Diyabet ve hipertansiyon ile komplike gebelikler ile sağlık gebeliklerde OCTA bulgularının trimesterlere göre karşılaştırılması
Comparison of OCTA findings according to trimesters in pregnancy complicated with diabetes and hypertension and in healthy pregnancy
- Tez No: 947252
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKİKA ERDOĞAN, DOÇ. DR. İBRAHİM EREN PEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Eye Diseases, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Gebelik, diyabet, hipertansiyon, OCTA, retina, mikrovasküler değişiklikler, trimester, retinal damar yapısı, Pregnancy, diabetes, hypertension, OCTA, retina, microvascular changes, trimester, retinal vascular structure
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Gebelik sürecinde hormonal, metabolik ve vasküler değişiklikler meydana gelir.. Bu çalışmanın amacı, diyabet ve hipertansiyon ile komplike gebeliklerin, sağlıklı gebeliklerle karşılaştırılması ve trimesterlere göre Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) ile retina damar yapılarındaki değişiklikleri saptamak ve prediktif algoritma oluşturmak ve bulguları incelemek amaçlanmıştır. OCTA'nın , retina damarlarını görüntülemekte kullanıldığı ve non-invaziv bir yöntem olması ile gebelik sürecinde retina damar sağlığına ilişkin önemli bilgiler sağlayabileceği düşünülmüştür. Yöntem: Çalışmaya 100 kişi (23 Diyabetes Mellitus gebe (GDM), 22 Hipertansif Gebe ( HG), 24 Sağlıklı kontrol gebe (SG) ve 31 Sağlıklı yaş bağımlı gebe olmayan kadın hasta (K) dahil edilmiştir. Katılımcıların öncelikle görme keskinliği, Goldmann Aplanasyon Testi ile göz içi basınç ölçümü, biyomikroskop ile ön segment ve dilatasyon sonrası arka segment muayenesi yapılmıştır. Hastalar Nidek RS-3000 Optik koherens tomografi (OCT) cihazı ile makula görüntülemesi yapılmış olup , OCTA ile; makula, optik disk görüntülemeleri alınmıştır. Üç trimesterda da (ilk, ikinci ve üçüncü trimester) ve kontrol gruplarında OCTA taramaları yapılmış, retina ve optik disk damarlarında meydana gelen değişiklikler detaylı bir şekilde gözlemlenmiştir. Veri Analizi: İstatistiksel analizler, SPSS 23 (Statistical Package for Social Sciences, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) paket programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Sürekli değişkenlerden parametrik dağılım özelliği gösterenler, ortalama ± standart sapma şeklinde; nonparametrik dağılım özelliği gösterenler ise medyan ve interkuartil aralık (IQR) şeklinde ifade edilmiştir. Kategorik veriler ise yüzde (%) olarak sunulmuştur. Sürekli değişkenlerin normal dağılım gösterip göstermediği Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro-Wilk testleri ile değerlendirilmiştir. Anormal dağılım gösteren değişkenler, çeyrekler arası aralık (IQR) olarak raporlanmıştır. Kategorik değişkenlerin analizinde Ki-kare testi veya Fisher's Exact testi uygulanmış ve bu değişkenler yüzde (%) olarak ifade edilmiştir.Alt grup karşılaştırmalarında, verilerin dağılımına ve varsayımlara bağlı olarak Student T testi, Mann-Whitney U testi, tek yönlü varyans analizi (ANOVA), tekrarlayan ölçümlerde ANOVA veya Kruskal-Wallis testi kullanılmıştır. Yapılan tüm analizlerde p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada, sağ gözden elde edilen optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) bulguları değerlendirilmiş ve diyabetik, hipertansif, sağlıklı gebe ile gebe olmayan kontrol grupları arasında üç trimester boyunca karşılaştırmalar yapılmıştır. Birinci trimesterde, yüzeyel kapiller pleksus (YKP) ve derin kapiller pleksus (DKP) dansite ve perfüzyon dansitesi, koryokapillaris (KK) dansite ve perfüzyon dansitesi ile koroid dansite ve perfüzyon dansitesi gibi çeşitli intra ve ekstrakapiller parametreler, sağlıklı gebelerde gebe olmayan kontrollere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Buna karşılık, optik disk ile ilişkili bazı parametrelerde — sinir başı dansitesi, radyal peripapiller kapiller (RPK) pleksus perfüzyon dansitesi ve lamina kribroza bölgesine ait bazı ölçümler gibi — azalma saptanmıştır. Diyabetik gebelerde, koryokapillaris dansitesinin dış değeri anlamlı şekilde düşük bulunurken; hipertansif gebelerde koroid dansitesinin dış değeri ve bazı retina bölgelerine ait vasküler ve perfüzyon dansitesi parametrelerinin anlamlı şekilde yüksek olduğu belirlenmiştir. Bu bulgular ikinci ve üçüncü trimesterde de benzer şekilde devam etmiş; özellikle YKP, DKP ve optik disk bölgesine ait parametrelerde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir. Elde edilen veriler, sistemik hastalıkların trimesterlere bağlı olarak oküler mikrosirkülasyonu üzerinde değişken etkiler oluşturabileceğini ve OKTA'nın bu değişikliklerin izlenmesinde etkili bir yöntem olabileceğini göstermektedir. Sonuç: OCTA yöntemi ile yapılan bu çalışma, gestasyonel diyabet ve hipertansiyonun retinal mikrovasküler yapı üzerinde belirgin etkiler yarattığını göstermiştir. Bu bulgular, gebelikte sistemik hastalıkların göz sağlığı üzerindeki etkilerinin daha iyi anlaşılması açısından önemli bilgiler sunmaktadır. Gelecekteki çalışmalar, bu hastalıkların erken teşhisinde ve yönetiminde OCTA kullanımının klinik önemini daha iyi belirleyebileceği düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Aim: During pregnancy, hormonal, metabolic, and vascular changes occur. This study aimsudy is to compare pregnancies complicated by diabetes and hypertension with healthy pregnancies and to detect changes in retinal vascular structures in different trimesters using Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA). Additionally, it aims to create a predictive algorithm and examine the findings. It is believed that OCTA, being a non-invasive method for imaging retinal blood vessels, can provide impessentialsights into retinal vascular health during pregnancy. Method: A total of 100 participants were included in the study, comprising 23 pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM), 22 pregnant women with hypertension (HT), 24 healthy pregnant women as controls (HP), and 31 healthy age-matched non-pregnant women (C). Initially, all participants underwent a comprehensive ophthalmologic evaluation, including best-corrected visual acuity assessment, intraocular pressure measurement using Goldmann applanation tonometry, anterior segment examination via biomicroscopy, and posterior segment examination following pupil dilation. Macular imaging was performed using the Nidek RS-3000 optical coherence tomography (OCT) device. Additionally, both macular and optic disc imaging were acquired using optical coherence tomography angiography (OCTA). OCTA scans were conducted during all three trimesters (first, second, and third) and in the control groups to evaluate and compare microvascular changes in the retina and optic nerve head in detail. Data Analysis: Statistical analyses were performed using the SPSS 23 software package (Statistical Package for Social Sciences, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Continuous variables with a parametric distribution were expressed as mean ± standard deviation, whereas those with a non-parametric distribution were presented as median and interquartile range (IQR). Categorical variables were presented as percentages (%). The normality of continuous variables was assessed using the Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests. Variables that did not follow a normal distribution were reported as interquartile range (IQR). For categorical variables, the Chi-square test or Fisher's Exact test was applied, and results were expressed as percentages (%). For subgroup comparisons, statistical tests were selected based on the distribution and assumptions of the data, including the Student's t-test, Mann-Whitney U test, one-way analysis of variance (ANOVA), repeated measures ANOVA, or Kruskal-Wallis test. A p-value of <0.05 was considered statistically significant in all analyses. Findings: In this study, optical coherence tomography angiography (OCTA) findings obtained from the right eye were evaluated and compared across diabetic, hypertensive, healthy pregnant, and non-pregnant control groups throughout all three trimesters. In the first trimester, several intra- and extracapillary parameters — including vessel density and perfusion density of the superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP), choriocapillaris (CC) vessel and perfusion density, as well as choroidal vessel and perfusion density — were found to be significantly higher in healthy pregnant individuals compared to non-pregnant controls. However, a decrease was observed in optic disc-related parameters, such as nerve head vessel density, radial peripapillary capillary (RPC) plexus perfusion density, and certain lamina cribrosa region measurements. In diabetic pregnant individuals, the outer value of choriocapillaris vessel density was found to be significantly lower, whereas, in hypertensive pregnant individuals, the outer value of choroidal vessel density and some retinal vascular and perfusion density parameters were found to be significantly higher. These findings persisted similarly in the second and third trimesters, with statistically significant differences especially noted among the groups in parameters related to the SCP, DCP, and optic disc region. These results suggest that systemic diseases may have trimester-dependent effects on ocular microcirculation and that OCTA can be an effective method for monitoring these changes. Results: This OCTA–based study demonstrated that gestational diabetes and hypertension have significant effects on the retinal microvascular structure. These findings provide important insights into the impact of systemic diseases on ocular health during pregnancy. Future studies are expected to further clarify the clinical value of OCTA in the early diagnosis and management of these conditions.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Sağlık görünen bireylerde 24 saatlik ambulatuar elektrokardiyografi ile ritm ve iletim bozukluklarının araştırılması
Başlık çevirisi yok
ZUHAL BİLECEN
- Şekerli diabet hastalarında kan glikozilhemoglobin düzeylerinin kolorimetrik ölçüm ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
GÜLEN GÖKMEYDAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
BiyokimyaAnadolu ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KURAL GÜLBAHAR