Senkop şikayeti ile başvuran çocukların etyolojik, klinik ve elektrokardiyografik bulguları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 932610
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET TÜRE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Senkop, Anamnez, Fizik muayene, Elektrokardiyografi, Syncope, Anamnesis, Physical examination, Electrocardiography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Senkop, beynin beslenmesinin azalmasına bağlı olarak aniden ortaya çıkan, kısa süreli olup kendiliğinden düzelen geçici bilinç kaybı olarak tanımlanmaktadır. Pediatrik popülasyonda senkop önemli bir endişe kaynağıdır. Çocuklarda en yaygın nedeni vazovagal senkoptur. Bu prospektif çalışma ile hastanemize senkop ile başvuran çocuk hastaların etyolojik, klinik ve elektrokardiyografik bulgularını değerlendirip en uygun yönetimin yapılması amaçlanmıştır. Yöntem:Prospektif çalışmamızda çocuk kardiyoloji polikliniğimize 1 yıl içinde senkop nedeni ile başvuran hastalar klinik, elektrokardiyografik ve etyolojik olarak değerlendirildi. Çalışmaya 101 hasta alınmış olup tüm hastalar çocuk nöroloji polikliniğine yönlendirildi. Hastaların tamamına ilk muayenede anamnez, fizik muayene, rutin kan tahlilleri ve elektrokardiyografi incelemesi yapılıp sonrasında tüm hastalara ekokardiyografi, elektroensefalografi, tilt table testi (eğik masa testi) ve manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Bulgular:Hastalarımızın %61,4'ü (n=62) kız olup, ortalama yaşı 165,4±38,93 ay idi. Prodromal semptomları olan hasta sayısı 82 (%81,2) idi. Prodromal bulgulardan baş dönmesi (uzun süre ayakta kalma ve ani ayağa kalkma sonrası) (p<0,001) ve göz kararması (p=0,003) vazovagal senkop ve/veya postural ortostatik taşikardi sendromunda epilepsi hastalarına göre daha yüksek saptandı. Elli sekiz (%57,4) hasta vazovagal senkop (27 hastada tilt table testi pozitif, 31 hastada tilt table testi negatif veya uyumsuz olup belirgin prodromal bulgusu olanlar), 14 (%13,9) hasta postural ortostatik taşikardi sendromu ve 18 (%17,8) hasta epilepsi tanısı aldı. Herhangi bir etyoloji bulunmayan hasta sayısı 17 (%16,8) idi. Epilepsi saptanan hastaların 3'ünde aynı zamanda vazovagal senkop saptanmışken, 3 hastada da postural ortostatik taşikardi sendromu saptanmıştır. Bu hastalar genel tanımlamada epilepsi üzerinden değerlendirilmiştir. Senkop öncesi ve sırasında kasılma varlığı(p<0,001),senkop sonrası halsizlik (p<0,001), ailede senkop (p<0,001), ailede akrabalık öyküsü (p=0,007) ve ailede epilepsi öyküsü (p<0,001) epilepsi grubunda daha fazla saptandı. Senkop süresi açısından vazovagal senkop (60,51 saniye) ve postural ortostatik taşikardi sendromunda (51,82 saniye) anlamlı fark saptanmazken, epilepsi hastalarına (117,78 saniye) göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha kısa olarak belirlendi (p<0,001). Provoke edici faktörlerden uzun süre ayakta kalma ve aniden ayağa kalkma vazovagal senkop ve postural ortostatik taşikardi sendromu grubunda epilepsi tanılı hastalara göre anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). Hastaların hiçbirinde ekokardiyografik, elektrokardiyografik ve 24 saatlik holter elektrokardiyografik değerlendirilmelerinde senkoba sebep olabilecek kardiyak patoloji saptanmadı. Sonuç:Özellikle belirgin prodromal semptomları olan hastalarda tilt table testinin yanlış negatiflik ve yanlış pozitiflik ihtimali olduğu için çalışmamızın da desteklediği gibi tilt table testi negatif olsa bile hastalar vazovagal senkop tanısı alabilir. Ailede epilepsi öyküsü olması, kasılma olması ve senkop sonrası halsizlik olması epilepsi tanısını düşündürmektedir. Her ne kadar bu prospektif çalışmamızda kardiyak senkop tanısı alan hastalarımız olmasa da fizik muayene bulgusu, elektrokardiyografi bulgusu ve ailede erken yaşta kardiyak hastalık sebebi ile ani ölüm öyküsü olan hastalarda kardiyak senkop düşünülebilir. Çalışmamız, senkop nedeniyle başvuran çocuk hastalarda doğru tanı koyabilmek için uygun anamnez, fizik muayene ve elektrokardiyografik değerlendirmelerin önemli oranda yeterli olduğunu sadece gerekli hastalarda tilt table testi, ekokardiyografi, elektroensefalografi ve manyetik rezonanas incelemelerinin yapılması gerektiğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Syncope is defined as a transient loss of consciousness that occurs suddenly due to decreased brain nutrition, is of short duration and resolves spontaneously. Syncope is an important concern in the pediatric population. The most common cause in children is vasovagal syncope. In this prospective study, we aimed to evaluate the etiological, clinical and electrocardiographic findings of pediatric patients admitted to our hospital with syncope and to make the most appropriate management. Method: In our prospective study, patients who presented to our pediatric cardiology outpatient clinic with syncope within 1 year were evaluated clinically, electrocardiographically and etiologically. The study included 101 patients, all referred to pediatric neurology outpatient clinic. All patients underwent anamnesis, physical examination, routine blood tests and electrocardiography at the initial examination, followed by echocardiography, electroencephalography, tilt table test and magnetic resonance imaging. Results: 61.4% (n=62) of our patients were female; the mean age was 165.4±38.93 months. The number of patients with prodromal symptoms was 82 (81.2%). Among the prodromal symptoms, dizziness (after prolonged standing and sudden standing up) (p<0.001) and blackout (p=0.003) were found to be higher in patients with vasovagal syncope and/or postural orthostatic tachycardia syndrome than in patients with epilepsy. Fifty-eight (57.4%) patients were diagnosed with vasovagal syncope (27 patients with positive tilt table test, 31 patients with negative or discordant tilt table test and significant prodromal findings), 14 (13.9%) with postural orthostatic tachycardia syndrome and 18 (17.8%) with epilepsy. The number of patients without any etiology was 17 (16.8%). While vasovagal syncope was found in 3 of the patients with epilepsy, postural orthostatic tachycardia syndrome was found in 3 patients. These patients were evaluated based on epilepsy in the general definition. Presence of convulsion before and during syncope (p<0.001), post-syncope fatigue (p<0.001), family history of syncope (p<0.001), family history of consanguinity (p=0.007) and family history of epilepsy (p<0.001) were found more in the epilepsy group. Regarding syncope duration, no significant difference was found in vasovagal syncope (60.51 seconds) and postural orthostatic tachycardia syndrome (51.82 seconds). However, it was statistically significantly shorter in patients with epilepsy (117.78 seconds) (p<0.001). Among the provoking factors, standing for a long time and standing up suddenly were found to be significantly higher in the vasovagal syncope and postural orthostatic tachycardia syndrome group than in patients with epilepsy (p<0.05). No cardiac pathology that could cause syncope was found in patients in echocardiographic, electrocardiographic and 24-hour Holter electrocardiographic evaluations. Conclusion: Since the tilt table test has the possibility of false negativity and false positivity, especially in patients with prodromal symptoms, patients may be diagnosed with vasovagal syncope even if the tilt table test is negative, as supported by our study. A family history of epilepsy, the presence of convulsions and weakness after syncope suggest the diagnosis of epilepsy. Although we did not have patients diagnosed with cardiac syncope in this prospective study, cardiac syncope may be considered in patients with physical examination findings, electrocardiographic findings and a family history of sudden death due to cardiac disease at an early age. Our study shows that appropriate anamnesis, physical examination and electrocardiographic evaluations are sufficient to make the correct diagnosis in pediatric patients presenting with syncope. However, tilt table tests, echocardiography, electroencephalography, and magnetic resonance imaging should be performed on the patients who need them.
Benzer Tezler
- Senkop nedeniyle hastaneye getirilen çocuk olgularda demografik, etyolojik, klinik, labaratuvar ve görüntüleme verilerinin geriye dönük olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÖMER GÖKSEL KÖŞKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEHRA ESRA ÖNAL
- Çocuklarda vazovagal senkop ve ekran maruziyeti ilişkisi
Relationship between vasovagal syncope and screen exposure in children
NİSA KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMİHA TOKGÖZ
- Göğüs ağrısı ve/veya senkop şikayeti ile başvuran çocuklarda anksiyete düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of anxiety levels in children presenting with chest pain and/or syncope
PETEK BAL GÜMÜŞTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖYKÜ İSAL TOSUN
- Senkop şikayeti ile başvuran hastalarda yapılan kardiyonöromodulasyon işleminin kısa ve uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of short-term and long-term results of cardioneuromodulation procedure in patients presenting with syncope
SEVDA AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEM ÇÖTELİ
- Senkop ile başvuran çocuklarda QT dispersiyonun klinik öneminin değerlendirilmesi
Evaluation of the importance of QT dispersion in children with syncope
ZÜBEYDE FİDANCI DEDEOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEKİ BİLİCİ