Hemodiyaliz hastalarında volüm yükünün ventriküloarteriyel coupling üzerine etkisinin istirahat ve handgrip egzersiz ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of volume load on ventriculoarterial coupling with rest and handgrip exercise in hemodialysis patients
- Tez No: 943917
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELMA ARI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, Strain, Sağ Ventrikül Strain, RV-PA coupling, RVGLS/SPAP, TAPSE/SPAP, FAC/SPAP, Hemodialysis, Strain, Right Ventrivular Strain, RV-PA coupling, RVGLS/SPAP, TAPSE/SPAP, FAC/SPAP
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda volüm yüklenmesinin sağ ventrikül–pulmoner arter (RV-PA) coupling'ine etkisini incelemektir. Ayrıca, bu fizyolojik ilişkinin dinamik egzersiz koşullarında, hemodiyaliz öncesi ve sonrasında, özellikle handgrip egzersizi sırasında nasıl değiştiğini değerlendirmek hedeflenmiştir. Son olarak, RV-PA coupling parametrelerinin sağ ventrikül fonksiyonlarındaki bozulmalarla ilişkisi ve olası prognostik değeri araştırılarak, sağ kalp değerlendirmesinde bu parametrenin potansiyel bir belirteç olarak kullanılabilirliği ortaya konulmak istenmiştir. Materyal ve Metod: Prospektif olarak tasarlanan bu çalışmada; Kardiyoloji ve Dahiliye kliniklerine başvuran 1 yıldan daha fazla süredir hemodiyaliz (HD) alan 33 hemodiyaliz hastası ve 22 sağlıklı gönüllü birey çalışmaya dahil edildi. Sağlıklı kişilere bir kez, HD alan hastalara ise hemodiyaliz öncesi ve sonrasında, handgrip öncesi ve sonrasında ekokardiyografik görüntüleme yapıldı. Hemodiyaliz hastalarının sağ ve sol kalp fonksiyonlarındaki değişiklikler bazal değerlendirmeden 6 ay sonra tekrar incelendi. RV- PA couplingini değerlendirmede TAPSE / SPAP, RV GLS / SPAP, RV FAC / SPAP parametreleri kullanıldı. Handgrip egzersizi el dinamometresi ile yapıldı. Bulgular: HD hastalarının yaş ortalaması 43,6 ± 11,6 iken, kontrol grubunda 37,2 ± 13,2 yıl olarak bulundu (p=0,06). HD hastalarında RV TAPSE/SPAP oranı (0,87 ± 0,11 vs 0,77 ± 0,21, p=0,01), RV GLS / SPAP oranı (-0,72 ± 0,08 vs -0,64 ± 0,16, p=0,01) kontrol grubuna göre daha düşük olarak saptandı. HD öncesinde (0,98 ± 0,31 vs 0,77 ± 0,21, p<0,001), HD sonrasında (1,07 ± 0,27 vs 0,84 ± 0,22, p<0,001) ve 6. ay kontrolde HD öncesi (0,90 ± 0,26 vs 0,70 ± 0,19, p<0,001) handgrip egzersizi ile RV TAPSE / SPAP oranının anlamlı olarak azaldığı saptandı. Başlangıçta (0,98 ± 0,31 vs 1,07 ± 0,27, p=0,05) xiiive 6. ay kontrolde (0,90 ± 0,27 vs 0,98 ± 0,25, p=0,048) HD ile RV TAPSE / SPAP oranının sınırda da olsa anlamlı olarak arttığı görüldü. HD öncesinde (-0,83 ± 0,28 vs - 0,64 ± 0,16, p<0,001), HD sonrasında (-0,96 ± 0,29 vs -0,68 ± 0,15, p<0,001) ve 6. ay kontrolde HD öncesi (-0,80 ± 0,23 vs -0,62 ± 0,15, p<0,001) handgrip egzersizi ile RV GLS / SPAP oranının anlamlı olarak azaldığı saptandı. HD öncesinde (1,84 ± 0,44 vs 1,50 ± 0,31, p<0,001), HD sonrasında (2,2 ± 0,64 vs 1,73 ± 0,43, p<0,001) RV FAC / SPAP oranı handgrip ile anlamlı olarak azalmaktadır. Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında RV-PA coupling parametrelerinde sağlıklı gruba göre bozulma olduğunu saptadık. Bu coupling parametrelerindeki bozulma handgrip egzersizi ile daha da artarken hemodiyaliz uygulaması ile azalmaktadır. Altı aylık takipte RV-PA couplinginin zamanla giderek bozulduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to investigate the effect of volume overload on right ventricle-pulmonary artery (RV-PA) coupling in patients undergoing hemodialysis treatment. Furthermore, to evaluate how this physiological relationship changes under dynamic exercise conditions, before and after hemodialysis, especially during handgrip exercise. Finally, the relationship of RV-PA coupling parameters with deterioration in right ventricular function and its possible prognostic value were investigated to demonstrate the potential use of this parameter as a marker in right heart evaluation. Materials and Methods: In this prospectively designed study, 33 patients undergoing hemodialysis (HD) for more than one year, who were admitted to the cardiology and internal medicine clinics, and 22 healthy volunteers were enrolled. Echocardiographic imaging was performed once in healthy subjects and before and after hemodialysis sessions in HD patients, both prior to and following handgrip exercise. Changes in right and left heart functions of HD patients were re-evaluated at six months after baseline assessment. RV-PA coupling was assessed using TAPSE/SPAP, RV GLS/SPAP, and RV FAC/SPAP parameters. Handgrip exercise was performed using a hand dynamometer. Results: The mean age of HD patients was 43.6 ± 11.6 years, compared to 37.2 ± 13.2 years in the control group (p=0.06). RV TAPSE/SPAP ratio (0.87 ± 0.11 vs. 0.77 ± 0.21, p=0.01) and RV GLS/SPAP ratio (-0.72 ± 0.08 vs. -0.64 ± 0.16, p=0.01) were significantly lower in HD patients compared to controls. A significant decrease in RV TAPSE/SPAP ratio was observed after handgrip exercise both before HD (0.98 ± 0.31 vs. 0.77 ± 0.21, p<0.001), xvafter HD (1.07 ± 0.27 vs. 0.84 ± 0.22, p<0.001), and before HD at six-month follow-up (0.90 ± 0.26 vs. 0.70 ± 0.19, p<0.001). HD treatment resulted in a borderline but significant increase in RV TAPSE/SPAP ratio at baseline (0.98 ± 0.31 vs. 1.07 ± 0.27, p=0.05) and at six-month follow-up (0.90 ± 0.27 vs. 0.98 ± 0.25, p=0.048). Similarly, RV GLS/SPAP ratio significantly decreased with handgrip exercise before HD (-0.83 ± 0.28 vs.-0.64 ± 0.16, p<0.001), after HD (-0.96 ± 0.29 vs.-0.68 ± 0.15, p<0.001), and at six- month follow-up before HD (-0.80 ± 0.23 vs.-0.62 ± 0.15, p<0.001). The RV FAC/SPAP ratio significantly decreased with handgrip exercise both before HD (1.84 ± 0.44 vs. 1.50 ± 0.31, p<0.001) and after HD (2.2 ± 0.64 vs. 1.73 ± 0.43, p<0.001). Conclusion: Detorioration in RV-PA coupling parameters was observed in hemodialysis patients compared to healthy controls. This impairment in coupling parameters was further aggravated by handgrip exercise, whereas it was partially reversed following hemodialysis treatment. Over a six-month follow-up, RV-PA coupling progressively deteriorated.
Benzer Tezler
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL
- Ankara ilinde hemodializ ünitelerinin planlanması
Başlık çevirisi yok
DİLAVER TENGİLİMOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HastanelerHacettepe ÜniversitesiSağlık Kurumları Yönetimi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET TOKAT
- Hemodiyaliz öncesi ve sonrası plazma sodyum potasyum ve total kalsiyum değerlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET TARAKÇIOĞLU
- Kronik böbrek yetmezliğinde böbrek fonksiyonları ve prostaglandin E2 ilişkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET KUNDAK
- Kronik böbrek yetmezliğinde serum lipid düzeylerinin ve lipoprotein elektroforezi bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ KENİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
NefrolojiCumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FÜSUN GÜLTEKİN