Erken başlangıçlı skolyozda uygulanan büyüyen rod uygulamalarında gelişen proksimal bileşke kifozunun risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve önlenmesi
Evaluation and prevention of risk factors for proximal junctional kyphosis in growing rod applications in early-onset scoliosis
- Tez No: 948161
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİL GÖKHAN DEMİRKIRAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-operatif, Kifoz, Omurga deformitesi, Surgery-operative, Kyphosis, Spine deformity
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Erken başlangıçlı skolyozun (EBS) cerrahi tedavisinde çift büyüyen rod sistemleri, daha fazla stabilite ve eğrilik düzeltmesi sağlayabilmesi nedeniyle ön plana çıkmaktadır. Bu yaklaşım omurga deformitesini kontrol altına alırken, göğüs kafesi büyümesi ve akciğer gelişimine izin veren büyüme dostu bir tekniktir. Ancak bu tekniğin postoperatif bir komplikasyonu olan proksimal bileşke kifozu (PBK) gibi dezavantajları bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çift büyüyen rod sistemi ile tedavi edilen EBS hastalarında, PBK gelişimine ve bu komplikasyonun daha erken ortaya çıkmasına etki eden risk faktörlerini değerlendirmektir. Çalışma retrospektif olarak tasarlanmıştır. 2004–2023 yılları arasında tek bir merkezde çift büyüyen rod tekniği uygulanmış, düzenli aralıklarla en az iki uzatma işlemi geçirmiş ve en az iki yıl takip edilmiş toplam 95 EBS hastası çalışmaya dahil edilmiştir. PBK, proksimal bileşke açısının ≥10° olması ve son takipte preoperatif değere göre 10°'den fazla artış göstermesi şeklinde tanımlanmıştır. Hastalar PBK gelişimine göre iki gruba ayrılmıştır: PBK ve non-PBK. Demografik, cerrahi ve radyolojik değişkenler; PBK ile ilişkili risk faktörleri olarak değerlendirilmiştir. PBK ile potansiyel risk faktörleri arasındaki ilişkiler tek değişkenli analizle belirlenmiştir. p < 0.1 olan değişkenler, bağımsız risk faktörlerini belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon modeline dahil edilmiştir. Benzer şekilde, PBK'nın erken gelişimiyle ilişkili risk faktörlerini belirlemek amacıyla Cox regresyon analizi de yapılmıştır. Ortalama yaşı 6.84 olan toplam 95 hasta, ortalama 5.83 yıl takip edilmiştir. Takip sürecinde 17 hastada (%17.65) PBK gelişmiştir. Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde; T3 veya daha distal seviyede ÜEV yerleşimi, son takipte T2–T12 torasik kifoz açısının ≥50° olması, T2–T5 kifoz açıları ve açı farkları, preoperatif T5–T12 kifoz açısı, T5–T12 kifoz açısında postoperatif–preoperatif farkın ≥30° olması, preoperatif ve son takip T2–T12 kifoz açıları, son takip–postoperatif T2–T12 farkı ve lomber lordozdaki postoperatif–preoperatif fark gibi parametreler anlamlı risk faktörleri olarak saptanmıştır (p < 0.05). Tek değişkenli Cox regresyon analizinde, ≥4 uzatma işlemi yapılan hastalarda PBK'nın daha erken geliştiği görülmüştür (p < 0.05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, T3 veya daha distalde yer alan ÜEV seviyesi (OR = 4.85; %95 GA: 1.30–18.02; p = 0.018), PBK gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olarak belirlenmiş, ayrıca preoperatif T2–T12 kifoz açısının ≥45° olması da PBK'nın daha erken gelişmesine neden olan bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmıştır (HR = 4.03; %95 GA: 1.41–11.5; p = 0.009).
Özet (Çeviri)
Dual growing rod systems used in the surgical treatment of early-onset scoliosis (EOS) stand out due to their ability to provide greater stability and curve correction. This approach is a growth-friendly technique that controls spinal deformity while allowing thoracic cage growth and lung development. However, it also has disadvantages, such as proximal junctional kyphosis (PJK), a frequent and challenging postoperative complication. There is no clear consensus in the literature regarding the risk factors for PJK in EOS patients treated with dual growing rod systems. The aim of this study is to comprehensively evaluate the risk factors, including timing-related ones, associated with PJK in EOS patients treated with dual growing rod systems. The study was designed as a retrospective analysis. A total of 95 EOS patients who underwent the dual growing rod technique at a single center, had at least two lengthening procedures at regular intervals, and a minimum follow-up of two years, were included (2004–2023). PJK was defined as a proximal junctional angle ≥10° and an increase of more than 10° compared to the preoperative value at the final follow-up. Patients were divided into two groups based on PJK development: PJK and non-PJK. Demographic, surgical, and radiological variables were evaluated for their association as risk factors for PJK. Relationships between PJK and potential risk factors were determined through univariate analysis. Factors with a p-value <0.1 were included as candidate predictors in the multivariate logistic regression model to identify independent risk factors, and similarly, Cox regression analysis was conducted to determine predictors associated with earlier onset of PJK. A total of 95 patients with a mean age of 6.84 years at index surgery and an average follow-up period of 5.83 years were included in the study. PJK developed in 17 patients (17.65%) during follow-up. In the univariate logistic regression analysis; a UIV level at T3 or more distal, a final follow-up T2–T12 thoracic kyphosis (TK) angle of ≥50°, final follow-up T2–T5 TK angle, final follow-up – preoperative and final follow-up – postoperative T2–T5 TK angle differences, preoperative T5–T12 TK angle, a postoperative–preoperative T5–T12 TK angle difference of ≥30°, preoperative and final follow-up T2–T12 TK angles, final follow-up – postoperative T2–T12 TK angle difference, and postoperative – preoperative lumbar lordosis angle difference were identified as potential risk factors for PJK development (p < 0.05). In the univariate Cox regression analysis, distraction count ≥4 was associated with earlier onset of PJK (p < 0.05). In the multivariate logistic regression analysis, a UIV level at or distal to T3 (OR = 4.85; 95% CI, 1.30–18.02; p = 0.018) was identified as an independent risk factor for the development of proximal junctional kyphosis (PJK), and a T2–T12 thoracic kyphosis angle ≥45° was found to be an independent predictor for earlier PJK occurrence (HR = 4.03; 95% CI, 1.41–11.5; p = 0.009).
Benzer Tezler
- Ağızlık açma mekanizmalarının tasarımı
Başlık çevirisi yok
RECEP EREN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiUludağ ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL R. ALPAY
- Meniere hastalığında endolenfatik kese cerrahisi
Endolymphatic sac surgery in meniere's disease
NEBİL GÖKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Makro besin elementlerinin (NPK) İzmir'de Mayıs ayında açığa dikilen 4-6 cm çevre büyüklüğündeki Gladiolus cinsine ait“hunting song”ve“Novalüx”kültür çeşitlerinin yumrularının gelişmeleri üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
TAHA ALİ AMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
ZiraatEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN HATİPOĞLU
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ