Endoürolojik işlemler sırasında uygulanan farklı lokal anestezi yöntemlerinin hastaların ağrı şiddeti üzerine etkileri
Effects of different local anesthesia methods applied during endourological procedures on patients' pain intensity
- Tez No: 923623
- Danışmanlar: PROF. DR. CEVDET SERKAN GÖKKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Sistoskopi, Lokal anestezikler, ve Ağrı, Cystoscopy, Local anesthetics, and Pain
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Sistoskopi özel aletler yardımı ile üretradan balayan ve mesanenin iine kadar uzanan rotelyal mukozanın incelendii; tekrarlayan riner sistem enfeksiyonları, riner sistem anamolileri, mesane tmrlerinin tanı ve periyodik kontrolleri, dj kateter çıkarılması gibi olduka geni bir yelpazede kullanılan altın standart olarak kabul edilen invaziv bir işlemdir. Özellikle erkek hastalarda ağrı nedeniyle bu işlemin anestezi altında yapılması hasta ve doktor konforu için oldukça önemlidir; fakat sistoskopi öncesi uygulanacak olan uygun aneljezi yöntemiyle ilgili halen net bir fikir birliği yoktur. Bu çalışmanın amacı: rijid sistoskopi yapılan erkek hastalarda hissedilen ağrının kontrolünde intraüretral %2'lik lidokain içerikli jel, intraüretral soğutulmuş %2'lik lidokain içerikli jel ve %2'lik 10 cc prilokain ile yapılan dorsal penil blokasyon uygulamalarının birbirine üstün olup olmadığını ortaya koymaktır. Gereç Yöntem: Çalışmada Haziran 2023 – Ocak 2024 tarihleri arasında kliniğimize lokal üreteral stent çekilmesi ve alt üriner sistem semptomları nedeniyle tanısal ve ya mesane tümörü nedeniyle kontrol amaçlı sistoüretroskopi için başvuran yetişkin 200 erkek hasta incelendi. Bu hastalardan üretral darlık, nörolojik hastalık, kontrolsüz diabetes mellitus ve depresyon varlığı, psikotik hastalık öyküsü, serebrovasküler hastalık öyküsü, pelvik cerrahi öyküsü, kooperasyon eksikliği, aktif hematüri ve aktif üriner enfeksiyonu mevcut olan 20 hasta çalışmaya dahil edilmedi. Daha sonra kriterlere uyan hastalar üç gruba ayrıldı. İlk gruptaki 60 hastaya oda sıcaklığında %2 lidokainli jel üretral instilasyon yoluyla, ikinci gruptaki 60 hastaya +4 dereceye kadar soğutulmuş %2 lidokainli jel üretral instilasyon yoluyla, üçüncü gruptaki 60 hastaya ise 3mg/kg %2 lik prilokain penil sinir blokasyonu ile uygulandı. 5 dakika bekleme süresi ardından hastalar işleme alındı. Peroperatif, 4, 8 ve 12 saat sonraki ağrı şiddetleri VAS skoru ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya katılan penil blok uygulanan hastaların yaş ortalamasının 60,97, Soğuk jel uygulanan hastaların yaş ortalamasının 56,77, normal jel uygulanan hastaların yaş ortalamasının 59,18 olduğu tespit edilmiştir. Penil blok uygulanan hastaların 0. saatte ağrıya ilişkin VAS skorlarının 2,90±2,12, soğuk jel uygulanan hastaların 2,48±1,43 ve normal jel uygulanan hastaların 3,25±2,06 olduğu belirlenmiştir. Araştırmaya alınan penil blok, normal jel ve soğutulmuş jel uygulanan hastaların 1-4 saatte , 8 ve 12. saatlerde ağrıya ilişkin VAS skorlarının arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı tespit edilmiştir (p>0,05). Zaman ve grup etkileşimine bakıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farkın olmadığı tespit edilmiştir (p<0,05). Bu bağlamda tüm hastalarda ağrıya ilişkin VAS skorlarının düştüğü ancak söz konusu azalışın gruplara göre farklılaşmadığı tespit edilmiştir. Başka bir ifadeyle Penil blok, soğuk Jel ve normal Jel uygulanan hastaların tamamında ağrıya ilişkin VAS skorlarındaki azalış miktarları benzerdir. Sonuç: Çalışmamızda lokal sistoskopi öncesi erkek hastalara üretral instilasyon yoluyla uygulanan normal sıcaklıktaki lidokain içerikli jelin, yine üretral instilasyon yoluyla uygulanan soğutulmuş lidokain içerikli jelin ve prilokain ile yapılan penil sinir blokasyonu arasında vas skoru ile yapılan ağrı değerlendirmesinde perioperatif ve postoperatif anlamlı fark tespit edilmemiştir.Bu nedenle işlem sırasında hissedilen ağrının azaltılmasında bunu etkileyebilecek olan başka faktörler de eklenerek yapılacak olan daha ayrıntılı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Cystoscopy is an invasive procedure which the urethelial mucosa of urethra to bladder examined with special instruments and it is used in a wide range of procedures such as recurrent urinary tract infection, urinary tract anomalies, diagnosis and periodic check ups of bladder cancer and removal of DJ catheters as a gold standart. Especially in male patients, because of more pain, anesthesia is very important for both patient and doctor comfort; however, there is still no clear consensus on the appropriate analgesia method to be applied before cystoscopy. The aim of this study is to determine whether intraurethral 2% lidocaine gel, intraurethral cooled 2% lidocaine gel, and dorsal penile block with 2% 10 cc prilocaine are superior to each other in controlling pain in male patients undergoing rigid cystoscopy. Material-Method:In the study, 180 men of all age groups who applied to our clinic for local ureteral stent removal and diagnostic cystourethroscopy due to lower urinary tract symptoms or for control purposes due to bladder tumor between June 2023 and January 2024 were examined.Patients meeting the criteria were divided into three groups. In the first group, 60 patients were given 2% lidocaine gel at room temperature via urethral instillation; in the second group, 60 patients were given 2% lidocaine gel cooled to +4 degrees via urethral instillation; and in the third group, 60 patients were given 3mg/kg 2% prilocaine via penile nerve blockade.After a 5-minute waiting period, the patients were taken into the procedure. Pain severity peroperative and at 4, 8 and 12 hours after the procedure was evaluated with VAS scores. Results: It was determined that the average age of the patients who participated in the study and underwent penile block was 60.97, the average age of the patients who underwent cold gel was 56.77, and the average age of the patients who underwent normal gel was 59.18.It was determined that the VAS scores for pain at 0 hour in patients who underwent penile block were 2.90±2.12, in patients who underwent cold gel 2.48±1.43, and in patients who underwent normal gel 3.25±2.06. It was found that the VAS scores related to pain in all patients who were applied penile block, cold gel and normal gel differed statistically significantly according to the measurement hours (p<0.05). In other words, the VAS scores related to pain decreased in all patients. When the time and group interaction was examined, it was determined that there was no statistically significant difference (p<0.05). In this context, it was determined that the VAS scores related to pain decreased in all patients, but this decrease did not differ according to the groups. In other words, the decrease in VAS scores related to pain was similar in all patients who were applied Penile block, Cold Gel and Normal Gel. Conclusion: In our study, no significant difference was found in the perioperative and postoperative pain assessment with the vas score between the normal temperature lidocaine gel applied to male patients via urethral instillation before local cystoscopy, the cooled lidocaine gel applied via urethral instillation, and the penile nerve blockade with prilocaine. Therefore, more detailed studies are needed to reduce the pain felt during the procedure by adding other factors that may affect this.
Benzer Tezler
- Real time monitoring of intrarenal pressure for endourological procedures
Endoürolojik işlemlerde gerçek zamanlı intrarenal basınç ölçümü
MAHMURE GÜL ŞAKI
Yüksek Lisans
İngilizce
2021
Mühendislik BilimleriAnkara ÜniversitesiBiyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİLAL GÖKTAŞ
DOÇ. DR. MEHMET İLKER GÖKCE
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nde endoürolojik cerrahi işlem sonrası gelişen hastane enfeksiyonlarının maliyeti ve kontrol önlemlerinin etkisi
The cost of heathcare associated infections developing after endourologic surgery and the impact of control measures in Eski̇şehi̇r Osmangazi̇ Uni̇versi̇ty Health Practice and Research Hospital
MEHMET ENES GÖKLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Halk SağlığıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BURHANETTİN IŞIKLI
- İliak çapraz seviyesinin üzerindeki üreter taşlarında üreter duvar kalınlığı tedavi başarısını etkiler mi ?
Could ureteral wall thickness have an impact on the treatment succes in ureteral stones above the iliak cross level?
EMRE BÜLBÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ürolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ÖNAL
- Spinal anestezi altında endoürolojik cerrahi uygulanan hastalarda elektriksel risk skorunun değerlendirilmesi
Evaluation of the electrical risk score in patients undergoing endourological surgery under spinal anesthesia
FATMA GÜNEL KATI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonHarran ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN DURAN