Geri Dön

Gebelikte antiepileptik ilaç kullanan annelerin 0-1 yaş arası bebeklerinde Bayley III gelişim ölçeği ve Denver II gelişimsel tarama testinin değerlendirilmesi

Evaluation of the Bayley III developmental scale and the Denver II developmental screening test in 0–1-year-old infants of mothers using antiepileptic drugs during pregnancy.

PDF İndir

  1. Tez No: 944662
  2. Yazar: BENGÜ ÖVER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ARZU YILMAZ, DR. ÖZGE BAYRAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Epilepsili bireylerin gestasyonel dönemdeki izlem ve yönetimi, klinik açıdan oldukça karmaşık bir süreçtir. Bu hastalar çoğunlukla sağlıklı yenidoğan dünyaya getirse de spontan preterm doğum, intrauterin gelişme geriliği, perinatal mortalite, yapısal doğumsal anomaliler ve nörogelişimsel bozukluklara yönelik riskler, sağlıklı gebeliklere oranla anlamlı derecede artış göstermektedir. Bu çalışmanın amacı; gebeliğinde antiepileptik ilaç kullanan annelerin 0–1 yaş arası bebekleri ile gebeliğinde antiepileptik ilaç kullanmayan annelerin 0-1 yaş arası bebeklerine uygulanan Bayley-III Gelişim Ölçeği ve Denver II Gelişimsel Tarama Testi sonuçlarını karşılaştırarak, intrauterin antiepileptik ilaç maruziyetinin bebeklerin bilişsel, dil ve motor gelişimleri üzerindeki etkisini değerlendirmek ve ayrıca her iki ölçeğin nörogelişimsel izlem sürecine olan katkılarını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma, 01.01.2023–01.01.2024 tarihleri arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gelişimsel Pediatri Polikliniği'ne başvuran, gebelikte antiepileptik ilaç (AEİ) maruziyeti olan 25 bebek ile maruziyeti olmayan 35 bebekten oluşan toplam 60 bebeği kapsamaktadır. Tüm olguların Bayley-III ve Denver II test sonuçları ile anamnez verileri hastane bilgi sisteminden geriye dönük olarak elde edilmiştir. Örneklem, intrauterin AEİ maruziyetine göre belirlenmiş; 34. gebelik haftasından önce doğan prematüre bebeklerin değerlendirmeleri düzeltilmiş yaşa göre yapılmıştır. Gelişim düzeyini etkileyebilecek faktörleri izlemek amacıyla vaka takip formu oluşturulmuştur. Veriler, SPSS 26.0 programında %95 güven düzeyinde analiz edilmiş; gruplar arası farklar uygun istatistiksel testlerle değerlendirilmiş ve p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmada, yaş, cinsiyet, doğum haftası, doğum şekli, anne yaşı, eğitim düzeyi, kardeş sayısı, hanede yaşayan kişi sayısı, prenatal sigara maruziyeti, yenidoğan yoğun bakım öyküsü, gebeliği fark etme süresi, gebelikte doktor kontrolü sıklığı ve emzirme süresi gibi sosyodemografik değişkenler açısından hasta ve kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Ancak, eşler arası akrabalık (p=0,04) ve annenin günlük ekran süresi (p=0,02) açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmıştır. Bayley-III alt test puanlarında bilişsel, dil ve motor alanlar bakımından gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p>0,05). Buna karşın, Denver II GTT sonuçlarında kontrol grubunda normal gelişim oranı daha yüksek, hasta grubunda ise şüpheli ve anormal sonuçlar daha yaygın bulunmuş; bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,01). Denver II GTT ile Bayley-III alt testlerinin karşılaştırılmasında, her üç gelişim alanında da GTT sonuçlarına göre anlamlı fark saptanmış, ikili karşılaştırmalarda tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu belirlenmiştir (p<0,001). Bayley-III alt testleri altın standart olarak alındığında, Denver II GTT'nin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla bilişsel alanda %100,0 ve %79,3; dil alanında %71,4 ve %83,0; motor alanda %100,0 ve %83,6 olarak hesaplanmıştır. Sadece hasta grubuna ait analizde ise bu oranlar bilişsel alanda %100,0 ve %62,5; dil alanında %100,0 ve %75,0; motor alanda %100,0 ve %71,4'tür. Sonuç: Gebelikte AEİ kullanan annelerin bebekleri, intrauterin dönemde nörotoksik etkilere maruz kalma olasılığı nedeniyle nörogelişimsel açıdan risk altında kabul edilmektedir. Gelişimsel bozukluklar her zaman doğum sonrası erken dönemde belirgin olmayabileceğinden, bu bebeklerin bilişsel, dilsel ve motor alanlardaki gelişimlerinin erken çocukluk döneminden itibaren sistematik ve çok boyutlu değerlendirme yöntemleriyle izlenmesi kritik öneme sahiptir. Aynı zamanda, gelişimsel değerlendirme sürecinde kullanılan Denver II GTT pratik bir tarama aracı olarak öne çıkmakta; ancak daha kapsamlı ve tanısal açıdan güçlü olan Bayley-III Gelişim Ölçeği ile birlikte değerlendirilmesi, yanlış pozitiflik olasılığını azaltmak ve daha doğru sonuçlar elde etmek açısından önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The monitoring and management of individuals with epilepsy during pregnancy is a clinically complex process. Although these patients often give birth to healthy newborns, the risks of spontaneous preterm birth, intrauterine growth restriction, perinatal mortality, structural congenital anomalies, and neurodevelopmental disorders are significantly higher compared to healthy pregnancies. The aim of this study is to compare the results of the Bayley-III Scales of Infant and Toddler Development and the Denver II Developmental Screening Test applied to infants aged 0–1 year born to mothers who used antiepileptic drugs (AEDs) during pregnancy with those born to mothers without such exposure. The study further aims to evaluate the impact of intrauterine AED exposure on infants' cognitive, language, and motor development, and to assess the contribution of both developmental assessment tools to the neurodevelopmental follow-up process. Materials and Methods: This retrospective study included a total of 60 infants aged 0–1 year who were evaluated at the Developmental Pediatrics Outpatient Clinic of SBÜ Ankara Training and Research Hospital between January 1, 2023, and January 1, 2024. The sample consisted of 25 infants with in utero exposure to antiepileptic drugs (AEDs) and 35 age-matched infants without such exposure. Developmental outcomes assessed by the Bayley-III and Denver II tests, along with relevant anamnesis data, were retrospectively obtained from the hospital information system. Infants born before 34 gestational weeks were evaluated according to corrected age. A follow-up form was designed to monitor potential factors affecting developmental outcomes. Data were analyzed using SPSS version 26.0 with a 95% confidence level; intergroup differences and associations were evaluated using appropriate statistical tests, with p<0.05 considered statistically significant. Results: In the study, there was no statistically significant difference between the patient and control groups in terms of sociodemographic variables such as age, sex, gestational age, delivery type, maternal age, education level, number of siblings, number of household members, prenatal smoking exposure, NICU history, gestational awareness time, frequency of prenatal check-ups, and breastfeeding duration (p>0.05). However, a significant difference was observed regarding consanguinity (p=0.04) and maternal daily screen time (p=0.02). Comparison of Bayley-III subtest scores revealed no statistically significant differences in cognitive, language, and motor domains between groups (p>0.05). In contrast, Denver II DQ results showed a significantly higher rate of normal development in the control group and a higher frequency of suspicious and abnormal outcomes in the patient group (p=0.01). When Bayley-III subtests were compared with Denver II DQ classifications, statistically significant differences were observed across all three developmental domains (p<0.001). Pairwise comparisons confirmed that all three groups (normal, suspicious, abnormal) differed significantly from each other. When Bayley-III subtests were accepted as the gold standard, the sensitivity and specificity of Denver II were calculated as follows: for cognitive domain, 100.0% and 79.3%; for language, 71.4% and 83.0%; and for motor, 100.0% and 83.6%. In the patient group alone, these values were 100.0% and 62.5% for cognitive, 100.0% and 75.0% for language, and 100.0% and 71.4% for motor domain, respectively. Conclusion: Infants born to mothers who used antiepileptic drugs (AEDs) during pregnancy are considered to be at increased risk for neurodevelopmental impairments due to potential neurotoxic effects during the intrauterine period. Since developmental disorders may not always be apparent in the early postnatal period, it is critically important that these children undergo systematic and multidimensional monitoring of their cognitive, language, and motor development starting in early childhood. Additionally, while the Denver II Developmental Screening Test serves as a practical screening tool in this process, its use in conjunction with the more comprehensive and diagnostically robust Bayley-III Scale is essential to reduce the risk of false positives and to obtain more accurate developmental assessments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1

    Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi

    Başlık çevirisi yok

    MERİH BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  2. Tez No

    15

    Pre-eklampsi ve eklampsi vakalarında immünoglobülin düzeylerinin değerlendirilmesi (Klinik ve immünobiolojik araştırma)

    Examination des valeurs d'immunoglobulines en cas de la toxemie gravidique

    M. MURAT SEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  3. Tez No

    21

    Gebelik ve doğum olgularında prolaktin düzeylerinin değerlendirilmesi

    The Evaluation of prolactin values during pregnancy labour and in deliveries

    TÜLİN AKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  4. Tez No

    90

    Sivas yöresindeki gebelerin doğum öncesi bakıma ilişkin bilgi ve uygulamaları

    The knowledge and applications of pregnant women related to prenatal care in the Sivas region

    ARZU SEZGİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    HemşirelikCumhuriyet Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MELİHA ATALAY

  5. Tez No

    1183

    Riskli gebelerde feto-plasenter unitin plasental alkalen fosfataz plasental laktojen hormon ve serum total östriolu ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MUHABBET ÇİMŞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

Geri Dön