Geri Dön

Periferik akciğer lezyonlarının biyopsisinde ultrasonografi rehberliğinin başarısının değerlendirilmesi

Evaluation of ultrasound guided biopsy success in peripheral lung lesions biopsy

PDF İndir

  1. Tez No: 933877
  2. Yazar: KAZIM BURAK KARACA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EVREN ÜSTÜNER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 105

Özet

Amaç: Periferik akciğer lezyonlarının biyopsisinde ultrason (US) rehberliğinin başarısını; hastaya, lezyona, kullanılan iğneye ve sitopatolog eşliğinde biyopsi yapılma durumuna ait değişkenler üzerinden değerlendirmek ve sık kullanılan bilgisayarlı tomografi (BT) rehberliği sonuçları ile karşılaştırarak tanısal yetkinliklerini belirlemek. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada Ocak 2012 ile Ocak 2023 tarihleri arasında, bölümümüze başvuran, US ve BT eşliğinde periferik yerleşimli akciğer lezyonlarından biyopsi alınan, dahil edilme ve dışlama kriterline uygun 373 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi (VKİ30 kg/m2) gibi demografik verileri; işlem sırasında kullanılan iğnenin tipi (kor iğne biyopsisi/ince iğne aspirasyon biyopsisi), boyutu (18 G/20 G), biyopsi esnasında kullanılan görüntüleme yöntemi (US veya BT), biyopsinin yerinde (on-site) yapılma durumu (var/yok olarak), biyopsi sonrası materyal yeterliliği, lezyonların patolojik sonuçları, işlem sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar hastanemizin veri tabanından sorgulanmıştır. Biyopsi yapılan lezyonun yeri (sağ/sol, üst/orta/alt zon), iç yapısı (büyük oranda solid/büyük oranda kistik/heterojen), lezyonun boyutu ve plevral temas uzunluğu, biyopsi esnasında hastanın amfizem (var/yok) ve efüzyon (var/yok) durumu PACS sistemi üzerinden değerlendirilmiştir. Ayrıca istatistiksel değerlendirmeler, lezyonların uzun aks boyutu baz alınarak hem niceliksel hem de ≤30 mm, 31-49 mm, ≥50 mm şeklinde; plevral temas uzunluğu da benzer şekilde hem niceliksel olarak hem de ≤20 mm, 21-29mm, ≥30 mm şeklinde kategorize edilerek yapılmıştır. Biyopsi sonrası gelişen komplikasyonlar hem var/yok şeklinde hem de Amerikan Ulusal Kanser Enstitüsünün yayınladığı CTCAE v5.0 (“Common Terminology Criteria for Adverse Events”[Olumsuz Olaylar İçin Ortak Terminoloji Kriterleri]) kullanılarak sınıflandırılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS (IBM SPSS Statistics 27) adlı paket program kullanılarak yapılmıştır. İki nitel değişkenin birbiriyle ilişkilerinin incelenmesinde“Pearson-χ2”çapraz tabloları, materyal yeterliliğini ve komplikasyon riskini etkileyen risk faktörlerinin belirlenmesinde“Binary (ikili) Lojistik Regresyon yöntemi: Backward LR modeli”, bazı parametrelerin cut-off noktalarının hesaplanmasında“ROC”yöntemi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda sensitivite, spesifisite, pozitif öngörü ve negatif öngörü değerlerini US ve BT eşliği farketmeksizin tüm grup için için sırasıyla %83.6, %98.5, %99,6 ve %59.5; BT grubu için sırasıyla %80,1, %100, %100, %56.8; US grubu için %88.9, %95.2, %98.8, %66.7 olarak hesaplanmıştır. US ve BT eşliğinde gerçekleştirilen biyopsilerin materyal yeterlilik oranlarını sırasıyla %86.4 ve %76.9 olarak bulunmuştur ve iki yöntem arasındaki fark istatisiksel olarak anlamlıdır. (p=0,032). Kadın cinsiyetin ve obezitenin (VKİ>30 kg/m2) materyal yetersizlik riskini artırdığı; iğne boyutundaki artışın, lezyon boyutundaki artışın, yerinde (on-site) biyopsi yapmanın, US eşliğinde biyopsi yapmanın materyal yetersizlik riskini azalttığı tespit edilmiştir (p30 kg/m2), obez olmayan gruba (VKİ

Özet (Çeviri)

Purpose: This study aims to assess the success of ultrasound (US)-guided biopsy in peripheral lung lesions by analyzing factors related to the patient, lesion characteristics, needle type and the presence of a cytopathologist during the procedure. Additionally, the study seeks to identify specific scenarios where US-guided biopsy offers advantages over the commonly used computed tomography (CT)-guided biopsy. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 373 patients who underwent US or CT-guided biopsy of peripheral lung lesions in our department between January 2012 and January 2023. Patient demographics (gender, age, and body mass index [BMI]), needle type (core needle biopsy or fine-needle aspiration biopsy), needle size (18 G or 20 G), imaging method (US or CT), on-site biopsy evaluation (presence/absence), material adequacy, pathological results, and procedure-related complications were retrieved from the hospital database. Lesion characteristics, including location (right/left; upper/middle/lower zone), internal structure (solid/cystic/heterogeneous), size, and pleural contact length, were assessed via the Picture Archiving and Communication System (PACS). Patient conditions during the procedure, such as emphysema or effusion, were also evaluated. Lesion size and pleural contact length were analyzed quantitatively and categorically. Post-biopsy complications were categorized by presence/absence and using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0). Statistical analyses were performed using SPSS software, employing Pearson's χ² test, Binary Logistic Regression, and Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis. Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) for biopsies, irrespective of guidance method, were 83.6%, 98.5%, 99.6%, and 59.5%, respectively. CT-guided biopsies achieved sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 80.1%, 100%, 100%, and 56.8%, while US-guided biopsies achieved 88.9%, 95.2%, 98.8%, and 66.7%. Material adequacy was significantly higher in US-guided biopsies (86.4%) compared to CT-guided biopsies (76.9%) (p=0.032). Material inadequacy risk was associated with female gender, obesity (BMI >30 kg/m²), small lesion size and small needle use ≤20 G and absence of on-site biopsy evaluation (p30 kg/m²) compared to non-obese. 20 G needle use had a 2.044 times greater risk of material inadequacy compared to 18 G needles. Additionally, the absence of on-site biopsy evaluation increased the risk by 1.907 times. Conversely, US guidance, larger lesions and on-site evaluation significantly reduced inadequacy risk. For every 1 mm increase in lesion size, the risk of inadequacy decreased by 1.2%. The optimal lesion size cut-off point for distinguishing material inadequacy was ≤42.5 mm, with a sensitivity of 58.7% and specificity of 56.4% (AUC=0.610; p=0.003). CT-guided biopsies, smaller lesion size and shorter pleural contact length were associated with higher risk of complications. For every 1 mm increase in lesion size and pleural contact length, complication risk decreased by 2.8%. Lesions ≤38.5 mm and pleural contact lengths ≤22.5 mm were associated with higher complication risks (sensitivity: 62.7%, specificity 68.3%, AUC=0.684 and sensitivity 55.4%, specificity 74.1%, AUC=0.686, respectively; p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411782

    Ergenlerde (13-18 yaş) cinsel istismar sonrası immün sistem değişikliklerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the immüne system changes after sexual abuse in adolescents(13-18 year old)

    HAMZA AYAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ABALI

  2. Tez No

    411847

    Tüberküloz tanısında cfp-10 ve esat-6 interferon gamma-elispot yanıtının değerlendirilmesi

    Evaluation of ifn- γ response to cfp-10 and esat-6 antigens by elispot test in tuberculosis

    FATİH ÇELMELİ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OLCAY YEĞİN

  3. Tez No

    411907

    Pediatrik olgularda desfluran ve sevofluran anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MUHARREM KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA KUTLAY

  4. Tez No

    411909

    İntratimpanik alfa lipoik asid uygulamasının cisplatin ototoksisitesine karşı koruyucu etkisinin otoakustik emisyon ölçüm yöntemiyle fonksiyonel olarak araştırılması (deneysel çalışma)

    Assessment of protective effects of alpha-lipoic acid on cisplatin induced ototoxicity by using dpoae in guinea pigs.

    YILMAZ ÖZKUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bakanlığı

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN KATILMIŞ

  5. Tez No

    411922

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    HÜSNÜ MERT ARINALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. GÜLŞAH KARAÖREN

    DR. ÖMER TORUN ŞAHİN

Geri Dön