Geri Dön

Preoperatif ölçülen sol atriyal volumetrik/mekanik eşleşme indeksi(LACI) değerinin koroner arter baypas greftleme operasyonu sonrası gelişen atriyal fibrilasyonu öngörmedeki öneminin değerlendirilmesi

Assessing the role of preoperative left atrial volumetric-mechanical coupling index (LACI) in predicting atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 939156
  2. Yazar: HASAN ALİ SİNOPLU
  3. Danışmanlar: DR. ATİLLA KOYUNCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: left atriyal eşleşme indeksi, postoperatif atriyal fibrilasyon, koroner arter baypas greftleme, transtorasik ekokardiyografi, Atriyal fibrilasyon, Koroner arter bypass, left atrial coupling index, postoperative atrial fibrillation, coronary artery bypass grafting, transthoracic echocardiography, Atrial fibrillation, Coronary artery bypass
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Postoperatif atriyal fibrilasyon (POAF) kardiyotorasik veya kardiyotorasik dışı ameliyat sonrası yeni oluşan atriyal fibrilasyon (AF) olarak tanımlanır. Sekonder AF'nin en sık sebeplerinden biridir. Koroner arter baypas greft opereasyonu sonrası gelişen POAF çeşitli olumsuz sonlanım noktaları ile ilişkilidir. Çeşitli sebeplerden bozulan sol atriyum boyutu ve fonksiyonel durumu AF oluşumu için ciddi bir risk faktörüdür. AF sol atriyum fonksiyonlarında bozulmaya neden olduğu gibi; tam tersi olarak sol atriyum fonksiyonlarının bozulması da AF'ye neden olabilmektedir. Sol atriyal eşleşme indeksi (left atrial coupling index-LACI); rutin klinik pratikte kolaylıkla ölçülebilen bir sol atriyum değerlendirme parametresidir. Bu çalışmanın amacı preoperatif ölçülen LACI değerini; koroner arter baypas greftleme (KABG) sonrası POAF oluşumunu öngörme açısından değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma, SBÜ Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji kliniğinde 2023 Ağustos-2024 Mayıs ayları içerisinde herhangi bir nedenle koroner anjiyografi yapılan ve koroner anjiyografi sonucu KABG planlanan hastaların dahil edildiği prospektif bir çalışmadır. Çalışmamıza akut koroner sendrom nedeniyle veya elektif olarak koroner anjiyografiye alınan ve sonucunda KABG planlanan 141 hasta alınmıştır. Hastalardan 3 tanesi KABG operasyonundan vazgeçmesi nedeni ile ve 8 hastada yapılan değerlendirmede KABG operasyonuna ek olarak kapak operasyonu uygulanıldığından değerlendirmeye alınmamıştır. KABG öncesi transtorasik ekokardiyografi ile hastaların LACI değerleri hesaplanmıştır. Postoperatif süreçte POAF gelişimi açısından hastalar takip edilmiştir. POAF gelişenler ve gelişmeyenler olarak hastalar iki gruba ayrılıp LACI ile POAF gelişimi arasındaki istatiksel ilişki incelenmiştir. BULGULAR: Çalışmaya izole KABG operasyonu olan toplam 130 hasta dahil edilmiştir. POAF gelişen ve POAF gelişmeyen hastalar olarak iki gruba ayrılmıştır. Bunlardan 62sinde(%47,6) POAF gelişmiştir. Hastaların yaşları 41 ila 80 arasında değişmekte olup POAF gelişen grubun yaş ortalaması 63,02±9,55; POAF gelişmeyen hastalarda yaş ortalaması 59,45±8,53 yıldır. Hastaların %77'si erkek, %23'ü kadındır. LAVI ve TDI-a' değerlerinin birbirine oranlanması ile ölçülen sol atriyal mekanik/volumetrik eşleşme indeksi (LACI) hesaplanmıştır. TDI-a' septal ve lateral anuler bölgeden ayrı ayrı hesaplanıp iki farklı şekilde LACI değeri hesaplanmış olup bunlardan ilki LAVI değeri TDI-septal a' değerine oranlanarak (LACI 1), ikincisi ise TDI-septal a' ve TDI-lateral a' değerlerinden hangisi daha düşük değerde ise LAVI'yi bu değere oranlayarak hesaplanmıştır (LACI 2). LACI 1 değeri POAF gelişen hastalarda ortalama 4,14±2,6; POAF gelişmeyen hastalarda ortalama 2,95±0,96(p:0,003) bulunmuştur. LACI 2 değeri POAF gelişen hastalarda ortalama 4,2±2,59; POAF gelişmeyen hastalarda ortalama 2,97±0,97 (p:0,001) bulunmuştur. Preoperatif LACI değerleri ile POAF gelişimi arasında istatistiki anlamlı ilişki izlenmiştir. SONUÇ: Daha önceki LACI çalışmalarında formül olarak hep LACI 1 kullanılmış olup LACI 2 formülü daha önceki çalışmalarda -kalp yetmezliği olanlar dahil- kullanılmamıştır. Bu formül ile POAF arasındaki istatistiki anlamlı ilişki daha da artmıştır. POAF gelişimi morbidite ve mortalite açısından risk faktörüdür. POAF'tan korunmak ve dolayısıyla öngördürücüleri tespit etmek önem arz etmektedir. Bu açıdan LACI önemli bir prediktör olabilir.

Özet (Çeviri)

AIM: Postoperative atrial fibrillation (POAF) is defined as newly developed atrial fibrillation (AF) following cardiothoracic or non-cardiothoracic surgery. It is one of the most common causes of secondary AF. POAF occurring after coronary artery bypass grafting (CABG) is associated with various adverse outcomes. Alterations in left atrial size and function due to various causes represent a significant risk factor for the development of AF. While AF can impair left atrial function, conversely, impaired left atrial function can also lead to AF. The left atrial coupling index (LACI) is a parameter that can be easily measured in routine clinical practice for the evaluation of left atrial function. This study aims to evaluate whether preoperatively measured LACI values can predict the development of POAF after CABG. MATERIAL AND METHOD: This prospective study was conducted at the Cardiology Department of University of Health Sciences Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital between August 2023 and May 2024. It included patients who underwent coronary angiography for any reason and were subsequently scheduled for CABG. A total of 141 patients, either undergoing coronary angiography due to acute coronary syndrome or electively, and for whom CABG was planned, were included. Three patients were excluded because they canceled the CABG procedure and eight patients were excluded due to concomitant valve surgery in addition to CABG. Preoperative transthoracic echocardiography was used to calculate LACI values. Patients were monitored postoperatively for the development of POAF. Patients were then divided into two groups based on whether they developed POAF, and the statistical relationship between LACI and POAF development was analyzed. RESULTS: A total of 130 patients who underwent isolated CABG were included. Patients were divided into two groups: those who developed POAF and those who did not. POAF occurred in 62 patients (47.6%). Patients' ages ranged from 41 to 80 years; the mean age was 63.02±9.55 in the POAF group and 59.45±8.53 in the non-POAF group. Of the patients, 77% were male and 23% female. LACI was calculated by dividing the left atrial volume index (LAVI) by the TDI-a' value, representing the ratio of mechanical to volumetric atrial function. Two separate LACI values were derived: LACI 1 was calculated by dividing LAVI by the septal TDI-a' value; LACI 2 was calculated by dividing LAVI by the lower value of either the septal or lateral TDI-a'. The mean LACI 1 value was 4.14±2.6 in the POAF group and 2.95±0.96 in the non-POAF group (p=0.003). The mean LACI 2 value was 4.2±2.59 in the POAF group and 2.97±0.97 in the non-POAF group (p=0.001). A statistically significant association was found between preoperative LACI values and the development of POAF. CONCLUSION: Previous studies on LACI have used only the LACI 1 formula. LACI 2, as defined in this study, has not been previously utilized—even in studies including patients with heart failure. The statistical significance of the relationship between LACI and POAF increased when using the LACI 2 formula. POAF is a risk factor for morbidity and mortality. Therefore, predicting and preventing POAF is of great importance. In this context, LACI may serve as a valuable predictive marker.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    638384

    Miksomalarda preoperatif, intraoperatif ve postoperatif dönemde gelişen istenmeyen klinik olayların, iki boyutlu ekokardiyografi ile ölçülen kitle boyut, atriyum boyut ve atriyum-kitle boyut farkı değişkenleri ile ilişkisi-miksomalarda patolojik sekonder değişikliklerin kitle boyutuna ve preoperatif veya postoperatif dönem serebrovasküler olaya etkisi

    With the unwanted clinical events that developed in the preoperative, intraoperative and postoperative period in mixomas; the relationship of mass size, atrium size and atrium-mass size difference variables measured by two-dimensional echocardiography-effect of pathologic secondary changes in mixomas on mass size and preoperative or postoperative period cerebrovascular event

    HÜSNİYE SARIYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDAL ŞİMŞEK

  2. Tez No

    361350

    Koroner arter bypass cerrahisi öncesi 3-boyutlu transtorasik ekokardiyografi kullanılarak değerlendirilen sol atriyal hacim ile mekanik fonksiyonların ve NT-proANP düzeyinin postoperatif yeni gelişen atriyal fibrilasyon ile ilişkisi

    The relationship between left atrial volume and mechanical functions evaluated using 3-dimensional echocardiography prior to coronary artery by-pass surgery and the relationship between NT-proANP level and postoperative new onset of atrial fibrillation

    ŞIHO HİDAYET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kardiyolojiİnönü Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. JÜLİDE YAĞMUR

  3. Tez No

    617614

    Atriyal elektromekanik gecikmenin koroner arter bypass cerrahisi sonrası atriyal fibrilasyon gelişimini öngörmedeki değeri

    Predictive value of atrial electromechanic delay on post coronary artery graft operation patients for atrial fibrillation occurence

    TEMMUZ TANER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAMER TÜRK

  4. Tez No

    952519

    Kalp kapak cerrahisinde Del Nido ve standart kan kardiyoplejisi seçiminin sol ventrikül fonksiyonuna etkisi

    The effect of choosing Del Nido and standard blood cardioplegia in heart valve surgery on left ventricular function

    OKAN ERSAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REZAN AKSOY

  5. Tez No

    693221

    Epikardiyal yağ dokusu ölçümünün koroner arter baypas greftleme operasyonu uygulanan hastalarda postoperatif dönemde ritim problemleri ve morbidite ile ilişkisi, belirteçlerin analizi

    The relationship of epicardial fat tissue measurement with rhythm problems in the postoperative period in patients with coronary artery bypass graft operation and analysis of markers

    KUDRET ATAKAN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT BÜLENT RABUŞ

Geri Dön