Geri Dön

Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda SCALE-CryoAF skoru ve kriyoablasyon sonrası sol atriyum fonksiyonları

SCALE-CryoAF score and left atrial functions after cryoablation in patients with atrial fibrillation

PDF İndir

  1. Tez No: 932439
  2. Yazar: KADİR KARAÇALI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM ETEM ÇELİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, kriyobalon ablasyon, geç nüks, SCALE CryoAF skoru, 2D speckle tracking ekokardiyografi, Atrial fibrillation, cryoballoon ablation, late recurrence, SCALE-CryoAF score, 2D speckle tracking echocardiography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı SCALE-CryoAF skorunun kriyobalon ablasyon (KBA) yapılan hastalarda blanking periyodu sonrası geç dönemde (>3. ay) atriyal fibrilasyon (AF) nüksünü öngörmedeki etkinliği ile sol atriyum (SolA) fonksiyonlarındaki değişikliklerle ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2024-Ağustos 2024 tarihleri arasında Kardiyoloji Polikliniği'ne başvurup paroksismal ve persistan AF tanısı ile ikinci jenerasyon kriyobalon bazlı pulmoner ven (PV) izolasyonu planlanan hastalar prospektif olarak alındı. Çalışma toplam 55 hasta ile gerçekleştirildi. Tüm hastaların risk faktörleri ve kullandığı ilaçlar kaydedildi, standart 12 derivasyonlu elektrokardiyografileri (EKG) çekildi ve rutin tetkikleri istendi. Tüm hastalar KBA işleminden önce strain değerlendirmeyi de içerecek şekilde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile değerlendirildi. Aynı zamanda sol atriyal apendiks (SAA) fonksiyonları ve trombüs varlığını değerlendirmek amacıyla transözefageal ekokardiyografi (TÖE) yapıldı. SCALE-CryoAF skoru ve geç nüksü öngörücü diğer risk skorları hesaplandı. KBA sonrası hastalar nüks açısından değerlendirilmek amacıyla 1., 3., 6. ve 12. aylarda, daha sonra ise her 6 ayda bir, poliklinik kontrollerinde EKG ve ritim holter ile değerlendirildi. Aynı zamanda 3. ay sonunda TTE ile SolA boyutları ve fonksiyonlarındaki değişiklikler değerlendirildi. Bulgular: Medyan takip süresi 12 (9-12) ay olup, takip süresince 18 (%32.7) hastada geç AF nüksü saptandı. Erken dönemde (0-3. ay) AF nüksü 10 (%18.2) hastada saptanmış olup, bu hastaların 7'sinde (%70) uzun dönem nüks saptanmıştır. SCALE-CryoAF skoru geç nüks (+) grubunda belirgin olarak yüksekti (P<0.001). Benzer şekilde MB-LATER, BASE-AF2, CAAP-AF, ATLAS skorları da geç nüks (+) grubunda belirgin olarak daha yüksek saptandı (P=0.002, P=0.013, P=0.035, P=0.007, sırasıyla). DR-FLASH skoru ise 2 grupta benzerdi (P=0.310). İşlem karakteristik (ROC) analizinde SCALE-CryoAF skoru için 3.5 eşik değerinin, %83.3 duyarlılık ve %70.3 özgüllükle geç AF nüksünü öngördüğü saptanmıştır (Eğri altında kalan alan [AUC]: 0.817, P<0.001). 12 aylık olay eğrilerini gösteren Kaplan-Meier analizinde SCALE-Cryo AF skoru <3.5 olan hastalarda AF/Atriyal taşiaritmi (ATA) ataksız yaşam süreleri belirgin olarak daha yüksekti. (SCALE-Cryo AF skoru<3.5 %86.9, SCALE-Cryo AF skoru >3.5 %37.4, P<0.001 [Log Rank]). Aynı zamanda SCALE-CryoAF <3.5 olan hastalarda SolA ön-arka çap (P<0.001), maksimum sol atriyum volüm indeksi (LAVI) (P<0.001) ve minimum LAVI (P<0.001) değerleri bazal değerleri ile kıyaslandığında 3 ay sonunda belirgin olarak azalırken; SolA emptying fraksiyonu (LAEF) (P<0.001), rezervuar fazdaki pik strain (LASr) (P<0.001), konduit fazdaki pik strain (LAScd) (P<0.001) ve kontraktil fazdaki pik strain (LASct) (P=0.006) belirgin olarak artmıştır Sonuç: SCALE-CryoAF skoru KBA yapılan hastalarda geç nüksleri öngörmede etkin ve güvenilir bir skordur. Ayrıca SCALE-CryoAF skoru yüksek olan hastalarda SolA fonksiyonlarında olumlu değişiklikler izlenmemiştir. Bu hastalar daha uzun ve yoğun takiplerden fayda görebilirler.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to investigate the SCALE-CryoAF score in predicting late recurrence (>3 months post-ablation) and its relationship with left atrial (LA) functional changes after cryoablation. Materials and Methods: A total of 55 paroxysmal and persistent atrial fibrillation (AF) patients undergoing initial second-generation cryoballoon-based pulmonary vein isolation (CB2-PVI) were prospectively enrolled between February 2024-August 2024. Clinical risk factors and previous medications were obtained directly from the patients. A standard 12-lead electrocardiogram (ECG) was taken and routine blood examination was performed for each patient. All patients underwent transthoracic echocardiography (TTE) including 2D speckle tracking echocardiography before ablation. At the same time transesophageal echocardiography was performed to assess left atrial appendage (LAA) function and rule out intracardiac thrombi. SCALE-CryoAF score and other predictive scores for late recurrence (LR) were calculated. Clinical follow-up with 12-lead ECG and 24-h Holter ECG was regularly carried out at 1, 3, 6, and 12 months and then every 6 months after ablation at the outpatient clinic. TTE was also performed 3 months after ablation to evaluate changes in LA structure and function. Results: During a median follow-up of 12 (9-12) months, 18 of 55 patients (32.7%) experienced LR. 10 patients (18.2%) had early recurrence (<3 month) and 7 of these patients (70%) also had LR. SCALE-CryoAF score was significantly higher in patients with LR (P<0.001). Other predictive score for LR including MB-LATER, BASE-AF2, CAAP-AF, ATLAS scores were also higher in patients with LR (P=0.002, P=0.013, P=0.035, P=0.007, respectively) while DR-FLASH score was similar between the groups (P=0.310). Receiving operator characteristic (ROC) analysis showed that SCALE-CryoAF score >3.5 predicted LR with a higher sensitivity of 83.3% and specificity of 70.3% than other predictive scores (Area under the curve: 0.817, P<0.001). Kaplan-Meier analysis of 12-month AF/Atrial tachyarrhythmia (ATA)-free survival presented better outcome in patients with SCALE-CryoAF <3.5 (86.9% vs. 37.4%, P<0.001 [Log Rank]). Compared with baseline there were significantly reduction in LA antero-posterior diameter (P<0.001), maximum LA volume index (LAVI) (P<0.001), and minimum LAVI (P<0.001) with increases in LA emptying fraction (LAEF) (P<0.001), LA reservoir strain (P<0.001), LA conduit strain (P<0.001), and LA contractile strain (P=0.006) at 3 months following ablation in patients with SCALE-CryoAF <3.5. Conclusion: SCALE-CryoAF score provided reliable predictive value for LR after cryoballoon ablation. At the same time, in patients with high SCALE-CryoAF score, there was no improvement in LA functions. Patients with high SCALE-CryoAF score may benefit from more intensive long-term follow-up.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    516002

    Atriyal fibrilasyonu olmayan akut iskemik inmeli hastalarda CHA2DS2VASc skorunun prognostik değerinin incelenmesi

    Investigation of the prognostic value of cha2ds2vasc score in acute ischemic stroke patients without atrial fibrillation

    YEŞİM EYLEV AKBOĞA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NörolojiYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HESNA BEKTAŞ

  2. Tez No

    390799

    Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda öğrenilmiş güçlülük, anksiyete ve depresyon ilişkisi

    The relationship between learned resourcefulness, anxiety and depression in patients with atrial fibrillation

    MAHMUT EVLİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    PsikiyatriErciyes Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. GÜLSÜM NİHAL GÜLESER

  3. Tez No

    651892

    Nonvalvuler atrial fibrilasyonu olan akut iskemik inme hastalarında oral antikoagülan kullanımı ile inme şiddeti ve infarkt volümü arasındaki ilişki

    Relationship between using of oral anticoagulant and stroke severity and infarct volume in acute ischemic stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation

    GÖKHAN AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiAtatürk Üniversitesi

    Nörobilim Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER EREN

  4. Tez No

    248000

    İskemik inme hastalarında atriyal fibrilasyonun mortalite ve morbidite üzerine etkisi

    Effects of atrial fibrillation on mortality and morbidity in ischemic stroke patients

    ETEM EMRE ÇÖĞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NörolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEMEL TOMBUL

  5. Tez No

    449057

    Sol atriyal strain ve prokollajen tip 3 N-terminal peptit düzeylerinin iskemik inmeli hastalarda paroksismal atriyal fibrilasyonu belirlemedeki rolü

    The role of left atrial strain and procollagen type 3 N-terminal peptit levels in detection of paroxysmal atrial fibrilation in patients with ischemic stroke

    KADİRHAN AKYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiBaşkent Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL EROĞLU

Geri Dön