Kliniğimizde yapılan laparoskopik lateral süspansiyon ameliyatlarının sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the results of laparoscopic lateral suspension operations performed in our clinic
- Tez No: 941946
- Danışmanlar: PROF. DR. HACER UYANIKOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Pelvik organ prolapsusu, apikal prolapsus, laparoskopik lateral süspansiyon, Orta dönem sonuçlar, Pelvic organ prolapsus, apical prolapsus, laparoscopic lateral suspension, Midterm results
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Giriş ve amaç: Pelvik organ prolapsusu, bir veya daha fazla vajina ve uterus kompartmanının (anterior vajinal duvar, posterior duvar, uterus veya vajinal apeks [vajinal cuff]) kas veya ligament zayıflığı nedeniyle aşağı inmesidir. İleri evre prolapsusu olan kadınlarda, yeterli vajinal apeks desteği, dayanıklı bir onarımın temel bir bileşeni olduğu giderek daha fazla kabul görmektedir. Apikal prolapsus için laparoskopik sakrokolpopeksi şu anda altın standart olarak kabul edilmektedir, ancak derin pelvik diseksiyon nedeniyle nadiren damar veya sinir hasarına neden olmaktadır. Son yıllarda derin pelvik diseksiyon yapılmadan gerçekleştirilen laparoskopik lateral süspansiyon apikal prolapsus tedavisinde kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı kliniğimizde yapılan laparoskopik lateral süspansiyon sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem: Ocak 2021 ve Temmuz 2024 tarihleri arasında laparoskopik lateral süspansiyon cerrahisi yapılan toplam 47 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, komorbid hastalık varlığı, obstetrik öykü, uterus prolapsusunun derecesi, laparoskopik lateral süspansiyon ile birlikte uygulanan cerrahi prosedürler, ameliyat sonrası semptomlar ve komplikasyonlar kaydedildi. Laparoskopik lateral süspansiyonun başarı oranı hastaların postoperatif 1, 6 ve 12. aylardaki fizik muayeneleri sonrasında değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 52,4 ± 14,6 yıldı. Hastaların %46,8'inde komorbid hastalık mevcuttu. En sık görülen komorbiditeler hipertansiyon (%25,5) ve diyabet (%21,3) idi. Hastaların %59,6'sı postmenopozal dönemdeydi, %27,7'sinde preoperatif histerektomi öyküsü vardı ve %51,1'inde inkontinans mevcuttu. POP-Q değerlendirmesinde uterin prolapsus derecesi %2,1'inde evre I, %12,8'inde evre II, %53,2'sinde evre III ve %31,9'unda evre IV idi. Laparoskopik lateral süspansiyon ile birlikte en sık yapılan ameliyatlar sırasıyla kolporafi posterior (%64,1), kolporafi anterior (%48,7) ve total laparoskopik histerektomi (%48,7) idi. Ameliyat sonrası dönemde hiçbir hastada mesh erozyonu ve Clavien-Dindo≥III komplikasyonu gözlenmedi. Birinci aydaki fizik muayene sonrasında 2 hastada inkontinans ve 1 hastada sistosel+inkontinans saptandı. Altıncı ay muayenesinde iki hastada sistosel +inkontinans gözlenirken, on ikinci ay muayenesinde sadece bir hastada sistosel+inkontinans gözlendi. Birinci yılda anatomik başarı oranı kompartmanlara göre değerlendirildiğinde anterior prolapsus için %97,9, posterior prolapsus için %100 ve apikal prolapsus için %100 olarak değerlendirildi. Sonuç: Apikal prolapsus tedavisinde laparoskopik lateral süspansiyon, 1 yıllık takipte güvenlik ve etkinlik açısından optimal sonuçlar veren bir tekniktir. Laparoskopik lateral süspansiyon sakrokolpopeksiye iyi bir alternatif olabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Pelvic organ prolapse is the descent of one or more compeonents of the vagina and uterus: the anterior wall, the posterior wall of the vagina, the uterus, or the apex of the vagina (vaginal cuff), due to muscular or ligament weakness. For women with advanced prolapse, it is increasingly recognised that adequate support of the vaginal apex is an essential component of a durable surgical repair. Laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse is currently considered the gold standard, but it rarely causes vascular or nerve damage due to deep pelvic dissection. İn the recent years, laparoscopic lateral suspension without deep pelvic dissection can be used to treat apical prolapse. The aim of our study was to evaluate the results of laparoscopic lateral suspension in our clinic. Material and methods: Between January 2021 and July 2024, a total of 47 patients who had undergone a laparoscopic lateral suspension repair were included in the study. Demographic data, comorbid disease, obstetric history, degree of uterine prolapse, surgical procedure performed in conjunction with laparoscopic lateral suspension, postoperative symptoms and complications were recorded. The success rate of laparoscopic lateral suspension was evaluated after physical examination of the patients at 1, 6 and 12 months postoperatively. Results The mean age of the patients was 52.4 ± 14.6 years. Comorbidities were present in 46.8% of the patients. The most common comorbidities were hypertension (25.5%) and diabetes (21.3%). 59.6% of the patients were postmenopausal, 27.7% had undergone a hysterectomy prior to surgery and 51.1% had incontinence. In the POP-Q assessment, the grade of uterine prolapse was grade I in 2.1%, grade II in 12.8%, grade III in 53.2% and grade IV in 31.9%. The most common surgeries performed with laparoscopic lateral suspension were colporrhaphy posterior (64.1%), colporrhaphy anterior (48.7%) and total laparoscopic hysterectomy (48.7%), respectively. In the postoperative period, no mesh erosion and ClavienDindo≥III complications were observed in any patient. Two patients had incontinence and 1 patient had cystocele+incontinence at the first month examination. While cystocele+incontinence was observed in two patients at the sixth month physical examination, cystocele+incontinence was observed in only one patient at the twelfth month physical examination. In the first year, the anatomical success rate was 97.9% for anterior prolapse, 100% for posterior prolapse and 100% for apical prolapse when evaluated by compartment. Conclusion Laparoscopic lateral suspension for treating apical prolapse is a technique with optimal results regarding safety and efficacy at 1 year follow-up. Laparoscopic lateral suspension may be a good alternative to sacrocolpopexy.
Benzer Tezler
- Apikal pelvik organ prolapsusu cerrahisi sonrası rekürren olguların incelenmesi
Examination of recurrent cases after apical pelvic organ prolapse surgery
CANSU KÜBRA EKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇETİN KILIÇÇI
UZMAN REYYAN GÖKÇEN İŞCAN
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subkostal transversus abdominis plan blok (Subkostal tap blok), erektör spina plan blok (ESP blok) ve paravertebral blokların (PVB) intraoperatif ve postoperatif dönemler üzerine etkilerinin karşılaştırılması: randomize, tek-kör, kapalı zarf, kontrollü çalışma
Comparison of the effects on intraoperative and postoperative periods of subcostal transversus abdominis plan block (Subcostal tab block), erector spina plan block (ESP block) and paravertebral blocks (PVB) in laparoscopic cholecystectomy operations: single-blind, closed envelope, controlled trial
ÖMER TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU ESEN TEKELİ
- Sol torakoabdominal delici-kesici alet yaralanmalarında manyetik rezonans görüntülemenin diyafragma yaralanması saptanmasındaki etkinliği
The efficiency of magnetic resonance imaging in detection of diaphragmatic injury in left thoracoabdominal penetrating injuries
ELCHIN ALIZADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET İLHAN
- Histerektomi olan hastalarda quadratus lumborum alan bloğu (QLB)'nun intraoperatif ve postoperatif analjezik etkisinin incelenmesi
Investigation of the intraoperative and postoperative analgesic effect of quadratus lumborum plane block (QLB) in patients with hysterectomy
GAMZE KÜBRA ZELYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİDEM TUBA AKÇALI
- Kliniğimizde yapılan laparoskopik ve açık karaciğer kist hidatik hastalarının karşılaştırılması
Comparison of laparoscopic and open liver hydatid cyst patients performed in our clinic
MEHMET KOCAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiHarran ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH ÖZGÖNÜL
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET SAİT BERHUNİ