Geri Dön

Torakolomber omurga füzyonu ve kalça sağlığı: İki yıllık takipte klinik ve radyolojik bulgular

Thoracolumbar spine fusion and hip health: Clinical and radiological findings at two-year follow-up

PDF İndir

  1. Tez No: 944407
  2. Yazar: ÖMER FARUK DOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. VUGAR NABİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma, torakolomber omurga cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif dönemde kalça eklemi fonksiyonlarındaki değişimleri ve radyolojik dejenerasyonu etkileyen cerrahi ve klinik faktörleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Özellikle iliak vida kullanımı, spinopelvik parametrelerdeki değişim ve önceki cerrahilerin etkisi, hem Kellgren–Lawrence (K–L) progresyonu hem de Harris Kalça Skoru (HHS) değişimi açısından analiz edilmiştir. Gereç ve Yöntem: 2019–2022 yılları arasında torakolomber omurga cerrahisi geçiren ve ≥24 ay takip süresi bulunan 50 yaş üzeri 60 hasta retrospektif olarak incelendi. En az 7 seviye torakolomber enstrümantasyon uygulanmış hastalar dahil edildi. Preoperatif ve postoperatif kalça grafileri ile HHS skorları değerlendirildi. K–L evresinde ≥1 artış“progresyon”olarak tanımlandı. Spinopelvik parametreler, cerrahi teknikler (özellikle iliak vida kullanımı) ve önceki cerrahiler veri setine dahil edildi. Veriler SPSS 25.0 ile analiz edildi; çok değişkenli regresyon modelleri ile bağımsız belirleyiciler araştırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 64,9±8,09 yıl olup %75'i kadındı. Ortalama preoperatif HHS 93,14±10,83 iken postoperatif HHS 78,18±18,94'e gerilemiştir (p<0,001). Ortalama HHS değişimi 14,96±17,55 puan olarak hesaplandı. HHS değişimi ile en güçlü korelasyon yaş ile saptandı (r=0,291; p=0,024). İliak vida kullanımı, sağ ve sol kalçada anlamlı K–L progresyonu ile ilişkilendirildi (p=0,027 ve p=0,006) ve HHS'de daha büyük düşüşle sonuçlandı (p<0,001). K–L progresyonu olan hastalarda HHS skoru, progresyon olmayanlara kıyasla belirgin şekilde kötüleşti (p<0,001). HHS değişim skorundaki her 1 puanlık artışın K–L progresyon riski ile sırasıyla sağ ve sol kalçada %9,4 ve %6,2 oranında artışı ile ilişkili bulundu. Ayrıca postoperatif pelvik insidans artışı da HHS değişimini anlamlı ölçüde etkileyen bir değişken olarak saptandı (p=0,034). Sonuç: Bu çalışma, torakolomber omurga cerrahisinde kullanılan tekniklerin kalça eklemi üzerindeki uzun dönem etkilerine dikkat çekmektedir. İliak vida kullanımı ve postoperatif spinopelvik parametrelerdeki değişiklikler, kalça ekleminde hem radyolojik (K–L progresyonu) hem de klinik (HHS) kötüleşme ile ilişkilidir. Bu bulgular, cerrahi planlama aşamasında kalça eklem sağlığının da değerlendirilmesini gerekli kılmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the postoperative changes in hip joint function and radiographic degeneration in patients undergoing thoracolumbar spine surgery and to identify the clinical and surgical factors contributing to these changes. Particular emphasis was placed on the use of iliac screws, alterations in spinopelvic parameters, and the number of previous surgeries, assessed through both Kellgren–Lawrence (K–L) progression and changes in Harris Hip Score (HHS). Materials and Methods: Sixty patients over the age of 50 who underwent thoracolumbar spinal instrumentation involving ≥7 levels between 2019 and 2022 and had at least 24 months of postoperative follow-up were retrospectively analyzed. Inclusion required available pre- and postoperative hip radiographs and complete clinical documentation. K–L grading (with ≥1-grade increase defined as progression) and HHS were recorded. Surgical technique (including iliac screw usage), spinopelvic parameters (PI, PT, SS), and demographic data were collected. Multivariate logistic and linear regression analyses were performed using SPSS 25.0. Results: The mean patient age was 64.9±8.09 years, with 75% being female. The mean preoperative HHS was 93.14±10.83, which significantly declined to 78.18±18.94 postoperatively (p<0.001). The mean HHS change was 14.96±17.55. Age showed a significant positive correlation with functional decline (r=0.291; p=0.024).Use of iliac screws was significantly associated with K–L progression on both hips (p=0.027 and p=0.006) and with greater reductions in HHS (p<0.001). Patients with radiographic progression experienced significantly worse HHS outcomes (p<0.001). Conversely, each one-point increase in HHS change score raised the likelihood of K–L progression by 9.4% on the right and 6.2% on the left hip (p=0.014 and p=0.019, respectively). Postoperative pelvic incidence was also identified as a significant predictor of functional deterioration (p=0.034). Conclusion: This study highlights the impact of spinal instrumentation, particularly the use of iliac screws and postoperative spinopelvic alignment changes on long-term hip joint degeneration and function. These findings underscore the importance of integrating hip joint evaluation into preoperative planning for thoracolumbar spinal surgeries to preserve joint health and optimize functional outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    141950

    Torakolomber omurga kırıklarında posterior kısa segment füzyon sonuçları

    The results of posterior short segment fusion in thoracolumbar spine fractures

    TURGUT DİNÇAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER AYDINGÖZ

  2. Tez No

    433240

    Torakolomber / lomber adölesan idiyopatik skolyozun posteriordan pedikül vidaları ile tedavisinin fonksiyonel ve radyolojik sonuçları

    Thoracolumbar/lumbar adolescent idiopathic scoliosis functional and radiological results of treatment with posterior pedicle screws

    İBRAHİM OĞUZ ÖZKAVAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiAkdeniz Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YETKİN SÖYÜNCÜ

  3. Tez No

    513529

    Lenke tip 5c adölesan idiopatik skolyoz hastalarında posterior yaklaşımla selektif ve nonselektif füzyonun karşılaştırılması

    Comparison of short level (selective) and long level (nonselective) fusion with posterior approach in lenke type 5c adolescent idiopathic scoliosis patients

    SÜLEYMAN KASIM TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AKİF ALBAYRAK

  4. Tez No

    337259

    Torakolomber omurga burst kırıklarında kısa segment posterior enstrumantasyonun orta dönem sonuçları

    Mid term results of short segment posterior instrumantation of thoracolomber vertebra burst fractures

    İLKER ABDULLAH SARIKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER AYDINGÖZ

  5. Tez No

    752081

    Torakolomber vertebra fraktürlerinin posterior pedikül vidası ile tespitinde laminektomi uygulamasının radyolojik parametreler ve klinik üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Clinical and radialogic effects of laminectomy during posterior pedicle screw fixation in the surgical management of thoracolumbar fractures

    İLHAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ÖZDEMİR

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CİHANGİR ERTÜRK

Geri Dön