Geri Dön

Multi travma sonucu entübe takip edilen hastalarda Integrated Pulmonary Index (IPI) ölçümünün mortalite öngörmedeki değerliliği

The prognostic value of Integrated Pulmonary Index (IPI) in predicting mortality in intubated patients following multiple trauma

PDF İndir

  1. Tez No: 945682
  2. Yazar: MUSTAFA ARAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMİH KORKUT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: İPİ, kapnograf, travma, entübasyon, mortalite, Integrated Pulmonary Index, capnograph, trauma, intubation, mortality
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Biz bu çalışmada acil servise travma sonucu başvuran entübe hastalarda Integrated Pulmonary Index (IPI) skorunun mortalite öngörmedeki değerliliğini araştırdık. Gereç ve yöntem: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Erişkin Acil Servis'e başvuran travma sonucu entübe edilmiş hastalar prospektif olarak incelendi. Acil servise 15/Eylül/2024 tarihi ile 15/Haziran/2025 tarihi arasında başvuran, travma sonucu entübe edilmiş 50 hasta kapnograf ile takip edildi. Hastaların demografik verileri, vitalleri, kapnograf değerleri, ALT, AST, hemoglobin, kreatin ve kan gazı değerleri kayıt altına alındı.Veriler istatistiksel olarak analiz edilerek İPİ ile diğer parametrelerin ve mortalitenin ilişkisi gözlem altına alındı. Bulgular: Çalışmamızda 50 hasta bulunmaktadır. Bu hastaların Yaşayan hastaların yaş ortalaması 34,86±14,78, kayıp olan hastaların ise 39,50±14,24'tür. Hastaların 38'i erkek ,12 si Kadın idi. Veri seti, 50 hastadan 36'sının hayatta kaldığını ,14'ünün öldüğünü gösteriyor; bu da bize %28'lik bir ölüm oranı veriyor. Laktat düzeyi <2,5 mg/dL olanlarda mortalite %5,4; 2,5–4,0 mg/dL aralığında %6,4 ve ≥4,0 mg/dL olanlarda %18,8 olarak bulunmuştur. Laktat düzeyi 4,0 mg/dL veya üzeri olan hastalarda,ölüm riskini anlamlı şekilde artırmıştır. Bizim çalışmamızda da literatür ile uyumlu olarak kayıp grubunda EndCO2 değeri istatistiksel olarak daha düşük bulunmuştur. Laktat, doku hipoperfüzyonunun önemli bir biyobelirteci olup, IPI skorundaki düşüklükle ters ilişki göstermesi, cihazın perfüzyon düzeyine karşı duyarlılığını vurgulamaktadır. Baz açığı ile pozitif korelasyon (r=0,643) bulunması, metabolik asidoz düzelmeye başladıkça IPI skorunun da yükseldiğini desteklemektedir ≤8 IPI olan bir hastada kayıp görülme riski >8 İPİ olan bir hastadan 5,57 kat yüksek bulunmuştur. İPİ 1-3: %90 mortal, İPİ 4-6: %40 mortal ,İPİ 7-8 :%50 , İPİ 9-10 ise %3,2 mortal seyretmiş. Sonuç: IPI (Integrated Pulmonary Index) değerlerinin yüksek olması, hastanın solunum fonksiyonlarının optimal düzeyde olduğunu ortaya koymuştur. Ayrıca, IPI ix değerlerinin mortalite ve klinik kötüleşme riskini erken dönemde öngörme açısından prognostik bir değer taşıdığı saptanmıştır. Elde edilen bulgular, IPI'nin acil servis ve yoğun bakım gibi kritik bakım alanlarında hasta izleminde potansiyel olarak kullanılabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: We investigated the prognostic value of the Integrated Pulmonary Index (IPI) score in predicting mortality among intubated patients who presented to the emergency department due to trauma Materials and Methods: Trauma patients who were intubated and admitted to the Adult Emergency Department of Başakşehir Çam and Sakura City Hospital were prospectively evaluated. A total of 50 intubated trauma patients admitted between September 15, 2024, and June 15, 2024, were monitored using capnography. Demographic data, vital signs, capnography values, ALT, AST, hemoglobin, creatinine, and blood gas parameters were recorded. The data were statistically analyzed to observe the relationship between IPI, other clinical parameters, and mortality. Results: Our study included 50 patients. The mean age of surviving patients was 34.86 ± 14.78 years, while the mean age of deceased patients was 39.50 ± 14.24 years. Of the patients, 38 were male and 12 were female. The dataset shows that 36 out of 50 patients survived, while 14 died, resulting in a mortality rate of 28%. Oxygen saturation and base excess levels were significantly lower in the deceased group. However, no significant difference was observed in respiratory rate between the two groups. Mortality was found to be 5.4% in patients with lactate levels <2.5 mg/dL, 6.4% in those with levels between 2.5–4.0 mg/dL, and 18.8% in patients with lactate levels ≥4.0 mg/dL. A lactate level of ≥4.0 mg/dL significantly increased the risk of death. Lactate is a key biomarker of tissue hypoperfusion, and its inverse relationship with IPI score highlights the device's sensitivity to perfusion levels. A positive correlation with base excess (r=0.643) indicates that as metabolic acidosis begins to resolve, IPI scores tend to rise. xi The risk of mortality was found to be 5.57 times higher in patients with an IPI score ≤8 compared to those with a score >8. Mortality rates by IPI group were as follows: IPI 1–3: 90%, IPI 4–6: 40%, IPI 7–8: 50%, and IPI 9–10: 3.2%. Conclusion: High Integrated Pulmonary Index (IPI) values have been shown to indicate optimal respiratory function in patients. Additionally, IPI scores have been identified as prognostic indicators for the early prediction of mortality and clinical deterioration. The findings suggest that IPI may have potential utility in patient monitoring within critical care settings such as emergency departments and intensive care units.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1000251

    Videolaringoskopi ile entübe edilen pediatrik hastalarda pediac ve entübasyon zorluk skalasının karşılaştırılması

    Comparison of pediac and intubation difficulty scale in pediatric patients intubated using video laryngoscopy

    GÖZDE İREM DEMİRCİ GÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SENGÜL ÖZMERT

  2. Tez No

    995675

    Pediyatrik hastalarda supraglottik hava yolu gerecinin yerleşiminin doğrulanmasında ultrasonografinin yeri

    The role of ultrasonography in confirming supraglottic airway device placement in pediatric patients

    BÜŞRA YAKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonKocaeli Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAN AKSU

  3. Tez No

    779870

    Acil servise başvuran multitravmalı hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of multitrauma patients applying to the emergency department

    MUSTAFA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpUşak Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDURRAHMAN YILMAZ

  4. Tez No

    359124

    Penetran ve künt travmalara bağlı diyafragma yaralanmalarında multidedektör bilgisayarlı tomografi bulgularının değerlendirilmesi

    The evaluation of multi-dedector computed tomography findings in diaphragmatic i̇njuries related to penetrating and blunt trauma

    MEHMET TURMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpDicle Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. CİHAN AKGÜL ÖZMEN

  5. Tez No

    476352

    Künt batın travmasına bağlı hemorajik şok gelişen hastalarda bakteriyel translokasyon

    The presence of hemorrhagic shock increases the rate of bacterial translocation in blunt abdominal trauma

    HÜSEYİN BERKEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET AYHAN KUZU

Geri Dön