Geri Dön

Acil servise ateşli silah yaralanması ile başvuran hastalarda revize travma skorunun, GAP skorunun ve laktat/hemotokrit oranının hastane içi mortalite ile ilişkisi

The relationship between revised trauma score, GAP score, and lactate/hematocrit ratio and in-hospital mortality in patients admitted to the emergency department with gunshot wounds

PDF İndir

  1. Tez No: 930231
  2. Yazar: MEVLÜT ALPEREN YAKŞİ
  3. Danışmanlar: DR. YEŞİM EYLER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Gunshot injury, trauma scores, lactate, hematocrit, base deficit
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 52

Özet

Amaç: Ateşli silah yaralanmaları mortalite ve morbiditesi yüksek yaralanmalardır. Dünyada ve ülkemizde her yıl milyonlarca insan ateşli silah yaralanmaları nedeni ile hayatını kaybetmektedir. Ateşli silah yaralanmaları sonrası gerek iş gücü kaybı gerek bakım maliyetleri nedeniyle ciddi mali kayıp oluşturmaktadır. Çalışmamızı ateşli silah yaralanmalarının yönetiminde ve zararları öngörmede fayda sağlayabilcek halihazırda kullanılan skorlama sistemleri ve laboratuar tetkiklerinin karşılaştırılması ile literatüre katkı yapmak amacıyla hazırladık. Gereç ve yöntem: Araştırmada İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi erişkin acil servisine 1 Ocak 2017 tarihinden 31 Aralık 2023 tarihine kadar başvurup ateşli silah yaralanması tanısı alan ve sistemde evrağı taranmış halde hazırda bulunan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, vital bulguları, yaralanma bölgeler, laboratuar tetkikleri, acil servis sonlanımları, acil ameliyat ihtiyaçları, yatış yerleri ve yatış süreleri, hastane sonlanımları incelendi. Hastaların GKS, RTS ve GAP skorları hesaplandı. İstatistiksel analizler için SPSS (SPSS for Windows, Version 22, SPSS Inc., ABD) programı kullanılmıştır. Bulgular: Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden, belirtilen tarihler arasında acil servise ateşli silah yaralanması tanısı almış ve HBYS sisteminde hasta dosyaları taranmış halde bulunan 532 hasta alınmış, dışlamalar sonrası kalan 204 hasta retrospektif olarak incelendi. Dahil edilen hastaların ortanca yaşı 32 (ÇAA: 16, min:18 -max:76), 194'ü (%95,1) erkek ve 10'u (%4,9) kadındı. Erkek hastaların kadın hastalara oranı 19,40 olarak bulundu. Hastaların yaralanma bölgeleri incelendiğinde en sık yaralanmanın ekstremitelerde (n=157) olduğunu saptadık. Ekstremite yaralanmalarını sıklık sırasına göre; abdomen (n=41), baş boyun (n=36) ve toraks (n=31) yaralanmalarının takip ettiğini tespit ettik. Acil serviste hastaların 5'i (%2,5) exitus ile sonlandı. Acil servisten çeşitli nedenlerle başka bir hastaneye sevk edilen hastaların (n=7, %3,4) hastane sonlanışlarını da tespit ettik. Sonuçta acil serviste ve yatış yapıldıktan sonraki süreçte toplam 25 hastanın exitus olduğunu, hastane sonlanış mortalite oranını %12,3 tespit ettik. Revize travma skoru, GAP skoru ve laktat/hematokrit oranının hastane içi mortalite ile ilişkisini gösteren ROC grafiklerinde EAA'ı sırasıyla 0,953 (%95 GA: 0.905-1), 0,946 (%95 GA: 0.881-1) ve 0,780 (%95 GA: 0.679-0.881) tespit ettik. Ayrıca kan gazı 7 parametrelerinden laktat ve baz açığının da tek başına mortalite öngörücü olarak kullanılabileceğini (ROC grafiklerinde EAA sırasıyla; 0,764 (%95 GA: 0.661-0.867) ve 0,809 (%95 GA: 0.723-0.895)) gösterdik. Laktat ve laktat/hematokritin hastane içi mortalite ile ilişkisini gösteren eşik değerleri sırasıyla 9,088 ve 7,257 olarak hesapladık. Sonuç: Bu çalışmada, ateşli silah yaralanması ile acil servise başvuran tüm hastalarda hastane içi mortaliteyi öngörmede RTS ve GAP skorunun çok iyi, laktat/hematokrit oranının orta düzey performansa sahip olduğunu gösterdik. GKS 15 olan hasta grubunda skorlamalar başarısız, laktat/hematokrit oranının iyi performansa sahipti. GKS

Özet (Çeviri)

Aim: Gunshot wounds are injuries with high mortality and morbidity. Every year, millions of people in the world and in our country lose their lives due to firearm injuries. It causes serious financial losses due to both labor loss and care costs after gunshot wounds. We prepared our study to contribute to the literature and to predict damages done by firearms by comparing currently used scoring systems and laboratory tests that may be beneficial in the management of gunshot wounds. Material and method: In the study, patients who applied to the adult emergency department of Izmir Tepecik Training and Research Hospital from January 1, 2017 to December 31, 2023 and were diagnosed with gunshot wounds and whose documents were scanned in the system were included. The patients' age, gender, vital signs, injury areas, laboratory tests, emergency room outcomes, urgent surgery needs, in which department the hospitalization continue, hospitalization durations, and hospital outcomes were examined. GCS, RTS and GAP scores of the patients were calculated. SPSS (SPSS for Windows, Version 22, SPSS Inc., USA) program was used for statistical analysis. Findings: A total of 532 patients diagnosed with gunshot injuries were extracted from the Hospital Information Management System, and after exclusions, 204 patients were retrospectively reviewed. The median age of included patients was 32 (IQR: 16, min:18- max:76), with 194 (95.1%) being male and 10 (4.9%) female. The male-to-female ratio was found to be 19.40. Examination of injury locations revealed that extremities were the most commonly injured (n=157), followed by abdominal (n=41), head-neck (n=36), and thoracic (n=31) injuries in descending order of frequency. Five patients (2.5%) became exitus in the emergency department. We also determined the hospital outcomes of patients transferred to another hospital for various reasons (n=7, 3.4%). Ultimately, we found a total of 25 fatalities during the emergency department stay and subsequent hospitalization, resulting in an in- hospital mortality rate of 12.3%. In ROC graphs illustrating the relationship between Revised Trauma Score (RTS), Glasgow Coma Scale (GCS), and lactate/hematocrit ratio with in-hospital mortality, we determined the AUC to be 0.953 (95% CI: 0.905-1), 0.946 (95% CI: 0.881-1), and 0.780 (95% CI: 0.679-0.881), respectively. Additionally, we demonstrated that lactate and base deficit, as individual parameters from arterial blood gas analysis, could be used as predictors 10 of mortality alone (with AUCs of 0.764 (95% CI: 0.661-0.867) and 0.809 (95% CI: 0.723- 0.895) in ROC graphs, respectively). The threshold values for lactate and lactate/hematocrit ratio associated with in-hospital mortality were calculated as 9.088 and 7.257, respectively. Result: In this study, we demonstrated that the Revised Trauma Score (RTS) and the Glasgow Coma Scale (GCS) scores are very effective in predicting in-hospital mortality for all patients presenting to the emergency department with gunshot injuries, whereas the lactate/hematocrit ratio shows moderate performance. In patients with a GCS score of 15, the scoring systems were unsuccessful, while the lactate/hematocrit ratio showed good performance. In patients with a GCS score of less than 15, RTS showed good performance, while the GCS score and lactate/hematocrit ratio demonstrated moderate performance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    388681

    Delici kesici alet yaralanması ile acil servise başvuran hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of the penetrating trauma patients admitted to the emergency department of Hacettepe University

    NİL DENİZ KARTAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET ALİ KARACA

  2. Tez No

    860451

    Toraks travmalarında acil servis yönetiminde ve komplikasyonların tahmininde skorlama sistemlerinin kullanımı

    In emergency service management of thoracic trauma andscoring systems in predicting complicationsuse of

    ABİDİN MUSA KAPCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM BİLİR

    UZMAN MÜMİN MURAT YAZICI

  3. Tez No

    714225

    Acil servise ateşli silah yaralanması ile başvuran hastaların analizi

    Analysis of patients attending to the emergency department with fire-gun injuries

    SAADET AKBALIK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Afet Yönetimi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHADIR TAŞLIDERE

  4. Tez No

    399155

    Acil servise multitravma ile başvuran hastalarda tüm vücut bilgisayarlı tomografi (TVBT) çekme kararı vermede vittel kriterlerinin kullanılabilirliği

    Role of vittel criteria in multiple trauma patients presenting to the emergency department; making the decision to perform whole body scanni̇ng

    SEMA ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET DEMİRCAN

  5. Tez No

    766827

    Acil servise travma sonrası başvuran erişkin hastalarda ekstremiteye yönelik uygulanan BT anjiografi görüntülemelerinin etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the effectiveness of CT angiography imaging for the extremity in adult patients applied to the emergency department after trauma

    SEDAT GÖKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil Tıpİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KURTULUŞ AÇIKSARI

Geri Dön