Alt ekstremite cerrahisinde intratekal uygulanan prilokainin gözlemsel doz çalışması
Observational dose study of intrathecally administered prilocaine in lower extremity surgery
- Tez No: 932416
- Danışmanlar: PROF. DR. PAKİZE KIRDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Alt Ekstremite, İntratekal Prilokain, Prilokain Dozu, Spinal Anestezi, Lower Extremity, Intrathecal Prilocaine, Prilocaine Dose, Spinal Anesthesia
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Alt ekstremite cerrahilerinde spinal anestezi, sıklıkla tercih edilen bir anestezi yöntemidir. Bu yöntemle kullanılan lokal anestezik türü ve dozu, cerrahi sürenin uzunluğuna ve hastanın özelliklerine göre değişkenlik göstermektedir. Çalışmamızda, kliniğimizde rutin olarak kullanılan prilokain dozunun azaltılmasıyla, yeterli cerrahi anestezi sağlanırken olası yan etkilerin azaltılması, hasta mobilizasyonunun hızlandırılması, hastanede kalış süresi ve maliyetlerin düşürülmesi, hasta memnuniyetinin artırılması amaçlanmıştır. Bu prospektif gözlemsel doz çalışmasına, spinal anestezi ile alt ektremite cerrahisi geçiren, operasyon süresi 60 dk'dan kısa süren, 18-65 yaş aralığında ve ASA I/II risk grubunda yer alan 72 hasta, etik kurul onayı alınarak dahil edildi. Hastaların demografik verileri, ek hastalık durumu, ASA skoru ve ameliyat türü sorgulandı. Spinal anestezi uygulama teknikleri, kullanılan iğne, uygulayan hekimin deneyimi ve prilokain dozu kaydedildi. Hastalar perioperatif dönemde, postoperatif PACU ve hastane cerrahi servisinde takip edildi. Hastaların perioperatif hemodinamik verileri, blok seviye takibi, mobilizasyon zamanı, ilk spontan işeme zamanı, NRS skorları, ilk analjezi istek zamanı ve tüketilen opioid miktarı, gelişen komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve hasta memnuniyeti kaydedilerek değerlendirildi. Çalışmamızda kullanılan prilokain dozlarında tüm hastaların hemodinamileri stabil seyretmiş ve etkin bir operasyon süreci gerçekleşmiştir. Prilokain dozu arttıkça maksimum duyusal blok seviyesi artmış ve bloğun ortadan kalkma zamanı anlamlı olarak uzamıştır (p<0.05). Düşük doz prilokain kullanılan hastalarda daha erken ilk spontan işeme zamanı meydana gelmiştir (p<0.05). Çalışmamızda, hastaların mobilizasyon ve hastaneden taburculuk zamanları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamış olmakla birlikte, bireysel hasta bazlı taburculuk kriterleri oluşturulup bunun standart hale getirilmesi durumunda, mobilizasyonun ve taburculuğun daha erken gerçekleşebileceği düşünülmektedir. Böylece hastanede kalış süresinin kısalması ile hastane maliyetlerinin de azaltılabileceğini kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Spinal anesthesia is a commonly preferred anesthetic technique in lower extremity surgeries. The type and dose of local anesthetic used in this method vary depending on the duration of the surgery and patient-specific factors. In our study, we aimed to reduce the routine prilocaine dose used in our clinic to achieve adequate surgical anesthesia while minimizing potential side effects, accelerating patient mobilization, reducing hospital stay and costs, and enhancing patient satisfaction. In this prospective observational dose study included 72 patients aged between 18-65 years, classified as ASA I/II, who underwent lower extremity surgery under spinal anesthesia with an operative duration of less than 60 minutes. Ethical approval was obtained before the study. Demographic data, comorbid conditions, ASA scores, and types of surgery were recorded. Spinal anesthesia techniques, type of needle used, experience of the performing anesthesiologist, and prilocaine dose were documented. Patients were monitored perioperatively, in the postoperative PACU, and in the surgical ward. Perioperative hemodynamic data, block level assessments, mobilization time, first spontaneous voiding time, NRS pain scores, time to first analgesic request, opioid consumption, complications, length of hospital stay, and patient satisfaction were recorded and evaluated. Hemodynamic stability was maintained in all patients across the prilocaine doses used, and an effective surgical process was achieved. Increasing the prilocaine dose resulted in a higher maximum sensory block level and a significantly prolonged block resolution time (p<0.05). Patients receiving lower doses of prilocaine had an earlier time to first spontaneous voiding (p<0.05). Although there was no statistically significant difference between groups regarding mobilization and discharge times, we believe that establishing standardized discharge criteria based on individual patient conditions may lead to earlier mobilization and discharge. This could potentially reduce hospital stay duration and overall costs.
Benzer Tezler
- Landsat uydusu aracılığı ile elde edilen görüntülerin sınıflandırılmaları ve bunlara ilişkin bilgisayar programlarının hazırlanması
Başlık çevirisi yok
G. FERZAN KÜÇÜKA
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİS PÜSKÜLCÜ
- Ege bölgesi keçi liflerinin bazı önemli fiziksel, kimyasal özellikleri ve değerlendirme imkanları
Başlık çevirisi yok
NİLÜFER ERDEM
Doktora
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEREN YAZICIOĞLU
- Sanayi politikaları ve planlı dönemde imalat sanayine etkileri
Başlık çevirisi yok
AHMET CAFOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
EkonomiGazi ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN EROL
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı