Geri Dön

Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda erektör spina plan bloğu ve modifiye torakoabdominal sinir bloğunun postoperatif ağrı skoru ve iyileşme üzerine etkilerinin karşılaştırılması: Prospektif, gözlemsel çalışma

Comparison of the effects of erector spinae plane block and modified thoracoabdominal nerve block on postoperative pain score and recovery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: A prospective observational study

PDF İndir

  1. Tez No: 939056
  2. Yazar: ESMA ADA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Genel anestezi altında elektif laparoskopik kolesistektomi geçiren hastaların postoperatif analjezisinde erektör spina plan bloğu (ESPB) ve modifiye torakoabdominal sinir bloğunun (M-TAPAB) etkinliğini karşılaştırarak günlük pratiğimize uygun olabilecek etkili bir analjezi yöntemi belirleyebilmek. Birincil amacımız ESPB veya M-TAPA bloğun postoperatif 1. saatteki ağrı skorlarını karşılaştırıp birbirlerine üstünlüklerini tanımlamak. Sekonder amacımız ise 24 saatteki total opioid tüketimini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde elektif laparoskopik kolesistektomi geçirecek 18-65 yaş arası, American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru I-II-III olan, vücut kitle indeksi (VKİ) <35 kg/m2 olan 64 hasta dahil edildi. Çalışma gözlemsel olarak planlandı. Laparoskopik kolesistektomilerde ESP ve M-TAPA bloklarından önce hastalardan onam alındı ve çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara postoperatif analjezi amacıyla hasta kontrollü analjezi (HKA) başlandı. Hastaların demografik verileri (cinsiyet, yaş, ASA skoru, vücut kitle indeksi), intraoperatif hemodinamik verileri, intraoperatif ve postoperatif opioid tüketimi, postoperatif Numerik Rating Skala (NRS) skorları (1, 6., 12. ve 24. saatte), postoperatif bulantı-kusma (POBK) skorları, ek analjezik ihtiyacı, blok ile ilişkili olası komplikasyonlar, Quality of Recovery-15 skoru, kayıt altına alındı. Bulgular: Postoperatif ağrı skorları açısından ESPB ve M-TAPA bloğu grupları arasında fark yoktu. İntraoperatif remifentanil ve postoperatif morfin tüketimleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Yine postoperatif kurtarma analjezisi olarak ketorolak gereksinimleri arasında fark görülmedi. ESPB grubunda POBK insidansı ve ondansetron ihtiyacı istatistiksel olarak daha düşük bulundu. Omuz/sırt ağrısı ESPB grubunda hiçbir hastada görülmedi, M-TAPA bloğu grubunda ise 13 hastada görüldü ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Postoperatif QoR-15 anketinin sonuçları arasında fark yoktu. Çalışmaya alınan hiçbir hastada lokal anestezik toksisitesi, vasküler enjeksiyon, pnömotoraks, ilaç alerjisi gibi bir komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda laparoskopik kolesistektomilerden sonra multimodal analjezinin parçası olan ESP ve M-TAPA bloklarının postoperatif ağrı skorları ve opioid tüketimi açısından fark yaratmadığını bulduk. İki blok da laparoskopik kolesistektomi sonrası etkin postoperatif analjezi yöntemi olarak uygulanabilir.

Özet (Çeviri)

Objectıve: The aim of this study is to compare the effectiveness of erector spinae plane block (ESPB) and modified thoracoabdominal nerve block (M-TAPA) in postoperative analgesia of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia, in order to determine an effective analgesic method suitable for daily clinical practice. Our primary objective is to compare the pain scores at the 1st postoperative hour between ESPB and M-TAPA blocks and to determine their superiority. The secondary objective is to compare the total opioid consumption within 24 hours. Materıals and Methods: After obtaining ethics committee approval, 64 patients aged between 18-65 years, with American Society of Anesthesiologists (ASA) scores of I-II-III and a body mass index (BMI) of <35 kg/m², scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy at the University of Health Sciences Antalya Training and Research Hospital were included in the study. The study was designed as observational. Informed consent was obtained from all patients prior to the administration of ESP or M-TAPA blocks. Postoperative analgesia was provided using patient-controlled analgesia (PCA) for all patients. Data collected included demographic characteristics (gender, age, ASA score, BMI), intraoperative hemodynamic parameters, intraoperative and postoperative opioid consumption, postoperative Numeric Rating Scale (NRS) scores (at 1st, 6th, 12th, and 24th hours), postoperative nausea and vomiting (PONV) scores, need for additional analgesics, complications related to the blocks, and Quality of Recovery-15 (QoR-15) scores. Results: There was no significant difference in postoperative pain scores between the ESPB and M-TAPA block groups. No significant differences were found in intraoperative remifentanil or postoperative morphine consumption. Similarly, no difference was observed in the need for ketorolac as rescue analgesia. The incidence of PONV and the need for ondansetron were significantly lower in the ESPB group. Shoulder/back pain was not observed in any patient in the ESPB group, while it was observed in 13 patients in the M-TAPA group, which was statistically significant. No difference was found between the groups in terms of postoperative QoR-15 survey results. No complications such as local anesthetic toxicity, vascular injection, pneumothorax, or drug allergy were observed in any of the patients included in the study. Conclusıon: As a result of this study, we found that ESPB and M-TAPA blocks, as part of multimodal analgesia after laparoscopic cholecystectomy, did not show significant differences in postoperative pain scores or opioid consumption. Both blocks can be effectively used as postoperative analgesia techniques following laparoscopic cholecystectomy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    909034

    Laparoskopik kolesistektomi uygulanacak hastalarda erektör spina plan bloğu ile intraperitonenal lokal anestezik instilasyonunun postoperatif iyileşme kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of erector spinae plane block and intraperitoneal local anesthetic instillation on the quality of postoperative recovery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    HAKAN DUZLA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MENEKŞE ÖZÇELİK

  2. Tez No

    924071

    Laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçirenhastalarda preoperatif ve postoperatif yapılan erektör spina plan bloğunun stres yanıtı,postoperatif analjezik skoruna etkisi, analjezik tüketimi ve hasta memnuniyeti üzerine etkileri

    Effects of Preoperative and Postoperative Erector Spinae Plane (ESP) Block on Postoperative Analgesia Score, Hemodynamic Response, and Patient Satisfaction in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy Surgery

    MEHMET SAİT AÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ VELİ FAHRİ PEHLİVAN

  3. Tez No

    744599

    Laparoskopik kolesistektomi olgularında ağrı kontrolünde ultrasonografi eşliğinde uygulanan bilateral erektör spina plan bloğunda iki farklı dozda bupivakainin etkinliğinin retrospektif karşılaştırılması

    Retrospective comparison of the efficacy of bupivacaine at two different doses in the erector spina plane block applied with ultrasonography for pain control in laparoscopic cholecystectomy cases

    DİCLE KOCAÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU YILDIRIM AR

  4. Tez No

    772242

    Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçirecek hastalarda yara yerine lokal anestezik infiltrasyonu veya erektor spina plan bloğunun stres hormon yanıtına ve postoperatif analjezi üzerine etkisi

    The effect of local anesthetic infiltration into wound site or erector spina plan block on stress hormone response and postoperative analgesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery

    MURAT ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR

  5. Tez No

    615260

    Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis plan (tap) bloğun perioperatif analjezi ve hasta konforuna katkısı

    Evaluation of the effects of ultrasound-guided transverse abdominis plane (tap)block on perioperative analgesia and patient comfort in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    KEVSER DİLEK ANDIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI

Geri Dön