Geri Dön

İnflamatuar bağırsak hastalarında biyolojik ajan başlama zamanlaması, takibi ve sonuçları

Initiation timing, monitoring, and outcomes of biologic therapy in patients with inflammatory bowel disease

PDF İndir

  1. Tez No: 941220
  2. Yazar: AYŞE YÖRÜK ÖĞÜT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FERDA AKBAY HARMANDAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Biyolojik ajan tedavisi, crohn hastalığı (CH), İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH), ülseratif kolit (ÜK), Biologic therapy, crohn's disease, inflammatory bowel disease, ulcerative colitis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) kronik ve tekrarlayan inflamasyonlarla karakterize bir hastalık grubudur ve tedavi stratejileri hastaların yaşam kalitesini doğrudan etkilemektedir. Son yıllarda, tümör nekroz faktörü alfa (TNF- α) inhibitörleri başta olmak üzere biyolojik tedaviler, İBH tedavisinde önemli yer edinmiştir. Bununla birlikte, biyolojik tedavi başlama zamanlaması ve tedavi sürecinin izlenmesine ilişkin yapılan çalışmalar giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, İBH hastalarında biyolojik tedavilerin başlama zamanlaması, tedavi izlemi ve klinik sonuçlar üzerindeki etkilerini inceleyerek, biyolojik tedaviye erken müdahalenin klinik remisyon sağlanmasında ve uzun vadeli hastalık kontrolünde nasıl bir rol oynadığını değerlendirmeyi hedeflemektedir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2000-Aralık 2024 tarihleri arasında SBÜ Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji kliniğinde takip edilen 18 yaş ve üzeri, biyolojik tedavi kullanan crohn hastalığı (CH) ve ülseratif kolit (ÜK) hastalarının verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri, hastalık tutulum tipi ve lokalizasyonları, ekstraintestinal bulguları (EİB), aldıkları tedaviler ve yanıt durumları retrospektif olarak kaydedildi. Hastaların biyolojik tedaviye olan yanıtı ve remisyon süreleriyle buna etki eden/ilişkili faktörler değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 163'ü (%69,7) CH, 71'i (%30,3) ÜK ile takiplidir. CH tanılı hastaların %60,7'si erkek, ÜK tanılı hastalarda ise bu oran %50,7'dir. CH olanlarda ortalama tanı yaşı 35,0 ± 13,0 iken, ÜK'li hastalarda 35,5 ± 12,4'dür. ÜK hastalarında hastalık takip süresinin daha uzun saptandı (122,7 ± 68,6 vs. 99,1 ± 66,6, p=0,014). Biyolojik ilaç öncesi dönemde sistemik steroid kullanımı ÜK hastalarında daha yüksek oranda izlenirken (%69 vs. %43,1 p<0,001), rektal steroid kullanımı ise CH olanlarda daha sıktı (%25,6 vs. %11,3 p=0,02). Tanıdan biyolojik tedavi başlanmasına dek geçen medyan süre ÜK hastalarında 44(0-318) ay ile daha uzun saptandı (p<0,001). Biyolojik öncesi dönemde kullanılan ilaçlar ile biyolojik ilaçla devamlılık süresi arasında ilişki saptanmadı. TNF- α inhibitörleri CH olanların tamamında, ÜK'de ise %93 oranında ilk tercih biyolojik ajandı. CH arasında >1 biyolojik tedavi kullanım öyküsü olanlar ile tek biyolojik ilaç kullanmış olanlar karşılaştırıldığında kadın cinsiyetin ve EİB'nin >1 biyolojik kullananlarda daha sık olduğu görüldü (sırasıyla p= 0.010, p= 0.028). CH ve ÜK hastalarında, tanı anından biyolojik ilaç başlangıcına kadar geçen süre ve ilaç devamlılık süreleri karşılaştırıldığında fark saptanmadı. İBH hastaları hastalık şiddetine göre kategorize edildiğinde de ilk biyolojik ilaç devamlılık süresi açısından benzerdi. Sonuç: Bulgularımız, erken veya geç dönemde başlanan biyolojik tedavilerin ilaç devamlılık süreleri açısından anlamlı fark yaratmadığını göstermektedir. Bu nedenle tedavi karar sürecinde yalnızca biyolojik ajan başlama zamanlamasına değil, hastaya özgü risk profiline dayalı kişiselleştirilmiş yaklaşımların önemi bir kez daha vurgulanmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Inflammatory bowel disease (IBD) is a group of disorders characterized by chronic and recurring inflammation, and treatment strategies directly impact patients' quality of life. In recent years, biologic therapies, particularly tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) inhibitors, have become integral in the management of IBD. However, the timing of biologic therapy initiation and the monitoring of the treatment process have gained increasing importance in recent studies. The aim of this study is to examine the timing of biologic therapy initiation, treatment monitoring, and their effects on clinical outcomes in IBD patients, and to evaluate the role of early intervention with biologic therapy in achieving clinical remission and long-term disease control. Materials and Methods: The data of patients aged 18 and older with Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) who received biologic therapy and were followed up at the Gastroenterology Department of SBÜ Antalya Training and Research Hospital between January 2000 and December 2024 were retrospectively analyzed. The patients' demographic, clinical, and laboratory data, disease involvement type and location, extraintestinal manifestations (EIM), treatments received, and response status were recorded retrospectively. The patients' responses to biologic therapy and remission durations, along with the factors influencing/associated with these outcomes, were evaluated. Results: A total of 163 patients (69.7%) with Crohn's disease (CD) and 71 patients (30.3%) with ulcerative colitis (UC) were included in the study. Of the CD patients, 60.7% were male, while 50.7% of the UC patients were male. The mean age at diagnosis was 35.0 ± 13.0 years for CD patients and 35.5 ± 12.4 years for UC patients. The disease follow-up duration was significantly longer in UC patients (122.7 ± 68.6 vs. 99.1 ± 66.6, p=0.014). Systemic steroid use prior to biologic therapy was more common in UC patients (69% vs. 43.1%, p<0.001), whereas rectal steroid use was more frequent in CD patients (25.6% vs. 11.3%, p=0.02). The median time from diagnosis to initiation of biologic therapy was longer in UC patients, with a duration of 44 (0-318) months (p<0,001). No relationship was found between the medications used prior to biologic therapy and survival duration on biologic therapy. TNF-α inhibitors were the first choice of biologic agent for all CD patients and 93% of UC patients. When comparing patients who used more than one biologic therapy with those who used only one, female gender and extraintestinal manifestations (EIM) were more common in patients using more than one biologic therapy (p=0.010, p=0.028, respectively). No significant difference was found when comparing the duration between diagnosis and initiation of biologic therapy, as well as survival on biologic therapy, in CD and UC patients. When IBD patients were categorized according to disease severity, the survival duration on the first biologic agent was similar across groups. Conclusion: Our findings indicate that the timing of biologic therapy initiation, whether early or late, does not significantly affect drug survival. Therefore, this underscores the importance of personalized treatment approaches based not solely on the timing of biologic initiation, but also on the patient's individual risk profile.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    646027

    Tedavide biyolojik ajan kullanılan chron hastalarında remisyon primer ve sekonder direnç oranlarının retrospektif olarak belirlenmesi ve bu oranlara etki eden faktörlerin tespiti

    Determining remission primary and secondary resistance ratios retrospectively in crohn patients WHO used biological agents and evaluation of the factors affecting these ratios

    HAYDAR GÜVEN KAYALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT YILDIRIM

  2. Tez No

    447401

    Ülseratif kolit ve crohn hastalığı tanılı hastaların demografik özellikleri ve biyolojik ajan kullanan hastaların dökümü

    Demographic features of patients diagnosed with ulcerative colitis and crohn's disease and inventory of patients using biological agents

    MERİH REİS ARAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR

  3. Tez No

    620473

    İnflamatuar bağırsak hastalıklarında biyolojik ajan kullanımı: Tek merkez deneyimi

    Use of biologic agents in the treatment of inflammatory bowel disease

    EZGİ PAYAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN SEZGİN

  4. Tez No

    637068

    İnflamatuar bağırsak hastalığı tedavisinde biyolojik ajan tedavisinin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of biological agent treatment in inflammatory bowel disease

    HATİCE METİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. TUNCER TEMEL

  5. Tez No

    808272

    Vitamin D eksikliği olan inflamatuar barsak hastalığı hastalarında vitamin D replasmanı kronik hastalık anemisini düzeltebilir mi?

    Can vitamin D replacement correct chronic disease anemia in inflammatory bowel disease patients?

    YUNUS EMRE BÖRÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT KEKİLLİ

Geri Dön