, 1.04±2.39, 7.41±97.7, and 4.95±5.64.The changes in Group 1 were observed to be significantly higher (p<0.05).It was determined that in Group 1, as the subpubic distance and subpubic arch angle increased between 32-36 weeks and during labor, the active phase, stage 2, and total delivery duration decreased (p<0.05).As a result of logistic regression analysis, it was determined that the difference in subpubic distance and angle between 32-36 weeks and labor was an important parameter affecting normal delivery.When the subpubic distance increased by 1 unit, the rate of normal delivery increased by 35.6%, and when the subpubic arch angle difference increased by 1 unit, the rate of normal delivery increased by 12.7% (OR=1.127). The optimal distance value to be used in distinguishing normal delivery was determined as a cut-off value of ≥9.7, and the arch angle value was determined as ≥115.5. Conclusion With the increasing rates of cesarean sections and intervention-based deliveries worldwide, identifying factors that allow for a healthy progression of normal labor without traumatizing mothers is becoming increasingly important.Detecting complications such as stalled labor and ineffective contractions early through non-invasive methods is gaining significance. Transperineal ultrasonography, a non-invasive, comfortable, and easily applicable method for patients, can provide valuable indicators for predicting birth duration and mode by measuring subpubic arch angle and subpubic distance.We believe that this topic should be further investigated with comprehensive, multi-center, prospective, randomized controlled studies.
Benzer Tezler
- Piriformis sendromunda pelvis morfometrik ölçümlerinin yeri
The role of morphometric measurements in piriformis syndrome
GAMZE GÜL GÜLEÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKNUR AKTAŞ
- Uterin prolapsus olan hastalarda kemik pelvis morfometresinin değerlendirilmesi
Evaluation of pelvic bone morphometry in patients with uterine prolapsus
AYBİKE KARABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ METE URAL
- Fetal klavikuler yumuşak doku kalınlığı ve maternalsubpubik ark açısının doğum distosisini öngörmedeki yeri
Fetal clavicular soft tissue thickness and maternalthe role of subpubic arch angle in predicting labor dystocia
TUĞÇE KARAHAFIZ ÜLKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NURGÜL TAŞGÖZ
- Adölesanlarda idiopatik skolyoz ile pelvis morfometrik ölçümleri arasındaki ilişki
The relationship between idiopathic scoliosis and pelvis morphometric measurements in adolescents
ELİF ÇÖMLEKÇİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
MorfolojiKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUFAN ULCAY
- Primipar gebelerde subpubik ark açısının okült anal sfinkter hasarlarını öngörmedeki rolü
The role of subpubic arch angle in predicting occult analsphincter injuries in primiparous pregnant women
ÇAĞLAR AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUR GÖZDE KULHAN