Eksternal ventriküler drenaj (EVD) ilişkili enfeksiyon ve mortalite risk faktörlerinin değerlendirilmesi
The evaluation of external ventricular drainage (EVD) related infection and mortality risk factors
- Tez No: 929545
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PINAR ÖNGÜRÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: eksternal ventriküler drenaj, kateter, enfeksiyon, mortalite, external ventricular drainage, catheter, infection, mortality
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Eksternal ventriküler drenaj (EVD) kateteri takılması, Beyin ve Sinir Cerrahisi kliniğinde yaygın uygulanan önemli yaşam kurtarıcı girişimlerdendir. En önemli komplikasyonu EVD kateteri ilişkili enfeksiyondur. Biz bu çalışmada hastanemizde gelişen EVD kateteri ilişkili enfeksiyon ve mortalite ilişkili risk faktörleri ile etken mikroorganizmaların empirik tedaviye uygunluğunu araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda hastanemiz Beyin ve Sinir Cerrahisi kliniğince uygun endikasyonlarda Ocak 2017 – Kasım 2022 tarihleri arasında EVD kateteri takılan hastaların demografik ve klinik özellikleri ile laboratuvar sonuçları hastane bilgi sistemi üzerinden retrospektif olarak kaydedilmiştir. Hastalara enfeksiyon tanısı, Hastalık Önleme Ve Kontrol Merkezi'nin Ulusal Güvenlik Ağının (Centers for Disease Control and Prevention's National Healthcare Safety Network= CDC) tanımladığı kriterlere göre konulmuştur. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 25.0 programı kullanılarak yapılmış olup p değerinin <0.05 olması, istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Toplamda 190 EVD kateteri takılan 184 hasta kaydedilmiştir. EVD kateteri ilişkili enfeksiyon gelişen 37 (%19.5) hastadaki etken mikroorganizmalar %64.8 Gram negatif, %35.2 ise Gram pozitif bakteridir. Gram negatif bakterilerin %56'sı Acinetobacter spp. olup %78.5'i karbapenem dirençlidir. Gram pozitif bakterilerin %83.3'ü Staphylococcus spp. olup metisilin direnci %80'dir. EVD kateterizasyon süresinin enfeksiyon riskini artırdığı; ateş ve hipotansiyonun enfeksiyon gelişen hastalarda istatistiksel olarak anlamlı daha fazla; serum prokalsitonin, C- reaktif protein (CRP) değerlerinin enfeksiyon gelişen grupta anlamlı olarak daha yüksek, beyin omurilik sıvısı (BOS) glukoz/ kan glukoz oranının daha düşük olduğu gözlendi. Enfeksiyon gelişen hastaların %32.4'ünde (n=12) başlanan empirik tedavinin, etken mikroorganizmaya etkili olmadığı, EVD kateteri takılanlarda enfeksiyon gelişiminin mortaliteyi istatistiksel olarak anlamlı artırdığı gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda EVD kateteri takılan hastalardaki enfeksiyon oranı %19,5 olup mortalitenin istatistiksel olarak anlamlı arttığı; empirik seçilen antibiyotiğin, etken mikroorganizmaların %32.4'üne etkili olmadığı; bu enfeksiyonda tedavi yaklaşımının uluslararası rehber önerilerine ek bölgesel direnç verileri dikkate alınarak düzenlenmesi gerektiği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT THE EVALUATION OF EXTERNAL VENTRICULAR DRAINAGE (EVD) RELATED INFECTION AND MORTALITY RISK FACTORS Objective: The placement of external ventricular drainage (EVD) catheter is a widely used and important life-saving intervention in the Neurosurgery Clinic. The most important complication is EVD catheter-related infection.The aim of this study is to investigate the risk factors associated with the development of external ventricular drain (EVD) catheter-related infections and mortality and the susceptibility of the causative microorganisms for empirical treatment in our hospital. Materials and Methods: In this study, demographic and clinical characteristics and laboratory results of patients who underwent EVD catheter insertion between January 2017 and November 2022 in our Neurosurgery Clinic were recorded retrospectively from the hospital information system. Infection diagnosis was made according to the criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention's National Healthcare Safety Network. Statistical analyses were performed using SPSS version 25.0, and a p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 190 EVD catheters were inserted in 184 patients. The causative microorganisms in 37 (19.5%) patients with EVD catheter-related infections were 64.8% Gram-negative and 35.2% Gram-positive bacteria. 56% of Gram-negative bacteria were Acinetobacter spp., of which 78.5% were carbapenem-resistant. 83.3% of Gram-positive bacteria were Staphylococcus spp., of which 80% were methicillin-resistant. EVD catheterization duration increased the risk of infection; fever and hypotension were statistically more common in patients with infections; serum procalcitonin and C-reactive protein values were significantly higher in the infected group, and CSF glucose/blood glucose ratio was lower. 32.4% (n = 12) of infected patients initial empiric treatment was not effective, and the development of infection in EVD-catheterized patients significantly increased mortality. Conclusion: Our study found that the infection rate in patients undergoing EVD catheterization was 19.5%, and mortality was statistically significant. The empirically chosen antibiotic was not effective in 32.4% of the causative microorganisms. We believe that the treatment approach for this infection should be adjusted taking into account additional regional resistance data in addition to international guideline recommendations.
Benzer Tezler
- Eksternal ventriküler drenaj kateterine nanomateryal temelli çözümler ile antibakteriyel özellik kazandırılması
Adding antibacterial properties to external ventricular drainage catheters using nanomaterial-based solutions
GÖKHAN PERÇİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEÇKİN AYDIN
- Anterior sirkülasyon rüptüre anevrizmalarında lamina terminalis fenestrasyonunun şant bağımlı kronik hidrosefali gelişimine etkisinin retrospektif olarak incelenmesi
The effect of lamina terminalis fenestration on shunt-dependent hydrocephalus development in ruptured anterior circulation aneurysms
OKAY BAYKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiÇukurova ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. METİN TUNA
- Bosometre:Sürekli beyin omurilik monitörizasyonu sistemi
Csfometer: A continuous cerebrospinal monitorization system
BİLAL BAHADIR AKBULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiEge ÜniversitesiBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN BİÇEROĞLU
- Cerrahi veya endovasküler tedavi uygulanan anevrizmatik subaraknoid kanamalı hastalarda hidrosefali gelişimini etkileyen faktörlerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
A comparative study of the factors affecting the development of hydrophalia in patients with aneurismatic subaracnoid bleeding, treated by surgical or endovascular method
SALİH BUĞRA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NöroşirürjiOndokuz Mayıs ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KERAMEDDİN AYDIN
- Üçüncü ventrikül kolloid kistlerinde kist ve ventrikül hacminin hidrosefali gelişimine ve tedavisine etkisi
The effect of cyst and ventricle volume on the development and treatment of hydrocephalus in third ventricle colloid cysts
FIRAT YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiSelçuk ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN KARABAĞLI