Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Pediatri Kliniği'nde SARS-COV-2 pandemisinin 0-2 yaş aralığındaki çocuklarda mevcut solunum yoluvirüsleri ve akut bronşiolit epidemiyolojisine ve klinik şiddetine etkileri
The impact of the SARS-COV-2 pandemic on the epidemiology and clinical severity of respiratory viruses and acute bronchiolitis in children aged 0–2 years in the Pediatric Clinic of Ankara Bilkent City Hospital
- Tez No: 939080
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜZİN CİNEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut Bronşiyolit, SARS-CoV2, COVID-19, Kısıtlama, Acute Bronchiolitis, SARS-CoV2, COVID-19, Restriction
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut bronşiyolit (AB) 2 yaş altındaki çocuklarda hastaneye yatışın en sık nedenlerinden biridir. COVİD-19 pandemisi ve SARS-CoV2'nin yayılımına yönelik alınan non-farmakolojik önlemler nedeniyle AB etiyoloji, epidemiyolojisi ve kliniğinde değişiklikler görüldü. Araştırmamızda COVİD-19 pandemisinde virüsün yayılımını önlemek için ülkemizde uygulanan farklı kısıtlama tedbirlerini içeren dönemlerde AB etkenleri, yatış sıklığı ve klinik seyrindeki değişimleri incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli retrospektif gözlemsel klinik bir çalışmadır. Çalışmada Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne SARS-CoV-2 pandemisi sürecinde 1 Eylül – 31 Mart arası AB dönemlerinde yıllara göre; tam kısıtlamaların olduğu (1. dönem) 1 Eylül 2020-31 Mart 2021, kısıtlamaların sağlık kuruluşlarıyla sınırlandırıldığı (2. dönem) 1 Eylül 2021-31 Mart 2022, kısıtlamaların kaldırıldığı (3. dönem) 1 Eylül 2022-31 Mart 2023 arası orta-ağır AB nedeniyle yatırılan ve solunum yolu panelinde viral etken PCR pozitifliği bulunan 1 - 24 ay yaş aralığındaki hastalar değerlendirilmiştir. Dönemler arasında hastaların temel özellikleri, klinik, laboratuvar, radyolojik bulguları, yatış süreleri, oksijen ihtiyaçları ve komplikasyonları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 1033 hastanın, %2,6'sı (n=27) tam kısıtlamaların olduğu dönemde, %49,1'i (n=507) kısıtlamaların sınırlandırıldığı dönemde, %48,3'ü (n=499) kısıtlamaların kaldırıldığı dönemde AB tanısıyla hastanede yatırılarak izlenmiştir. Hastaların medyan yaşı (IQR) 6 ay (9,25) olup, %37,2'si (n=384) kız ve %62,8'i (n=649) erkektir. Medyan (IQR) yaş; tam kısıtlamaların olduğu dönemde 11 (11), kısıtlamaların sınırlandırıldığı dönemde 5 (11), kısıtlamaların kaldırıldığı dönemde 6 (9) aydır. 1. dönemde yaş diğer dönemlere göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak büyüktür (p=0,012). 1. dönemde hastaların AB etkeni virüsler incelendiğinde %100,0'ünde rinovirüs PCR pozitif olduğu ve bu sıklığın diğer dönemlere göre anlamlı seviyede yüksek olduğu görüldü (p<0,001). 2. ve 3. dönemde dolaşımda en sık görülen (2. dönem %60,7 / 3. dönem %58,7) etkenin respiratuar sinsityal virüs olduğu ve istatistiksel açıdan 1. döneme göre anlamlı seviyede yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,001). 1. Dönemde 11 gün ve üzeri servis yatış sıklığının diğer dönemlere göre anlamlı seviyede yüksek olduğu görülmüştür (p=0,013). 2. dönemde çoklu viral etken pozitifliği diğer dönemlere göre anlamlı seviyede yüksek görülmüştür (p=0,008). 2. dönemde 6 gün ve üzeri yoğun bakım yatış sıklığının anlamlı düzeyde artmış olduğu görülmüştür (p=0,006). Tüm dönemlerde başvuru fizik muayenesinde retraksiyon varlığının; 11 gün ve üzeri servis yatış süresi riskini 2,609 kat (p<0,001), 11 gün ve üzeri oksijen ihtiyacı süresi riskini 6,163 kat (p<0,001) arttırdığı görülmüştür. Başvuru anındaki oksijen satürasyonunun <%92 olması; 11 gün ve üzeri servis yatış süresi riskini 1,829 kat (p=0,005), 11 gün ve üzeri oksijen ihtiyacı süresi riskini 2,012 kat (p=0,001) artırmıştır. Vücut ağırlığı standart deviasyon skorunun -2'nin altında olma durumu 11 gün ve üzeri servis yatış süresi riskini 3,868 kat (p<0,001), 6 gün ve üzeri yoğun bakım yatış süresi riskini 3,429 kat (p=0,004), 11 gün ve üzeri oksijen ihtiyacı süresi riskini 4,870 kat (p<0,001) artırmıştır. Sonuç: Sonuç olarak; tam kısıtlama döneminde AB nedeniyle hastaneye yatırılan hasta sayısının diğer dönemlere göre belirgin olarak düşük olduğu, etken virüsün neredeyse sadece rinovirüsle sınırlı olduğu; sınırlı kısıtlamalara geçildiği ikinci dönemde RSV'nin dolaşıma katıldığı ve bu dönemde birden fazla viral etkenin de dolaşımdaki sayılarının arttığı, hastaların yoğun bakımda kalış sürelerinin bu dönemde arttığı; kısıtlamaların tamamen kaldırıldığı üçüncü dönemde ise artık AB kliniğinin literatürde COVID öncesi dönemle benzer seyrettiği gösterilmiştir. SARS- CoV-2 pandemisi sürecinde uygulanan non-farmakolojik müdahaleler akut bronşiyolit sezonunda mevsimsel virüs kontrolü için düzenlenerek özellikle risk altındaki çocuklar için uygulanabilir. Bu konuda halkı bilgilendirmek iki yaş altında en sık hastane yatış nedenlerinden biri olan akut bronşiyolit sıklığını ve hastaneye yatış gereksinimini azaltacaktır.
Özet (Çeviri)
Aim: Acute bronchiolitis (AB) is one of the most common causes of hospitalization in children under 2 years of age. Due to the COVID-19 pandemic and non-pharmacological measures taken against the spread of SARS-CoV2, changes were observed in the etiology, epidemiology and clinic of AB. In our study, we aimed to examine the changes in AB factors, hospitalization frequency and clinical course during the periods of different restriction measures implemented in our country to prevent the spread of the virus during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: This study is a single-center retrospective observational clinical study. In the study, Ankara Bilkent City Hospital was visited between September 1 and March 31 during the SARS-CoV-2 pandemic period according to the years; Patients aged 1 to 24 months who were hospitalized due to moderate-severe AB and had viral agent PCR positivity in the respiratory tract panel between September 1, 2020 and March 31, 2021 when there were full restrictions (period 1), September 1, 2021 and March 31, 2022 when the restrictions were limited to health institutions (period 2), and September 1, 2022 and March 31, 2023 when the restrictions were lifted (period 3) were evaluated. The basic characteristics of the patients, clinical, laboratory, radiological findings, length of stay, oxygen needs and complications were compared between the periods. Results: Among the total of 1,033 patients included in the study, 2.6% (n=27) were hospitalized with an acute bronchiolitis (AB) diagnosis during the period of full restrictions, 49.1% (n=507) during the period of restricted limitations, and 48.3% (n=499) during the period when restrictions were lifted. The median age (IQR) of the patients was 6 months (9.25), with 37.2% (n=384) being female and 62.8% (n=649) male. The median (IQR) age was 11 months (11) during the full restriction period, 5 months (11) during the restricted limitations period, and 6 months (9) during the period when restrictions were lifted. The age in the first period was statistically significantly higher than in the other periods (p=0.012).When the viral agents responsible for AB in the first period were examined, it was found that 100.0% of the cases had a positive rhinovirus PCR result, and this frequency was significantly higher compared to the other periods (p<0.001). In the second and third periods, the most common circulating agent was respiratory syncytial virus (RSV) (60.7% in the second period / 58.7% in the third period), and this prevalence was statistically significantly higher compared to the first period (p<0.001). During the first period, the frequency of hospital stays lasting 11 days or more was significantly higher compared to the other periods (p=0.013). In the second period, the presence of multiple viral agents was significantly higher than in the other periods (p=0.008). Additionally, in the second period, the frequency of intensive care unit (ICU) stays of 6 days or more was significantly increased (p=0.006). Across all periods, the presence of retractions during physical examination at admission increased the risk of a hospital stay of 11 days or more by 2.609 times (p<0.001) and the risk of oxygen dependency for 11 days or more by 6.163 times (p<0.001). Oxygen saturation below 92% at admission increased the risk of a hospital stay of 11 days or more by 1.829 times (p=0.005) and the risk of oxygen dependency for 11 days or more by 2.012 times (p=0.001). A body weight standard deviation score below -2 increased the risk of a hospital stay of 11 days or more by 3.868 times (p<0.001), the risk of an ICU stay of 6 days or more by 3.429 times (p=0.004), and the risk of oxygen dependency for 11 days or more by 4.870 times (p<0.001). Conclusion: In conclusion, the number of patients hospitalized due to acute bronchiolitis (AB) during the full restriction period was significantly lower compared to other periods, and the causative virus was almost exclusively rhinovirus. In the second period, when restrictions were partially lifted, RSV began circulating, and the number of multiple viral agents in circulation increased, leading to longer ICU stays. In the third period, when all restrictions were lifted, the clinical course of AB resembled the pre-COVID literature. Non-pharmacological interventions implemented during the SARS-CoV-2 pandemic could be adapted for seasonal virus control during the acute bronchiolitis season and applied particularly to children at high risk. Public awareness efforts in this area could help reduce the incidence of acute bronchiolitis—one of the most common reasons for hospitalization in children under two years of age—and the need for hospitalization.
Benzer Tezler
- Polatlı Kerç ve Çongar Tatar ağızları
Başlık çevirisi yok
ZÜHAL YÜKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Türk Dili ve EdebiyatıGazi ÜniversitesiTürk Dili ve Edebiyatı Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AHMET BİCAN ERCİLASUN
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Input-output modeling for Ankara water supply system
Ankara su temini sistemi için girdi-çıktı modellemesi
MEHMET GÜRSOY
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
İnşaat MühendisliğiOrta Doğu Teknik Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DOĞAN ALTINBİLEK
- Studies on the cuttability of rocks at O.A.L. Çayırhan district by laboratory cutting tests
Başlık çevirisi yok
KÜRŞAD CEYLAN
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Maden Mühendisliği ve MadencilikOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMaden Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİ BÖLÜKBAŞI
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ