ECMO'da heparine alternatif direkt trombin inhibitörleri vebivaluridin
Alternative direct thrombin inhibitors to heparin in ECMO andbivaluridine
- Tez No: 939780
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: ECMO, Heparin, Bivalirudin, HIT, ECMO, Heparin, Bivalirudin, HIT
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Üsküdar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Perfüzyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Perfüzyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 80
Özet
ECMO'DA HEPARİNE ALTERNATİF DİREKT TROMBİN İNHİBİTÖRLERİ VE BİVALİRUDİN ECMO, tarihi yaklaşık 50 yıl öncesine dayanan, mekanik yaşam destek sistemidir. ECMO, venovenöz, venoarteryel veya hibrid yöntemlerle yapılabildiği gibi e-CPR amacıyla da uygulanabilmektedir. Ekstrakorporeal dolaşımda yabancı yüzey teması veya kan akışının bozulması sebebiyle pıhtılaşma sistemi aktive olur antikoagülan kullanımı zorunlu hale gelir. Standart uygulamada antikoagülan olarak anfraksiyone heparin kullanılsa da bazı durumlarda kullanılmaması gerekebilmektedir. Bu durumda alternatif antikoagülan ajanlar tercih edilmek zorunda olup en yaygın kullanılan ajan direkt trombin inhibitörleridir. Özellikle daha az komplikasyon riski ve kardiyopulmoner bypass (KBP) operasyonlarında başarılı kullanımı ile bivalirudin bir adım öndedir. Direkt trombin inhibitörlerinin en önemli dezavantajları spesifik antidotlarının bulunmaması ve az deneyime sahip olunmasıdır. Ancak direkt trombin inhibitörlerinin monitörizasyonu için heparin kadar kesinleşmiş yöntemler bulunmamaktadır. Çalışmamız, ECMO sırasında koagülasyon sistemi ve antikoagülan ilaçlar ve direkt trombin inhibitörleri hakkında olup özellikle bivalirudin bazında araştırma yapılmıştır. Çalışma; birincil antikoagülan olarak bivalirudin kullanımı ve ikincil antikoagülan olarak bivalirudin kullanımı şeklinde kategorize edilerek, 28 kaynak incelenmiştir. Elde edilen çalışmalar arasından, ECMO ve bivalirudin kullanılan yetişkin hastaların olduğu, tek merkezli retrospektif veya tek vaka sunumu içerenler seçilmiştir. Çalışmalar, PUBMED ve ScienceDirect üzerinden elde edilmiştir. Bu çalışma ile, direkt trombin inhibitörlerinin heparin kullanılamayan durumlarda alternatif olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Etkinliklerinin ve kullanılabilirliklerinin netleşmesi açısından daha fazla veriye ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
ECMO is a mechanical life support system that dates back approximately 50 years. ECMO can be performed using veno-venous, veno-arterial, or hybrid methods and can also be used for e-CPR. In extracorporeal circulation, due to foreign surface contact or disruption of blood flow, the coagulation system is activated, making anticoagulant use essential. Standard practice involves using unfractionated heparin as an anticoagulant, but in some cases, its use may not be feasible. In such situations, alternative anticoagulant agent must be selected, with direct thrombin inhibitors being the most commonly used. Bivalirudin, in particular, stands out due to its lower risk of complications and successful use in cardiopulmonary bypass (CPB) procedures. The primary disadvantages of direct thrombin inhibtors are the lack of specific antidotes and limited clinical experience. However, monitoring methods for direct thrombin inhibitors are not as well established as those for heparin. Our study focuses on the coagulation system and anticoagulant drugs used during ECMO, with a specific emphasis on bivalirudin. The study categorizes the data into two groups: the use of bivalirudin as a primary anticoaguant and its use a secondary anticoagulant. A total of 28 sources were reviewed. Among the analyzed studies, those involving ECMO and bivalirudin use in adult patients, single-center retrospective studies, or case reports were selected. The studies were obtained from PUBMED and ScienceDirect databases. With this study, we propose that direct thrombin inhibitors can serve as alternatives when heparin use is not possible. More experience is needed to clarify their efficacy and applicability.
Benzer Tezler
- Erişkin açık kalp cerrahisi sonrası heparine bağlı trombositopeni olasılığı yüksek olmayan hastalarda diğer trombositopeni nedenleri
After open heart surgery in adults with other causes of thrombocytopenia without a high probability of heparin-i̇nduced thrombocytopenia
ERCAN KELEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN HÜDAİ ÇATALYÜREK
- Pediatrik hastalarda uygulanan ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (ECMO) sonuçlarının hasta profillerine göre değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric extracorporeal membrane oxygenation according to the patients risk profile
İBRAHİM YAMAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Halk SağlığıNişantaşı ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP İNCAZ
- Konjenital kalp hastalığı tanılı yenidoğanlarda tromboz gelişmesini etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Assessment of risk factors affecting thrombosis development in neonates diagnosed with congenital heart disease
BÜŞRA KARTAL DUVARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK DİLLİ
- Sürekli renal replasman tedavisi uygulanan kritik çocuk hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of critical pediatric patients treated with CRRT
GÜL HATİCE ERKOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESİHA EKİM
- Periferik veno-arteriyel ECMO'da Harlequin sendromunun mekanizması ve Yönetilmesi
Mechanism and management of Harlequin syndrome in peripheral veno-arterial ECMO
HASAN HÜSEYİN DERE
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ KOCAİLİK