Akut serebrovasküler olayda trombolitik tedavi yanıtının öngörülmesinde sistemik inflamatuar indeks ve hematolojik parametrelerin rolü
Predictive value of the systemic inflammatory index and hematologic markers in thrombolytic response for acute stroke
- Tez No: 944913
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DERYA ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Sistemik İnflamatuar İndeks, Risk Faktörleri, Mortalite, Acute Ischemic Stroke, Sistemic Inflammatory Index, Risk Factors, Mortality
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut iskemik inme, acil servis başvurularının önde gelen nedenleri arasında yer alan; morbiditeye, mortaliteye ve sağlık harcamalarına kayda değer düzeyde katkıda bulunan önemli bir küresel sağlık sorunu olarak kabul edilmektedir. Hasta sonuçlarını iyileştirmede zamanında ve doğru müdahalenin kritik önemi göz önünde bulundurulduğunda, bu çalışma; acil servise başvuran, akut iskemik inme tanısı alarak intravenöz trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, Sistemik İmmün-İnflamatuar İndeks (Sİİ) ve diğer hematolojik biyobelirteçlerin tedavi yanıtını, komplikasyon gelişimini ve kısa dönem mortaliteyi öngörmedeki prognostik değerini incelemeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif olarak planlanmıştır. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Seyrantepe yerleşkesi acil servisine başvuran hastalardan akut iskemik inme tanısı alarak trombolitik tedavi uygulananlar arasında ileri inceleme yapılmıştır. Hastane Bilgi Yönetim Sistemi üzerinden başvurudaki demografik özellikler, muayene bulguları özellikle NIHSS VE mRs değerleri, vital bulgular, laboratuvar testleri ve görüntülemeler değerlendirilmiştir. Sİİ değerleri (trombosit x nötrofil) / lenfosit formülüyle hesaplanmıştır. Bulgular: Dahil edilme ve dışlama kriterleri doğrultusunda 200 hasta ile istatistiksel analiz yapılmıştır Hastaların yaş ortalaması 71,0 ± 13,4, %57'si (n=114) erkektir. En sık gözüken inme semptomu %73 ile konuşma bozukluğudur. Hastaların %84,5'inde (n=169) en az bir kronik hastalık saptanmış, içlerinden en sık gözüken hastalık %62,5 (n=125) ile Hipertansiyon olarak görülmüştür. En sık tutulan damar %67,5 (n=135) ile MCA'dır. Hastaların geliş ortalama NIHSS değerleri 7,5 ± 4,7 olup, acil servis çıkış ortalama NIHSS değerleri 6,3 ± 4,9'dur. Sİİ değerleri hesaplandığında ortalaması ix 761,7 ± 838,8'dir. Ölçülen Sİİ değerleri sonucu komplikasyonları öngörme ve mortalite üzerine yararı belirlenememiştir. Non-HDL ile yapılan inceleme sonucu 103,5 mg/dl kesme değeri mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). LDL 89 mg/dl ve total kolesterol 162 mg/dl kesme değerlerinin ile mortalite tahmininde anlamlı farkı izlenmiştir (p<0,001). Bu üç biyobelirteçin düşük olduğu hastaların daha kötü klinik sonlanıma sahip olduğu görülmüştür. NIHSS ≥ 5 olan hastalarda da mortalite oranı anlamlı şekilde yüksek seyretmiştir (p=0,002). MRS ≥3 kesme değerinde de hastalar daha mortal seyretmiş (p<0,001), %100 duyarlılık, %77,8 özgüllük saptanmıştır. Sonuç: Sİİ'nin acil serviste tromoblitik tedavi alan akut iskemik inme hastalarında tedavi yanıtını, komplikasyonları ve mortaliyeti öngörmede yararı gösterilememiştir. Öte yandan ulaşılabilir ve pratik ölçümlere sahip olunan non-HDL, LDL, total kolesterol ve NIHSS skorunun kötü prognoz ve mortalite tahmininde faydalı olabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Acute ischemic stroke represents a major global health concern, ranking among the leading causes of emergency department admissions and contributing substantially to morbidity, mortality, and healthcare expenditures. Given the critical importance of timely and accurate intervention in improving patient outcomes, this study aims to assess the prognostic utility of the Systemic Immune-Inflammation Index (SII) and other hematological biomarkers in predicting therapeutic response, complication rates, and short-term mortality among patients presenting to the emergency department with a confirmed diagnosis of acute ischemic stroke and receiving intravenous thrombolytic therapy. Materials and Methods: This single-center, retrospective study was conducted at the Emergency Department of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Seyrantepe Campus. Patients who presented between July 2021 and December 2024, were diagnosed with acute ischemic stroke, and received intravenous thrombolytic therapy were screened for eligibility. For further analysis, clinical and laboratory data were obtained from the hospital's electronic medical record system. The collected variables included demographic characteristics at admission, neurological examination findings—specifically the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and modified Rankin Scale (mRS) scores—vital parameters, initial laboratory results, and neuroimaging findings. The Systemic Immune-Inflammation Index (SII) was calculated for each patient using the formula: (platelet count × neutrophil count) / lymphocyte count. Results: Statistical analyses were performed on 200 patients who met predefined inclusion and exclusion criteria. The cohort's mean age was 71.0 ± 13.4 years, and 57% (n = 114) were male. Speech impairment was the most frequently observed stroke symptom, affecting 73% of patients. At least one chronic comorbidity was present in xi 84.5% (n = 169), with hypertension being the predominant condition (62.5%, n = 125). The middle cerebral artery (MCA) was the most commonly involved vessel (67.5%, n = 135). Upon admission, the mean National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score was 7.5 ± 4.7, which decreased to 6.3 ± 4.9 at emergency department discharge. The mean systemic immune-inflammation index (SII) was 761.7 ± 838.8; however, SII failed to predict complications or 30-day mortality significantly. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis identified a non-HDL cholesterol cut off of 103,5 mg/dL as a statistically significant predictor of mortality (p <0,001). Likewise, LDL cholesterol and total cholesterol thresholds of 89 mg/dL and 162 mg/dL, respectively, were significantly associated with mortality prediction (p <0,001). Patients with lipid values below these cut-offs experienced poorer clinical outcomes. Additionally, a discharge NIHSS score ≥ 5 was linked to a significantly higher mortality rate (p = 0.002). Finally, an mRS score ≥ 3 at discharge predicted increased mortality with 100% sensitivity and 77.8% specificity (p <0,001). Conclusion: In our study, the systemic immune-inflammation index (SII) did not demonstrate prognostic value for treatment response, complication risk, or mortality among emergency-department patients with acute ischemic stroke receiving thrombolytic therapy. Conversely, readily obtainable and practical biomarkers — including non-HDL cholesterol, LDL cholesterol, total cholesterol— and the NIHSS score appear to hold promise for predicting poor functional outcomes and short-term mortality in this population.
Benzer Tezler
- Orta yüksek riskli akut pulmoner emboli hastalarında ultrason yardımlı kateter aracılı trombolitik tedavinin antikoagülan tedavi ile retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of ultrasound-assisted catheter-directed thrombolytic therapy with anticoagulation in acute intermediate-high risk pulmonary embolism
BARKIN KÜLTÜRSAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULKADİR USLU
- Acil serviste trombolitik ve /veya trombektomi uygulanan akut inme hastalarında serum laktat düzeyi ve monosit / HDL oranlarıyla tedavinin başarısı arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Thrombolytic and / or acute stroke with thrombectomy serum lactate levels in patients and evaluating the correlation between monocyte / HDL ratios and treatment success
DİLARA KESKİNBALTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- İskemik serebrovasküler olay ile risk faktörü olarak lipid düzeyleri arasındaki ilişkinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of the relationship between ischemic cerebrovascular event and lipid levels as A risk factor
MEHMET HÜSEYİN VAROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
- Mekanik protez kapak trombüsü olan hastalarda trombolitik tedavi öncesi ve sonrası endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of endothelial function in patients who were receiving thrombolytic therapy for prosthetic valve thrombosis
BEYTULLAH ÇAKAL
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda ulusal erken uyarı skoru'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından değerinin araştırılması
Investigation of the value of the national early warning score in terms of mortality, morbidity and safe discharge in adult patients who apply to the emergency service with chest pain
ECE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN