18F-FDG PET/BT'de saptanan tiroidinsidentalomalarında biyopsiendikasyonunun belirlenmesinde suvmaxdeğerinin ve ultrasonografide ACR-TIRADS skorunun etkisi olabilir mi?
Can suvmax value and ACR-TIRADS score on ultrasonography be effective in determining biopsy indication in thyroid incidentalomas detected on 18F-FDG PET/CT?
- Tez No: 944932
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ULUDAĞ, DR. MEHMET TANER ÜNLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Tiroid insidentaloma, 18F-FDG PET/BT, SUVmax, ACR-TIRADS, ince iğne aspirasyon biyopsisi, Thyroid incidentaloma, 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT, standardized uptake value maximum, American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System, fine-needle aspiration biopsy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: F-18 florodeoksiglukoz (18F-FDG) ile yapılan Pozitron Emisyon Tomografisi-Bilgisayarlı Tomografi (18F-FDG PET/BT) görüntülemesi sırasında tiroid bezinde rastlantısal olarak saptanan insidentalomalar, artan kullanım sıklığına paralel olarak klinik pratiğe daha sık yansımakta ve malignite riski açısından değerlendirilmesi gereken heterojen bir grubu temsil etmektedir. Bu nodüllerin doğru şekilde sınıflandırılması ve uygun hastalarda biyopsi endikasyonunun belirlenmesi, hem tanısal doğruluğun artırılması hem de gereksiz girişimlerin önlenmesi açısından önem arz etmektedir. PET/BT ile ölçülen metabolik aktivite parametrelerinden biri olan Standardized Uptake Value maximum (SUVmax), malignite ile ilişkili olabilecek potansiyel bir biyobelirteç olarak öne çıkarken; ultrasonografi (US) temelli Amerikan Radyologlar Birliği Tiroid Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi (ACR-TIRADS) sınıflaması ise morfolojik risk faktörlerini sistematik biçimde puanlayan, yaygın kabul görmüş bir sınıflandırma sistemidir. Bu çalışmada amaçlanan, 18F-FDG PET/BT'de fokal FDG tutulumu gösteren tiroid nodüllerinde SUVmax değerinin ve ACR-TIRADS skorlamasının maligniteyi öngörmedeki etkinliğini değerlendirmek ve bu iki yöntem arasında bir ilişki olup olmadığını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2023 - Aralık 2024 tarihleri arasında 18F-FDG PET/BT çekimi yapılan 7553 hastadan tiroidde fokal FDG tutulumu olan ve sonrasında US ile nodül tespit edilen 93 hastada 100 nodül prospektif olarak incelenmiştir. Nodüller ACR-TIRADS sistemine göre sınıflandırılmış, SUVmax değerleri kaydedilmiş ve eldeki histopatolojik verilerle malignite ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular: Malignite oranı %38 olarak saptanmıştır. Malign nodüllerde SUVmax değeri anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0.001). ACR-TIRADS sınıflaması ile SUVmax değerleri arasında pozitif korelasyon (r=0.359, p<0.001) saptanmıştır. ROC analizine göre SUVmax için maligniteyi öngörmede optimal cut- off değeri 6,525 olarak belirlenmiş olup doğruluk oranı %72,53'tür. ACR-TIRADS 3 kategorisinde bu eşik değere göre malignite öngörüsü %90'ın üzerinde doğrulukla yapılabilmiştir. Sonuç: 18F-FDG PET/BT'de saptanan tiroid insidentalomalarının değerlendirilmesinde SUVmax değeri ve ACR-TIRADS skoru birlikte kullanıldığında, biyopsi endikasyonunun belirlenmesinde daha güçlü öngörü sağlanabilir. Özellikle ACR-TIRADS 3 gibi“gri zon”olarak değerlendirilen nodüllerde SUVmax'ın ek katkısı klinik kararları destekleyici niteliktedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Thyroid incidentalomas incidentally detected in the thyroid gland during imaging with 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) are increasingly encountered in clinical practice in parallel with the growing frequency of use of this imaging modality. These nodules represent a heterogeneous group that needs to be evaluated for malignancy risk. Accurate classification of these nodules and appropriate identification of biopsy indications are important both for improving diagnostic accuracy and for avoiding unnecessary procedures. The maximum standardized uptake value (SUVmax), one of the metabolic activity parameters measured by PET/CT, has emerged as a potential biomarker that may be associated with malignancy. On the other hand, the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR-TIRADS), a widely accepted ultrasound- based classification system, systematically scores morphological risk factors. This study aims to evaluate the effectiveness of SUVmax and ACR-TIRADS scoring in predicting malignancy in thyroid nodules showing focal FDG uptake on 18F-FDG PET/CT, and to investigate whether there is a relationship between these two methods. Materials and Methods: Between January 2023 and December 2024, a total of 93 patients (100 nodules) with focal FDG uptake in the thyroid gland identified among 7,553 patients who underwent 18F-FDG PET/CT were prospectively evaluated. Nodules were classified according to the ACR-TIRADS system, SUVmax values were recorded, and the relationship with malignancy was investigated using available histopathological data. Results: The malignancy rate was found to be 38%. The SUVmax values were significantly higher in malignant nodules (p<0.001). A positive correlation was detected between the ACR-TIRADS classification and SUVmax values (r=0.359, p<0.001). According to the receiver operating characteristic (ROC) analysis, the optimal cut-off value of SUVmax for predicting malignancy was determined to be 6.525, with an accuracy rate of 72.53%. In nodules classified as ACR-TIRADS category 3, malignancy prediction based on this threshold was achieved with an accuracy exceeding 90%. Conclusion: When SUVmax and ACR-TIRADS scores are used together in the evaluation of thyroid incidentalomas detected on 18F-FDG PET/CT, a stronger predictive value for determining biopsy indication can be obtained. Particularly in nodules evaluated as a“gray zone,”such as those in ACR-TIRADS category 3, the additional contribution of SUVmax may support clinical decision-making.
Benzer Tezler
- 18f-FDG PET/CT'de saptanan insidental tiroid lezyonların yönetim algoritması ve klinik önemi değerlendirilmesi
Management algorithm and clinical evaluation of incidental thyroid lesions detected in 18F-FDG PET / CT
TAHİR YERLİKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
OnkolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ŞENOL COŞKUN
- 18F-FDG PET-BT'de tespit edilen tiroid insidentalomaların tanısal ve klinik öneminin değerlendirilmesi
Evaluation of the diagnostic and clinical significance of thyroid incidentalomas detected on 18F-FDG PET-CT
FATMA ALGÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAĞLAR KESKİN
DOÇ. DR. NURAY YILMAZ ÇAKMAK
- 18F-FDG PET/BT görüntülemesinde kahverengi yağ dokusu gelişimini etkileyen hasta ve ortam kaynaklı parametrelerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
YUNUS ÇÖKERDENOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpKocaeli ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN İŞGÖREN
- Spondilodiskit tanısında 18F-FDG PET/BT'nin yeri
Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of spondylodiscitis
BURÇAK YILMAZ GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL
- Primer karaciğer malignitelerinin tanısında [18f]FDG PET/BT ve diğer görüntüleme yöntemlerinin karşılaştırılması:[18f]FDG PET/BT, [68GA]-FAPI-04 PET/BT ve MRG
Compari̇son of [18f]FDG PET/CT and other imaging modalities in diagnosis of primary liver malignancies: [18f]FDG PET/CT, [68GA]-fapi-04 PET/CT and MRİ
SEYFULLAH KARADOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN KUYUMCU