Akut bronşiolit tanısı ile hastanede yatan 2 yaş altı çocuklarda viral etkenlerin, anne sütü alımının ve sigara maruziyetinin hastalığın şiddetine ve tekrarlamasına etkisi
The effect of viral agents, breastfeeding and tobacco exposure on disease severity and recurrence in children under 2 years of age hospitalised with acute bronchiolitis
- Tez No: 943826
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL UĞUR HATİPOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Anne Sütü, Bronşiolit, Bronşiolit Şiddet Skorlaması, Pasif İçicilik, Bronşiyolit, Breast Milk, Bronchiolitis, Bronchiolitis Severity Score, Passive Smoking, Milk-human
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Akut bronşiolit, viral etkenlerin neden olduğu, iki yaşından küçük çocuklarda bronşiollerin inflamasyonuyla ortaya çıkan, öksürük, hışıltı, takipne, interkostal veya subkostal çekilmelerle seyreden bir alt solunum yolu enfeksiyonudur. Çocuklarda morbiditenin ve hastane yatışlarının sık sebeplerinden biridir. Anne sütü ilk 6 ay bebek beslenmesinde hem besleyici hem de immünmodülatör etkisi nedeniyle hayati öneme sahiptir. Sigara dumanı içerdiği kimyasal, alerjen ve toksik moleküller nedeniyle sadece içenlerde değil pasif içicilik yoluyla soluyanlarda da solunum problemleri ve morbiditelere neden olmaktadır. Çalışmamızda anne sütünün bronişolite karşı koruyuculuğunu, pasif içiciliğin bronşiolit için oluşturduğu riski, anne sütünün sigaranın olumsuz etkisine karşı koruyuculuğunu araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda, 2020-2024 yılları arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Çocuk Servisi'nde akut bronşiolit tanısı ile yatan 2 yaş altı hastaları retrospektif olarak inceledik. PCR veya hızlı antijen test yöntemi ile RSV, İnfluenza ve SARS-CoV-2 etkenlerinden en az biri tespit edilen çocukların, hasta dosyalarından ve hastane bilgi sisteminden demografik özellikleri, klinik bilgileri tespit edildi. Modifiye Tal Skorlaması ile hastalığın şiddeti belirlendi. Hastalar anne sütü alımlarına göre ve pasif içicilik durumlarına göre gruplandırıldı. Ayrıca ebeveynleri hastane sisteminde kayıtlı telefonlarından arandı ve hastaların kliniğimizdeki yatış sonrası geçirliği doktor tanılı bronşiolit sayıları sorgulanıp toplam atak sayısı belirlendi. Toplanan tüm bu veriler, SPSS 27.0 yazılımı kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi. BULGULAR: Çalışmamızda, hastaların %71,9'u 6 aylıktan küçük, medyan yaş 3,1 ay, ortalama yaş ise 5,4 ± 5,6 ay olarak hesaplandı. En sık viral etken RSV idi (%75,2). En sık görülen doğum şekli C/S idi (%54,7). Hastaların %91,6'sında hafif-orta şiddetli bronşiolit görüldü. Modifiye Tal Skoruna göre şiddetli-çok şiddetli bronşiolit olan grupta RSV pozitiflik oranı, yatış gün sayısı, çocuk yoğun bakım ünitesi yatış oranı, salbutamol ve budesonid kullanımı anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0,012, p=0,046, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Sigara maruziyeti olan ve olmayan grupta, anne sütü alımına göre atak sıklıkları değerlendirildiğinde, sadece anne sütü ile beslenenlerde atak sayısının yeterli anne sütü ile beslenemeyenlere göre anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü (p<0,001). Sadece anne sütü ile beslenenler, pasif içicilik derecesine göre karşılaştırıldığında, sigara dumanına maruziyetin artmasına bağlı olarak atak sayısı anlamlı olarak artmıştır (p<0,001). SONUÇ: İlk 6 ayda yalnızca anne sütü ile beslenme, bronşiolit için koruyucu bir faktördür. Pasif içicilik, bronşiolit için bir risk faktörüdür. Anne sütü sigaradan bağımsız bir koruyucu faktör olup, pasif içici bebeklerde bronşiolite karşı koruyucu etkisi görülmüştür. Pasif içicilik anne sütünden bağımsız bir risk faktörü olup yeterli anne sütü alımı olsa dahi sigara maruziyeti arttıkça bronşiolit açısından risk artmaktadır.
Özet (Çeviri)
AIM: Acute bronchiolitis is a lower respiratory tract infection caused by viral agents and characterized by inflammation of the bronchioles, cough, wheezing, tachypnea, intercostal or subcostal retractions in children younger than two years. It is a common cause of morbidity and hospitalization in children. Breast milk is of vital importance in infant nutrition in the first 6 months due to its nutritional and immunomodulatory effect. Cigarette smoke causes respiratory problems and morbidities not only in smokers but also in passive smokers due to the chemical, allergenic and toxic molecules it contains. In our study, we aimed to investigate the protection of breast milk against bronchiolitis, the risk of passive smoking for bronchiolitis, and the protection of breast milk against the negative effects of smoking. MATERIALS AND METHODS: In our study, we retrospectively analyzed patients under the age of 2 years hospitalized with a diagnosis of acute bronchiolitis in the Pediatric Department, Pediatric Service, Haseki Training and Research Hospital, Health Sciences University, between 2020 and 2024. Demographic characteristics and clinical information of children with at least one of the RSV, influenza and SARS-CoV-2 agents detected by PCR or rapid antigen test method were determined from patient files and hospital information system. The severity of the disease was determined by Modified Tal Scoring. Patients were grouped according to breast milk intake and passive smoking status. In addition, the parents were called from their phones registered in the hospital system and the number of bronchiolitis with a doctor's diagnosis after hospitalization in our clinic was questioned and the total number of attacks was determined. All these collected data were statistically analyzed using SPSS 27.0 software. RESULTS: In our study, 71.9% of the patients were younger than 6 months of age, median age was 3.1 months and mean age was 5.4 ± 5.6 months. The most common viral agent was RSV (75.2%). The most common mode of delivery was C/S (54.7%). Mild to moderate bronchiolitis was observed in 91.6% of patients. RSV positivity rate, number of hospitalization days, pediatric intensive care unit hospitalization rate, salbutamol and budesonide use were significantly higher in the group with severe to very severe bronchiolitis according to the Modified Tal Score (p=0.012, p=0.046, p<0.001, p<0.001, p<0.001). When the frequency of attacks was evaluated according to breast milk intake in the group with and without smoking exposure, it was observed that the number of attacks was significantly lower in those who were exclusively breastfed compared to those who were not adequately breastfed (p<0.001). When exclusively breastfed children were compared according to the degree of passive smoking, the number of episodes increased significantly due to increased exposure to cigarette smoke (p<0.001). CONCLUSION: Exclusive breastfeeding in the first 6 months is a protective factor for bronchiolitis. Passive smoking is a risk factor for bronchiolitis. Breast milk is a protective factor independent of smoking and has been shown to be protective against bronchiolitis in passive smokers. Passive smoking is a risk factor independent of breastfeeding and the risk of bronchiolitis increases with increasing exposure to cigarettes, even with adequate breastfeeding.
Benzer Tezler
- Akut bronşiolit ciddiyet skoru ile nötrofil/lenfosit oranı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between acute bronchiolitis severity score and the neutrophil-to-lymphocyte ratio
ELİF GÖZDE GEZEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERDAR FİDAN
- Adana Şehir Hastanesinde yatan alt solunum yolu enfeksiyonlu hastalarda akut faz reaktanları ve kısa dönem klinik sonuçları arasındaki ilişki: Retrospektif çalışma
Relationship between acute phase reactants and short-term clinicaloutcomes in hospitalized patients with lower respiratory tract infections at Adana City Hospital: A retrospective study
İBRAHİM ARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. MEHMET DENİZ ERHAN
- 2019-2023 yılları arasındaki kızamık tanısı ile yatırılarak izlenen çocuk hastaların demografik ve klinik özelliklerinin prognoz üzerindeki etkisi
The impact of demographic and clinical characteristics on the prognosis of pediatric patients hospitalized with a diagnosis of measles between 2019 and 2023
HÜSEYİN ONUR GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. NEVİN HATİPOĞLU
- Akut bronşiolit tanısı ile yatırılarak takip edilen olguların klinik özelliklerinin ileriye dönük olarak değerlendirilmesi
Prospective evaluation of clinical characteristics of patients hospitalized and followed up with acute bronchiolitis
HATİCE ZEYNEP TERZİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT TUTANÇ
- Enfeksiyon sebebi ile hastaneye yatırılan çocuklarda malnütrisyonun hastalığın şiddeti ve yatış süresi üzerine etkisi: Tek merkez sonuçları
The effect of malnutrition on the severity of the infectious disease and the length of hospital stay in children hospitalized due to infection: Single centre results
KUBİLAY KAAN KART
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL HALDUN EMİROĞLU