Geri Dön

2021-2023 yılları arasında bir eğitim ve araştırma hastanesinde akciğerde tüberküloz dışı mikobakteri enfeksiyonu tanısı alan hastaların tedavi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of treatment outcomes of patients diagnosed with non-tuberculosis mycobacterial pulmonary infection in a training and research hospital between 2021 and 2023

PDF İndir

  1. Tez No: 949108
  2. Yazar: AYŞE ÖZGE USLU BEZİRHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ONUR FEVZİ ERER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Giriş ve Amaç: Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) enfeksiyonları, özellikle yapısal akciğer hastalığı olan bireylerde giderek daha sık görülmekte ve tedavileri karmaşık süreçler içermektedir. Bu çalışmada, akciğer TDM akciğer hastalığı (TDMAH) tanısı alarak tedavi başlanan hastaların demografik, klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik özellikleri ile tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmaya, 01.01.2021 ile 31.12.2023 tarihlerinde hastanemize başvuran ve mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen örneklerinde ARB bakısı ile bakılan ve BACTEC 960 sıvı otomatize sistem ile TDM üremesi olan tüm hastalar alınmıştır. Bu hastalardan TDMAH tanısı ile tedavi başlananların demografik verileri, komorbiditeleri, Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) skorları, görüntüleme bulguları, izole edilen mikobakteri türleri, antibiyotik duyarlılıkları, tedavi süreleri ve tedavi sonuçları değerlendirildi. Bulgular: 2021-2023 yılları arasında 215 kişide tüberküloz dışı mikobakteri izolasyonu saptandı. Mikobakteri üremesi solunum dışı örnekten olan, kontaminasyon olarak değerlendirilen, tıbbi kayıtlarına ulaşılamayan ve tedavi başlanmayan hastalar dışlandığında TDMAH için tedavi başlama oranı %37,9 (n:66) saptandı. Bu hastaların yaş ortalaması 59,1±12,2 yıl olup, %75,8'i(n:50) erkekti. En sık izole edilen tür %48,5 (n:32) ile M. avium kompleks (MAC) olurken, bunu %30,3 (n:20) ile M. kansasii ve %16,7 (n:11) ile M. abscessus izledi. En sık eşlik eden komorbidite kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) %45,5 (n:30) olarak saptandı. Radyolojik olarak %81,8 oranında kaviter lezyon, %93,9 nodüler tutulum ve %45,5 bronşektazi izlendi. Ortalama tedavi süresi 13,3±7,3 ay idi. Tedavi başarısı %40,9 (n:27), tedavi başarısızlığı %22,7 (n:15), tedavi terk %28,8 /(n:19), mortalite %3,0 (n:2) ve halen tedavi altında olan hasta oranı %4,5 (n:3) olarak bulundu. Tedaviyi terk eden hastaların %47,4'ü (n:9) ilaca ulaşamama, %26,3'ü (n:5) yan etkiler, %21,1'i (n:4) tedavi süresinin uzunluğu ve %5,3'ü (n:1) maddi sıkıntı nedeniyle tedaviyi terk ettikleri saptandı. Sonuç: TDM enfeksiyonlarının tanı ve tedavisi çok boyutlu değerlendirme gerektirir. Bu nedenle, tanı anında yapılacak kapsamlı değerlendirme ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımı, TDM yönetiminde büyük önem taşımaktadır. Çalışmamızda tedavi başarı oranının düşük (%40,9), tedavi terk oranının (%28,8) yüksek olması, terk nedeninin önemli bir kısmı ilaca ulaşamama olması dikkat çekicidir. TDMAH'nın önümüzdeki yıllarda giderek artacağı göz önüne alınarak ilaç temini, hasta izlemi konusunda yeni politikalar geliştirilmesi ve ülkemize özgü tanı/takip/tedavi rehberlerinin geliştirilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Nontuberculous mycobacteria (NTM) infections are increasingly recognized, particularly among individuals with underlying structural lung diseases, and present significant therapeutic challenges. This study aimed to retrospectively evaluate the demographic, clinical, microbiological, and radiological characteristics, as well as the treatment outcomes of patients diagnosed with pulmonary NTM infection. Materials and Methods: In this retrospective descriptive study, all patients who presented to our hospital between January 1, 2021, and December 31, 2023, and had acid-fast bacilli (AFB) smear testing performed and mycobacterial growth detected by the BACTEC MGIT 960 automated liquid culture system were included. Among these patients, those who were initiated on treatment with a diagnosis of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) were evaluated in terms of demographic characteristics, comorbidities, Charlson Comorbidity Index (CCI) scores, radiological findings, isolated mycobacterial species, antibiotic susceptibility profiles, treatment durations, and treatment outcomes. Results: Between 2021 and 2023, nontuberculous mycobacteria (NTM) were isolated in 215 individuals. After excluding patients with non-respiratory specimens, those considered as contamination, patients without accessible medical records, and those who did not receive treatment, the treatment initiation rate for NTM pulmonary disease (NTM-PD) was found to be 37.9% (n=66). The mean age of these patients was 59.1±12.2 years, and 75.8% (n=50) were male. The most frequently isolated species was Mycobacterium avium complex (MAC) with 48.5% (n=32), followed by M. kansasii with 30.3% (n=20), and M. abscessus with 16.7% (n=11). The most common comorbidity was chronic obstructive pulmonary disease (COPD), observed in 45.5% (n=30) of cases. Radiologically, cavitary lesions were detected in 81.8%, nodular involvement in 93.9%, and bronchiectasis in 45.5% of patients. The mean treatment duration was 13.3±7.3 months. Treatment success was achieved in 40.9% (n=27), while treatment failure occurred in 22.7% (n=15), treatment discontinuation in 28.8% (n=19), and mortality in 3.0% (n=2). At the time of analysis, 4.5% (n=3) of the patients were still under treatment. Among those who discontinued treatment, the reasons identified were: lack of access to medications in 47.4% (n=9), adverse drug reactions in 26.3% (n=5), prolonged treatment duration in 21.1% (n=4), and financial difficulties in 5.3% (n=1). Conclusion: The diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterial (NTM) infections require a multidimensional approach. Therefore, a comprehensive assessment at the time of diagnosis and an individualized treatment strategy are of critical importance in the management of NTM disease. In our study, the low treatment success rate (40.9%) and the notably high rate of treatment discontinuation (28.8%), with a significant proportion attributed to lack of access to medications, are particularly striking. Considering the anticipated increase in the incidence of NTM pulmonary disease (NTM-PD) in the coming years, there is a need to develop new policies regarding drug accessibility and patient follow-up. Additionally, it is essential to establish national, locally-adapted guidelines for diagnosis, monitoring, and treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    813057

    İzole izoniyazid (INH) dirençli akciğer tüberkülozunun tedavi yönetimi ve sonuçları 2014-2021

    Treatment management and results of isoniazid mono-resistant pulmonary tuberculosis 2014-2021

    BESTE ATABEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYLİN BABALIK

  2. Tez No

    807108

    Öz anlayış programının sağlık çalışanlarında öz anlayış ve çalışma yaşam kalitesine etkisi

    The effect of self-compassion program on self compassion and professional quality of life healthcare professionals

    MELİKEGÜL BEDİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Eğitim ve ÖğretimSelçuk Üniversitesi

    Eğitim Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE ELİÜŞÜK BÜLBÜL

  3. Tez No

    869777

    Postmenstrüriyel lekelenme şikayeti olan sezaryen skar defekti mevcut hastaların operatif histeroskopi ile tedavisinin ultrasonografik ve klinik olarak sonuçları

    Clinical and ultrasonographic results of treatment with operative hysteroscopy in patients with cesarean scar defects and complaints of postmenstrual spotting

    CEREN ZEYNEP KARAEVLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN ELİF TOZKIR

  4. Tez No

    929581

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası aksilla negatif meme kanserli hastalarda dual yönteme indosiyanin yeşili eklenmesinin slnb üzerine etkisi

    The effect of adding indosyanin green to the dual method on slnb in patients with negative breast cancer of axilla after neoadjuvan chemotherapy

    GİZEM AKÇAKOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASİN TOSUN

  5. Tez No

    890353

    Akut miyeloid lösemi ve miyelodisplastik sendrom tanılı hastalarda MEFV gen mutasyon sıklığı ve prognostik önemi

    MEFV gene mutation frequency and prognostic importance in patients diagnosed with acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome

    ÖMER IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GenetikMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞIK ATAGÜNDÜZ

Geri Dön