Geri Dön

Yoğun Bakım Ünitesinde sepsis ile takip edilen hastalarda Prognostik Nutrisyonel İndeks ile mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between Prognostic Nutritional Index and mortality in patients with sepsis in the Intensive Care Unit

PDF İndir

  1. Tez No: 925476
  2. Yazar: KÜBRA KAMBUROĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SİBEL SERİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, Mortalite, Yoğun Bakım Ünitesi, Prognostik Nutrisyonel İndeks, Sepsis, Mortality, Intensive Care Unit, Prognostic Nutritional Index
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Sepsise yönelik bakım ve tedavideki gelişmelere rağmen hastane içi ölüm ve maliyet oranları hala oldukça yüksektir. Bu nedenle, mortalite riskini tahmin edebilen sınıflandırmalara ve skorlamalara ihtiyaç devam etmektedir. Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNİ) yoğun bakım hastalarında, çeşitli malignitelerle takip edilen hastalarda ve cerrahi hastalarında sağkalımda prognostik bir etken olarak kullanılabileceği düşünülen ve kolayca hesaplanabilen bir skorlamadır. Çalışmamızda sepsis tanısı alarak yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda PNİ'nin mortaliteyi ön görme açısından prognostik yararını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, tek merkezli bir çalışmadır. Çalışmaya Kasım 2018 - Şubat 2023 tarihleri arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde İç Hastalıkları 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım Ünitelerinde sepsis ile takip edilen 414 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, komorbiditeleri, nötrofil, lenfosit, platelet, laktat, laktat klirensi, albümin, C-Reaktif Protein (CRP), prokalsitonin (PCT), PNİ, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirme Skoru (APACHE-II) hemodiyaliz ihtiyacı, vazopressör ihtiyacı, mekanik ventilatör ihtiyacı değerlendirildi. Hastalar ölenler ve sağ kalanlar olanlar iki gruba ayrıldı ve bu iki grup arasında PNİ, APACHE-II, laktat klirensi ve diğer parametreler karşılaştırıldı. Çalışmanın istatistiksel analizi, Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Versiyon 29 kullanılarak yapıldı. İstatiksel anlamlılık p<0,05 olarak alındı. Bulgular: Çalışmamıza 200'ü kadın ve 214'ü erkek olmak üzere 414 hasta dahil edilmiş, 239'u ölümle sonuçlanmıştır. Hastalar, sağ kalanlar ve ölenler olarak 2'ye ayrılmıştır. Sağ kalan ve ölen grupları arasında yaş, malignite, APACHE-II, PNİ açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmuştur. Ölen grupta lenfosit, laktat klirensi ve albümin oranları daha düşük iken; laktat, 24.saat laktat ve prokalsitonin oranları daha ix yüksek bulunmuştur. Ayrıca grupların hemodiyaliz ihtiyacı, mekanik ventilasyon ihtiyacı ve vazopressör ihtiyacı açısından da anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir. PNİ'nin sağkalımı öngörme yetisi ROC analizi ile incelenmiş, PNİ'nin 35,2 puanlık bir eşik değer ile mortaliteyi öngörebildiği bulunmuştur. ROC analizi sonrası hastaların PNİ puanları <35,2 ve ≥35,2 olarak sınıflandırılmıştır. PNİskoru <35,2 olan grupta, referans kategoriye kıyasla (≥35,2), mortalite arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda, yoğun bakım ünitesinde sepsis tanısı ile takip edilen hastalarda, PNİ skorunun mortalite ile anlamlı bir ilişki gösterdiği ve düşük PNİ'nin artan mortalite için bağımsız bir risk faktörü olduğu saptanmıştır. PNİ'nin hastaların beslenme durumunu yansıtmanın yanı sıra, prognoz ve mortalite riskini öngörmede de kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Ancak yine de bu konuda daha uzun süreli takip süreçleriyle yapılacak daha fazla çalışmaya gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Despite advancements in sepsis care and treatment, in-hospital mortality and cost rates remain significantly high. Therefore, there is an ongoing need for classifications and scoring systems that can predict mortality risk. The Prognostic Nutritional Index (PNI) is a simple and easily calculated scoring system that has been proposed as a prognostic factor for survival in critically ill patients, those with various malignancies, and surgical patients. In our study, we aimed to evaluate the prognostic utility of PNI in predicting mortality in patients diagnosed with sepsis and treated in an intensive care unit. Materials and Methods: Our study is a retrospective, single-center study. A total of 414 patients diagnosed with sepsis and treated in the 2nd and 3rd level Internal Medicine Intensive Care Units of Ümraniye Training and Research Hospital between November 2018 and February 2023 were included in the study. The demographic data, comorbidities, neutrophil, lymphocyte, platelet counts, lactate, lactate clearance, albumin, C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), Prognostic Nutritional Index (PNI), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE-II), hemodialysis requirement, vasopressor requirement, and mechanical ventilator requirement of the patients were evaluated. The patients were divided into two groups: deceased and surviving patients, and PNI, APACHE-II, lactate clearance, and other parameters were compared between these two groups. Statistical analysis of the study was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Version 29. Statistical significance was set at p<0.05. Results: A total of 414 patients, including 200 females and 214 males, were included in our study, with 239 cases resulting in mortality. Patients were divided into two groups: survivors and non-survivors. Statistically significant differences were xi observed between the survivor and non-survivor groups in terms of age, malignancy, APACHE-II and PNI scores. In the non-survivor group, lymphocyte count, lactate clearance, and albumin levels were lower, whereas lactate, 24-hour lactate, and procalcitonin levels were higher. Additionally, significant differences were found between the groups regarding the need for hemodialysis, mechanical ventilation, and vasopressors. The predictive ability of PNI for survival was analyzed using ROC analysis, which revealed that PNI could predict mortality with a threshold value of 35.2 points. Following the ROC analysis, patients were categorized based on PNI scores as <35.2 and ≥35.2. A statistically significant association was identified between PNI scores <35.2 and increased mortality when compared to the reference category (≥35.2). Conclusion: In our study, it was determined that the PNI score exhibited a significant association with mortality in patients followed up with a diagnosis of sepsis in the intensive care unit, and that low PNI was an independent risk factor for increased mortality. We believe that PNI, in addition to reflecting the nutritional status of patients, can also be utilized to predict prognosis and mortality risk. However, further studies with longer follow-up periods are still needed on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    558420

    Yoğun bakıma kabul edilen kritik hastalarda eritrosit dağılım aralığı (RDW) ve diğer rutin değerlendirilen (kalp hızı, SOFA skoru, qSOFA skoru, APACHEII skoru, CRP, prokalsitonin, serum laktat seviyesi, lenfosit/ lökosit sayısı, PaO2/ FiO2) prognostik değerlerin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    EZGİ ÇİMEN GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NERİMAN DEFNE ALTINTAŞ

  2. Tez No

    1020042

    Böbrek nakli alıcılarında yoğun bakım ünitesine yatış nedenleri, hasta yönetimi ve sağkalıma etki eden faktörler

    Causes of intensive care unit admission, patient management, and factors affecting survival in kidney transplant recipients

    ZEYNEP SENA KAYA KUMRU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU VELİOĞLU

  3. Tez No

    840583

    Yoğun bakıma yatış sırasında nütrisyonal riskin değerlendirilmesi

    Assessment of nutritional risk during intensive care admission

    MUHAMMED CELİL ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKİN ÇANKAYALI

  4. Tez No

    164845

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda antitrombin III düzeyi ve prognostik değeri

    Antithrombin III level and its prognostic value in patients monitored in peadiatric intensive care unite

    BEDİR AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MEHMET BOŞNAK

  5. Tez No

    982307

    Dahiliye yoğun bakım ünitesi'nde takip edilen hastalarda soluble ürokinaz plazminojen aktivatör reseptör (suPAR) düzeyinin ı̇nflamasyon belirteçleri ve mortalite ı̇le ı̇lişkisi

    The relationship between soluble urokinase plasminogen activator receptor (suPAR) levels, inflammatory markers, and mortality in patients monitored in the internal medicine intensive care unit

    ÖVGÜ ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KAPLAN

    DOÇ. DR. BAŞAK ÇAKIR GÜNEY

Geri Dön