Geri Dön

İnflamatuar barsak hastalığı tanılı hastalarda kemik mineral yoğunluğu ölçümü ve osteoporoz riski üzerinde etkisinin değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 933304
  2. Yazar: CHANIFE MOUSTAFA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KADER İRAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: İnflamatuar bağırsak hastalıkları, crohn, ülseratif kolit, Kemik mineral yoğunluğu, osteoporoz, Inflammatory bowel disease, Crohn's disease, ulcerative colitis, bone mineral density, osteoporosis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Ülseratif kolit (ÜK)ve Crohn (CH) hastalarında ekstraintestinal tutulum olarak görülen osteoporoz ve osteopeni gelişmesinin değerlendirilmesi. Ekstra karşılaştırmak amaçlı 30 adet kontrol hasta grubu da çalışmaya dahil edilmiştir. Erken tanı ve Kemik Mineral Yoğunluğu (KMY) ile yakın takiplerde tedavi ve osteoporoza ilerleme, fraktür gibi komplikasyonların en aza indirgenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Gastroenteroloji Poliklinik ve Kliniğinde Ocak 2020-Ocak 2024 tarihleri arasında ülseratif kolit, crohn tanılı hastaların ve kontrol hastalarının dosyaları retrospektif olarak taranarak gerçekleştirildi. Çalışmaya 18 yaş üstü ve 65 yaş altı, İBH tanılı, Dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) görüntülemesi ve laboratuvar tetkikleri bulunan 175 adet hasta dahil edildi. Yine 30 kontrol hastası da istenmiş olan KMY ve laboratuvar tetkikleriyle birlikte dahil edildi. Komorbid hastalıkları ve malignitesi olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya katılan hastaların yaş, cinsiyet, komorbit hastalıklar gibi demografik verileri ve hastalığın başlangıç yılı,steroid kullanımı, KMY sonuçları incelendi. Verilerin analizinde SPSS versiyon 27 (IBM Co. USA) kullanılırken, grafiklerin dizaynında Graphpad Prism 9 kullanıldı. Saptanan verilerden p değeri 0,05'in altında olan bulgular anlamlı kabul edildi. Bulgular: Toplam 205 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 30'u kontrol grubu hastalarıdır.175'i İBH tanılı hastalardır. Çalışmamızda kontrol hastalarının 26 (%86,7)'sı ve inflamatuvar bağırsak hastalığı olan hastaların 103 (%58,85)'ü kadın idi. 30 kişilik kontrol grubunun % 63,3 normal, %23,3 osteopenik ve %13,3 osteoporotik olarak saptanmıştır. 87 adet ÜK hastalarının %46 normal, %39,1 osteopenik ve %14,9 osteoporoz tanıları var iken 88 adet CH %45,5 normal, %33 osteopenik ve %21,6 hastalarda osteoporoz tespit edilmiştir. Osteoporoz ve osteopeni hastalarında ortalama hastalık süresi normal hastalara göre anlamlı ölçüde yüksek saptanmıştır (p=0,010). Kontrol hastalarının ortalama t skoru -0,98±1,02 iken, İBH hastalarının ortalama t skoru -1,25±1,29 olarak saptandı.İBH hastalarının T skoru, kontrol grubuna göre daha düşük olmakla birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,192). ÜK hastalarının ortalama t skoru -1,07±1,34 olarak saptandı ve kontrol grubuna göre daha düşük saptansa da istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,397). CH ortalama T skoru -1,55±1,87 olarak saptandı. CH ortalama T skoru, kontrol hastalarına göre anlamlı ölçüde düşük gözlendi (p=0,048). Ülseratif kolit ve Chron hastaları arasında anlamlı bir farklılık görülmedi (p=0,095). Steroid kullanımına göre hastaların Z ve T skorları arasında karşılaştırma yapıldı. Steroid kullanımı olan 107 hastanın ortalama Z skoru - 0,83±1,28 iken, kullanmayanların ortalama Z skoru -0,55±1,25 olarak saptandı ve aralarında anlamlı bir farklılık görülmedi(p=0,446). T Skoru steroid kullanmayanlarda -0,92±1,26 saptanırken, steroid kullananlarda -1,42±2,58 olarak saptanmıştır, ancak bu fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0,291). Çalışmamızda kontrol grubu olan hastaların d-vitamini düzeyi ortalama 23,20±10,26 olarak saptanırken, CH ortalama d-vitamini düzeyi 18,46±9,96 olarak ÜK hastalarının d- vitamini düzeyi 20,44±10,99 olarak saptandı ve aralarında anlamlı fark görüldü (p=0,028). Kalsiyum 9,53±0,53, fosfor 3,23±0,55 ve alkalen fosfataz 81,23±24,26. İBH hastalarının kalsiyum 9,20±0,45, fosfor 3,40±0,65 ve alkalen fosfataz 79,44±35,73 arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Fakat yapılan çoklu lojistik regresyon analizinde kalsiyumun inflamatuvar bağırsak hastalıkları arasında ilişki saptandı ve odds oranı 0,219 olarak gözlendi(p=0,005). Sonuç olarak, çalışmamız İBH hastalarının hastalığa bağlı ekstraintestinal tutulum ve sekonder osteoporoz gelişiminde öngörülebilecek klinik ve laboratuar değerlerini osteoporoz tanısı konulmadan veya tanı sonrası kontrol altına alınabilmesi, rutin kemik sağlığının takibi ve tedavi desteğinin erken başlanabileceği ihtimalinin göstermektedir. Daha fazla hasta sayısıyla prospektif olarak yapılacak çalışmalar bu konuda katkı sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate the development of osteoporosis and osteopenia as extraintestinal manifestations in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). Additionally, a control group of 30 patients was included for comparison. The study sought to minimize complications such as disease progression to osteoporosis and fractures through early diagnosis, bone mineral density (BMD) monitoring, and timely treatment interventions. Materials and Methods: The study was conducted retrospectively at the Gastroenterology Outpatient Clinic and Ward of Başakşehir Çam and Sakura City Hospital, Istanbul, between January 2020 and January 2024. The medical records of patients diagnosed with ulcerative colitis, Crohn's disease, and those in the control group were reviewed. A total of 175 patients aged 18–65 years with inflammatory bowel disease (IBD) who had undergone DEXA imaging and laboratory tests were included in the study. Additionally, 30 control patients were included based on the requested BMD and laboratory tests. Patients with comorbidities or malignancies were excluded. Demographic data, including age, gender, and comorbidities, as well as disease onset, steroid use, and BMD results, were analyzed. Statistical analyses were performed using SPSS version 27 (IBM Co., USA), and graphical representations were designed using GraphPad Prism 9. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 205 patients were included in the study. Of these, 30 were in the control group and 175 had a diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD). Among the control patients, 26 (86.7%) were female, while 103 (58.85%) of the IBD patients were female. In the 30-member control group, 63.3% were classified as having normal bone mineral density, 23.3% as osteopenic, and 13.3% as osteoporotic. Among 87 patients with ulcerative colitis (UC), 46% were found to be normal, 39.1% osteopenic, and 14.9% osteoporotic. Among 88 patients with Crohn's disease (CD), 45.5% were normal, 33% osteopenic, and 21.6% osteoporotic. The mean duration of disease in osteopenic and osteoporotic patients was significantly longer compared to patients with normal BMD (p=0.010). The mean T-score was -0.98 ± 1.02 in the control group and -1.25 ± 1.29 in the IBD group. Although the mean T-score was lower in IBD patients than in controls, this difference was not statistically significant (p=0.192). The mean T-score in UC patients was -1.07 ± 1.34, and although this was lower than in controls, the difference was not statistically significant (p=0.397). The mean T-score in CD patients was -1.55 ± 1.87, which was significantly lower than that of the control group (p=0.048). No statistically significant difference was observed between UC and CD patients (p=0.095). T and Z scores were compared based on steroid use. The mean Z-score in 107 steroid users was -0.83 ± 1.28, while it was -0.55 ± 1.25 in non-users, with no statistically significant difference (p=0.446). The mean T-score was -0.92 ± 1.26 in non-users and -1.42 ± 2.58 in steroid users; however, this difference was not statistically significant either (p=0.291). In our study, the mean vitamin D level was 23.20 ± 10.26 in the control group, 18.46 ± 9.96 in CD patients, and 20.44 ± 10.99 in UC patients, with a statistically significant difference among the groups (p=0.028). The mean serum calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase levels in the control group were 9.53 ± 0.53 mg/dL, 3.23 ± 0.55 mg/dL, and 81.23 ± 24.26 U/L, respectively. In IBD patients, the values were 9.20 ± 0.45 mg/dL for calcium, 3.40 ± 0.65 mg/dL for phosphorus, and 79.44 ± 35.73 U/L for alkaline phosphatase. No statistically significant differences were observed. However, in multivariate logistic regression analysis, a significant association was found between calcium levels and IBD, with an odds ratio of 0.219 (p=0.005). Conclusion: This study suggests that clinical and laboratory parameters predictive of secondary osteoporosis and extraintestinal involvement in IBD patients may allow for earlier detection and monitoring of bone health, even before a formal osteoporosis diagnosis. These findings support the potential benefit of initiating routine bone health monitoring and therapeutic interventions at an earlier stage. Prospective studies with larger patient populations are needed to further clarify these associations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    738332

    Inflamatuar bağırsak hastalığı olan çocuklarda kemik mineral yoğunluğu ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of bone mineral density and related factors in children with inflammatory bowel disease

    HİLAL BETÜL SALAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK SAMİ HATİPOĞLU

  2. Tez No

    635102

    İnflamatuvar barsak hastalıklarında osteopeni ile osteoporoz sıklığının ve ilişkili faktörlerin incelenmesi

    Examination of the frequency and associated factors of osteopenia and osteoporosis in inflammatory bowel diseases

    HACER ŞAHİKA YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YEŞİM ÖZEN ALAHDAB

  3. Tez No

    474611

    İnflamatuvar barsak hastalarında kemik mineral yoğunluğunun değerlendirilmesi

    Evaluation of bone mineral density in inflammatory bowel disease

    AYHAN LEVENT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞULE POTUROĞLU

  4. Tez No

    818583

    Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study

    Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma

    DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyokimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU

  5. Tez No

    3827

    Tükrük bezi hastalıklarında siyalografi ve ultrasonografinin tanı değeri

    Başlık çevirisi yok

    İBRAHİM EHTİYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDOĞAN KÖKER

Geri Dön