Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda şok indeksi ile bun/albümin oranının klinik seyirle ilişkilerinin araştırılması
Investigation of the relationship between shock index and bun/albumin ratio with clinical course in patients presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding
- Tez No: 924063
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, üst gastrointetinal sistem kanaması, mortalite, şok indeksi, BUN/Albümin oranı, Emergency Department, Upper Gastrointestinal Bleeding, Mortality, Shock Index, BUN / Albumin Ratio
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı (ÜGK) hastalarda, başvuru sırasında ölçülen vital ve laboratuvar bulgularından elde edilen şok indeksi (Şİ) ve kan üre azotu (BUN)/Albümin oranının (BAO), bu hastalarda ilk 28-90 ve 180 gün içerisinde meydana gelen yeniden kanama ve mortalite tahmininde etkili bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını araştırmaktır. Gereç-Yöntem: Tek merkezli olarak 3. basamak bir acil servise, 01.01.2023-31.12.2023 tarihleri arasında başvuran ÜGK'lı hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların ölçülen Şİ ve BAO'nun, ilk 28-90 ve 180 gün içerisinde meydana gelen yeniden kanama ve mortalite tahmin performansları için ROC analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 120 hasta dahil edildi. İlk 28-90 ve 180 günlük mortalite tanısı için BAO'nun eğri altındaki alan (AUC) değeri sırasıyla, 0,827- 0,787 ve 0,809, Şİ'nin ilk 28-90 ve 180 günlük mortalite tanısı için AUC değeri ise sırasıyla 0,662-0,607 ve 0,619 olarak saptandı. İlk 28-90 ve 180 gün içerisinde yeniden ÜGK tanısı için BAO'nun AUC değeri sırasıyla, 0,736- 0,729 ve 0,727, Şİ'nin ilk 28-90 ve 180 gün içerisinde yeniden ÜGK tanısı için AUC değeri ise sırasıyla 0,570-0,596 ve 0,608 olarak saptandı. 180 günlük mortalitede, 65 yaş ve üstü [OR: 4,558 (%95 GA, 1,507-13,738), p= 0,007], 180 gün içerisinde yeniden ÜGK'da ise ek hastalık [OR: 2,923 (%95 GA, 1,080-7,911), p<0,05] risk faktörleri olarak saptandı Sonuç: Acil servise başvuran ÜGK'lı hastalarda, ilk 28-90 ve 180 gün içerisinde meydana gelen yeniden ÜGK ve mortalite tahminlerinde en iyi performansı BAO'nun gösterdiğini saptadık. Bu sonuçlar doğrultusunda özellikle BAO'nun bu hastaların takibinde etkili bir belirteç olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to investigate whether the shock index (SI) and blood urea nitrogen (BUN)/albumin ratio (BAR), derived from vital and laboratory findings measured at the time of admission, can be used as effective predictors for rebleeding and mortality within the first 28, 90, and 180 days in patients presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding (UGIB). Materials and Methods: This single-center prospective study included patients diagnosed with UGIB who presented to a tertiary emergency department between January 1, 2023, and December 31, 2023. The predictive performance of SI and BAR for rebleeding and mortality within 28, 90, and 180 days was evaluated using ROC analysis. Results: A total of 120 patients meeting the inclusion criteria were included in the study. For predicting mortality at 28, 90, and 180 days, the area under the curve (AUC) values of BAR were 0.827, 0.787, and 0.809, respectively. The AUC values of SI for predicting mortality at 28, 90, and 180 days were 0.662, 0.607, and 0.619, respectively. For predicting rebleeding within 28, 90, and 180 days, the AUC values of BAR were 0.736, 0.729, and 0.727, respectively, while the AUC values of SI for predicting rebleeding at these time points were 0.570, 0.596, and 0.608, respectively. Being aged 65 years and older was identified as a risk factor for 180day mortality [OR: 4.558 (95% CI, 1.507–13.738), p=0.007], while the presence of comorbidities was identified as a risk factor for rebleeding within 180 days [OR: 2.923 (95% CI, 1.080–7.911), p<0.05]. Conclusion: We found that BAR demonstrated the best performance in predicting rebleeding and mortality within the first 28, 90, and 180 days in patients presenting to the emergency department with UGIB. Based on these results, we suggest that BAR should be considered as an effective predictor in the follow-up of these patients.
Benzer Tezler
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda risk skorlama sistemleri ile şok ve trombosit indekslerinin prognoz ile olan ilişkisi
The relationship between risk scoring systems and shock and platelet indexes with prognosis in patients admitting to the emergency department with upper gastrointestinal system bleeding
HAMDİ HALUK ÇALI
- Acil servise üst GİS kanaması nedeniyle başvuran hastalarda rockall skoru ile perfüzyon indeksi, şok indeksi ve laktat düzeyinin prognozla ilişkisi
Correlation of lactate level, shock index, perfusion index and rockall score with prognosis in patients presenting to emergency department with upper GI bleeding
BAŞAK TOPTAŞ
- Acil servise üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda şok indeksi ve skorlama sistemlerinin mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Bleeding of the upper gastrointestinal tract i̇s A common cause of mortality and morbidity
FEYZA ALİMOĞLU
- Acil servise başvuran akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda şok indeksi ve türevlerinin prognostik değeri
Prognostic value of shock index and its derivatives in patients with upper gastrointestinal bleeding presenting to the emergency department
MEHMET EMİN KONUŞ
- Üst gastrointestinal sistem kanaması olan hastalarda Nesfatin-1 düzeyi ile şok indeksi ve beden kitle indeksi arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between Nesfatin-1 levels and shock index and body mass index in patients with upper gastrointestinal bleeding
ATAKAN AYDOĞAN
