Sepsis tablosundaki hastaların mikrosirkulatuar ve makrosirkulatuar parametrelerinin klinik sonlanımı göstermedeki prediktif değerlerinin incelenmesi
Investigation of predictive values of microcirculatory and macrocirculatory parameters in patients with sepsis in showing clinical outcome
- Tez No: 942257
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NECMİ BAYKAN, DR. KAMİL DEVECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Makrosirkülasyon, mikrosirkülasyon, mortalite, prediktif değer, sepsis, Macrocirculation, microcirculation, mortality, predictive value, sepsis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda, acil serviste sepsis tanısı konulan hastalarda mikrosirkülatuar ve makrosirkülatuar parametrelerin, hastaların 90 günlük klinik sonlanımını öngörmedeki prediktif değerlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif gözlemsel tasarımlı bu çalışmamızda, Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne Kasım 2023-Kasım 2024 tarihleri arasında başvuran ve Surviving Sepsis Campaign (SSC) 3.0 kriterlerine göre sepsis tanısı konulan 144 hasta dahil edildi. Mikrosirkülatuvar (kapiller dolum zamanı, mottling skoru, laktat) ve makrosirkülatuvar parametreler (sistolik/diyastolik kan basıncı, ortalama arter basıncı, şok indeksi, inferior vena kava kollabilitesi) değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U testi, Ki-kare testi kullanıldı. Bulgular: Çalışma grubunun medyan yaşı 74 (IQR: 62–83), genel mortalite %60,4 bulundu. Mortal grupta mikrosirkülatuar parametreler anlamlı derecede kötüleşmişti; kapiller dolum zamanı (medyan 1,5 sn vs. 1 sn; p<0.01), mottling skoru (1 vs. 0; p<0.01), laktat düzeyi (2,9 vs. 2,2 mmol/L; p<0.01) idi. Makrosirkülatuar parametrelerden sistolik kan basıncı mortalitede düşük (108 ± 25 vs. 124 ± 30 mmHg; p<0.01), şok indeksi yüksek (0,89 vs. 0,83; p = 0.02) bulundu. Ortalama arter basıncın <65 mmHg olması %91,2 spesifisite; inferior vena kava kollabilitesi %92 sensitivite sağladı. Sonuç: Elde edilen veriler, sepsis hastalarında sadece makrosirkülatuvar değil, mikrosirkülatuvar parametrelerin de mortalite öngörüsünde bağımsız ve belirleyici olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, doku perfüzyonunun korunmasının tek başına hemodinamik stabilite sağlamanın ötesinde, mikrovasküler fonksiyonun da izlenmesi ve yönlendirilmesi gerekliliğini vurgulamaktadır. Skorlamalar (SOFA, mSOFA) ve ultrason değerlendirmeleri, klinik karar verme sürecini destekleyebilir. Bu parametrelerin entegre kullanımı, erken müdahale ve tedavi stratejilerinin optimizasyonuna katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: In our study, we aimed to evaluate the predictive value of microcirculatory and macrocirculatory parameters in predicting 90-day clinical outcome in patients diagnosed with sepsis in the emergency department. Materials and Methods: In this single-center, prospective observational study, 144 patients admitted to the Emergency Medicine Clinic of Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi between November 2023 and November 2024 and diagnosed with sepsis according to Surviving Sepsis Campaign (SSC) 3.0 criteria were included. Microcirculatory (capillary refill time, mottling score, lactate) and macrocirculatory parameters (systolic/diastolic blood pressure, mean arterial pressure, shock index, inferior vena cava collapsibility) were evaluated. Mann-Whitney U test and Chi-square test were used for statistical analysis. Results: The median age of the study group was 74 years (IQR: 62-83) and overall mortality was 60.4%. Microcirculatory parameters were significantly worse in the mortal group; capillary refill time (median 1.5 s vs. 1 s; p<0.01), mottling score (1 vs. 0; p<0.01), lactate level (2.9 vs. 2.2 mmol/L; p<0.01). Among the macrocirculatory parameters, systolic blood pressure was lower in mortality (108 ± 25 vs. 124 ± 30 mmHg; p<0.01) and shock index was higher (0.89 vs. 0.83; p = 0.02). Mean arterial pressure <65 mmHg provided 91.2% specificity; inferior vena cava collapsibility provided 92% sensitivity. Conclusion: Our data suggest that not only macrocirculatory but also microcirculatory parameters are independent and determinant in predicting mortality in patients with sepsis. These findings emphasize that preservation of tissue perfusion alone does not only provide hemodynamic stability, but microvascular function should also be monitored and guided. Scoring (SOFA, mSOFA) and ultrasound assessments can support clinical decision-making. The integrated use of these parameters may contribute to early intervention and optimization of treatment strategies.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda yatan sepsis ve septik şok hastalarında üre/albumin oranının mortalite tahmininde prediktif etkisi
Predictive effect of urea/albumin ratio on mortality estimation in sepsis and septic shock patients in intensive care unit
MÜJDENUR KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KAMİL GÖNDEREN
- Çocukluk çağı sepsisinde koagülasyon bozukluklarının değerlendirilmesinde Tromboelastometri ve serbest trombin düzeyi ölçümünün yeri
Evaluate the roles of Thromboelastography (TEG) and Thrombin generation assay (TGA) tests for coagulation abnormalities in the pediatric patients with sepsis.
OKAN TUĞRAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
HematolojiEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ YILMAZ KARAPINAR
- Acil servise başvuran hıpoperfüze hastalarda etco2 düzeyinin prognoz üzerine etkisi
The effect of etco2 level on prognosis in hipoperfused patients who applied to emergency service
ZEHRA AKÇORA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ KARACA
- Hastane başvurusunda orta-ağır asidoz tablosu saptanan vakaların etiyolojik sınıflandırılması ve değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
YAKUP YAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜNAL UTKU KARAARSLAN
- Enteral nutrisyon toleransının SIRS klinik tablosundaki prognostik önemi
The Prognostic importance of enteral nutrition tolerance in SIRS
AYŞE YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFİ TELCİ