Malignite ilişkili ağrılarda demografik ve klinik özelliklerin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of demographic and clinical features in malignancy-related pain
- Tez No: 945109
- Danışmanlar: PROF. DR. NALAN ÇELEBİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Malignite ilişkili ağrı, nosiseptif ağrı, nöropatik ağrı, farmakolojik tedavi, Malignancy-related pain, nociceptive pain, neuropathic pain, pharmacological treatment
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada amacımız hastanemiz Ağrı Bilim Dalı'na malignite ilişkili ağrı şikayetleriyle başvuran olguların incelenerek; uygulanan tedavilerin, demografik ve klinik özelliklerin, ağrı durumlarının belirlenmesi ve bulguların literatürdeki diğer ağrı çalışmaları ile benzerliklerini ve farklılıklarını saptamaktır. Araştırmamıza 01.01.2022-01.01.2023 tarihleri arasında değerlendirilmiş malignite ilişkili ağrı şikayeti ile başvuran 482 hasta dahil edildi. Hastaların cinsiyeti, yaşı, malignite tipi, kemik ve kemik dışı organ metastazı varlığı, kemoterapi, radyoterapi ve malignite ilişkili operasyon öyküsü varlığı, ağrı tipi, başvuru anı ve ilk kontrolündeki ağrı skorları (7 yaş ve altındaki hastalar için Face, Legs, Movement, Crying, Avocative Behavioral Scale (FLACC) skoru; 7 yaş üzeri hastalar için Numeric Rating Scale (NRS) skoru), medikal tedaviler, yapılan invaziv işlemler ve ilaca bağlı tedavi kısıtlayan yan etkiler hastane bilgi işletim sisteminden kayıt edildi. Yapılan değerlendirmede başvuran hastaların %44.1'i erkek (n=213), % 55.9'u kadın (n=269) cinsiyetteydi. En sık karşılaşılan maligniteler gastrointestinal sistem kaynaklı tümörler, akciğer ve meme kanseri idi. Metastaz varlığı incelendiğinde ise (%84.6); en sık kemik metastazı (%43.8) saptandı; periton metastazı % 7.7, diğer organ metastazları %75.7 oranlarında görüldü. Malignite ilişkili ağrı tipleri açısından %73.9 oranında nosiseptif, %3.7 oranında saf nöropatik, %22.4 oranında mikst ağrı varlığı saptandı. Kemoterapi öyküsü ile nöropatik ağrı arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p<0.05). Ağrı tedavisi açısından, 1 hastaya sadece girişimsel, 481 hastaya farmakolojik; 24 hastaya farmakolojik tedaviye ek invaziv ağrı tedavisi uygulandığı saptandı. İlk başvuruda asetaminofenin %49.2, NSAİİ grubu ilaçların %36.3, antikonvülzanların (gabapentin veya pregabalin) %18.3, antidepresanların %9.8, topikal kapsaisinin %1 oranında önerildiği görüldü. Kontrol başvuruda ise asetaminofen %38.8, NSAİİ %37.6, antikonvülzan %19.9 , antidepresan grubu %10.6 oranlarında tespit edildi. Başvuru anında %73.7 oranında zayıf opioidlerin ve %25.3 oranında güçlü opioidlerin önerildiği; kontrolde zayıf opioidlerin %63.5, güçlü opioidlerin %40.5 oranında hastaya önerildiği saptandı. Kontrolde zayıf opioid kullanımı devam eden hastaların oranı %78.3 (n=278), güçlü opioid kullanımı devam eden hastaların oranı %88.5 (n=108) ile oldukça yüksek izlendi. NSAİİ, antikonvülzan ve antidepresan adjuvan ilaçlar için başvuruda ve kontrolde tedavide önerilme durumları açısından istatistiksel anlamlı bir fark izlenmedi. Deksmedetomidin, ketamin ve lidokainin dahil edildiği sürekli intravenöz infüzyon tedavisi grubunun, ilk başvuruda 4 hastaya, kontrolde 6 hastaya verildiği ve 3 hastanın hem başvuruda hem kontrolde bu tedaviyi aldığı saptandı. Farmakolojik tedaviyi kısıtlayan yan etkiler %5.2 oranında saptandı. Ağrı skorları NRS ile değerlendirilen hastalarda ağrı skorları incelendiğinde; başvuru anında (4.77±2.48) ve kontroldeki (4.23±2.58) ağrı skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma tespit edildi (p<0.05). Metastazı olan bireylerde başvuru anından (4.86±2.4) kontrole (4.29±2.54) ağrı skorlarında anlamlı bir azalma saptandı (p<0.05). Fakat kontrol muayenesinde kemik metastazı olanların (4.52±2.58), olmayanlara göre (4±2.56) ağrılarının daha fazla olduğu tespit edildi (p<0.05). Periton metastazı olan hastalarda kontrolde tüm bu hastalardan farklı olarak ağrı skorlarında azalma yoktu (p>0.05). Cinsiyetler arasında ağrı skorları açısından anlamlı bir fark görülmedi (p>0.05). Sonuç olarak çalışmamızda malignite kaynaklı ağrıda medikal tedavi ile ağrı palyasyonunun etkin şekilde yapılabildiği görülmüştür. Girişimsel işlemlere etkin bir ağrı yönetimi ile daha az oranda ihtiyaç duyulacağı ve ileri bir merkez olarak gerçekleştirdiğimiz çalışmanın malignite ilişkili ağrı yönetiminde literatüre katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Our aim in this study is to evaluate the cases that applied to our hospital's Pain Department with malignancy-related pain complaints; determine the treatments applied, demographic and clinical characteristics, pain conditions and the similarities and differences of the findings with other pain studies in the literature. Patients who presented with malignancy-related pain complaints, evaluated between 01.01.2022 and 01.01.2023, were included in our study (n= 482). Patients' gender, age, type of malignancy, presence of bone and non-bone organ metastases, presence of chemotherapy, radiotherapy and malignancy-related surgery history, pain type, pain scores at the time of admission and at the first follow-up (Face, Legs, Movement, Crying, Avocative Behavioral Scale (FLACC) score for patients aged 7 and under; Numeric Rating Scale (NRS) score for patients over 7 years of age), medical treatments, invasive procedures performed, and drug-related treatment-limiting side effects were recorded from the hospital system. According to the analyses, 44.1% of the admitted patients were male (n=213) and 55.9% were female (n=269). The most common malignancies were tumors originating from the gastrointestinal tract, lung and breast cancer. Presence of metastasis was examined (84.6%); bone metastasis was most frequently detected (43.8%); peritoneal metastases were seen in 7.7% and other organ metastases were seen in 75.7%. In terms of malignancy-related pain types, 73.9% were found to be nociceptive, 3.7% pure neuropathic, and 22.4% mixed pain. A significant relationship was detected between chemotherapy history and neuropathic pain (p<0.05). In terms of pain management, 1 patient was treated only interventionally, 481 patients were treated pharmacologically; 24 patients received invasive pain treatment in addition to pharmacological treatment. At the first examination, it was observed that acetaminophen was recommended in 49.2%, NSAIDs in 36.3%, anticonvulsants (gabapentin or pregabalin) in 18.3%, antidepressants in 9.8%, and topical capsaicin in 1%. In the control visit, acetaminophen was detected at 38.8%, NSAID at 37.6%, anticonvulsant at 19.9%, and antidepressant group at 10.6%. At the first examination, weak opioids were recommended in 73.7% and strong opioids in 25.3%; at follow-up, it was determined that weak opioids were recommended to 63.5% of the patients and strong opioids to 40.5%. At follow-up, the rate of patients continuing to use weak opioids was 78.3% (n=278), and the rate of patients continuing to use strong opioids was 88.5% (n=108). No statistically significant difference was observed in terms of whether NSAIDs, anticonvulsant and antidepressant adjuvant drugs were recommended for treatment at admission and at follow-up. It was determined that the continuous intravenous infusion therapy group (dexmedetomidine, ketamine, lidocaine) was given to 4 patients at first admission and 6 patients at follow-up; 3 patients received this treatment both at admission and at follow-up. Side effects that limited pharmacological treatment were detected in 5.2%. Patients whose pain scores were evaluated with NRS were examined; a statistically significant decrease was detected between pain scores at admission (4.77±2.48) and control (4.23±2.58) (p<0.05). A significant decrease in pain scores was detected in individuals with metastasis from the time of admission (4.86±2.4) to the control (4.29±2.54) (p<0.05). However, during the control examination, it was determined that those with bone metastases (4.52±2.58) had more pain than those without (4±2.56) (p<0.05). There was no decrease in pain scores at follow-up in patients with peritoneal metastases (p>0.05). There was no significant difference in pain scores between genders (p>0.05). As a result, our study showed that pain palliation can be effectively performed with medical treatment in malignancy-related pain. We believe that interventional procedures will be needed less frequently with effective pain management and that our study as an advanced center will contribute to the literature on malignancy-related pain management.
Benzer Tezler
- Aksiyel spondiloartropatili hastalarda torakolomber fasya morfolojisinin ultrasonografik değerlendirilmesi ve miyofasyal tetik nokta varlığı ile ilişkisinin kontrol grubu ile karşılaştırılması: Pilot çalışma
Ultrasonographic evaluation of thoracolumbar fascia morphology in axial spondyloarthropathy and controls: a pilot study with clinical assessment of myofascial trigger points
YUZLEM GYUNER SIDZHIMLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
RomatolojiAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEBNEM ATAMAN
- 1995-2012 yılları arasında ALL tanısı ile takip edilen hastalarda kullanılan protokolde aksama zamanı ve nedenlerinin geriye dönük olarak dokümente edilmesi
Prospective study on the protocol delays and problems of the ALL patients admitted during 1995 to 2012
AİDA KOKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİRAJE CELKAN
- Plasma D-dimer düzeyi ve koroner arter hastalığı riski
Plasma D-dimer level and of coronary artery disease
BİLGEHAN KARADAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NERGİS DOMANİÇ
- Malignite ilişkili kilo kaybı ile Neuromedin-U ve TNF- α düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirmesi
Evaluation of the relationship between Neuromedin-U and TNF-α levels with malignancy-associated cachexia
ALİ EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİZAMEDDİN KOCA
- Malignite ile ilişkili ve malignite ile ilişkisi olmayan asitlerin ayırıcı tanısında kullanılan parametrelerin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ABDULLAH OKAN