Dahiliye servisinde yatan kronik böbrek hastalarında tiroid dışı hastalık sendromu ve mortalite ile ilişkisi
Prevalence of non-thyroidal illness syndrome and its association with mortality in chronic kidney disease patients hospitalized in the internal medicine department
- Tez No: 950508
- Danışmanlar: PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU, DR. ECE ÇİFTÇİ ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Tiroid dışı hastalık sendromu, kronik böbrek hastalığı, mortalite, Non-thyroidal illness syndrome, chronic kidney disease, mortality
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, dahiliye servisinde yatarak izlenen ve kronik böbrek hastalığı (KBH) tanısı almış hastalarda tiroid dışı hastalık sendromu (TDHS) sıklığı ve bu sendromun mortalite ile ilişkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: 01.01.2023 - 01.07.2023 tarihleri arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Servisine yatırılan, KBH tanısı almış toplam 253 hasta incelendi. 146 hasta çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik, klinik ve biyokimyasal verileri ile ile tiroid fonksiyon testleri (TSH, serbest T3, serbest T4) analiz edildi. FT3/FT4 oranı hesaplandı. Takip süresi, son hasta alım tarihinden itibaren en az iki yıl olacak şekilde belirlendi ve bu sürede HBYS üzerinden vefat eden ve yaşayan hastalar tespit edilerek kaydedildi. Mortaliteyi etkileyen faktörlerin çok değişkenli analizi yapıldı. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 69,65 ± 14,53 (22-97) yıl saptandı. Hastaların %52,3'ü kadın (n=56) ve %47,7'si erkek (n=51) olarak tespit edildi. Tiroid fonksiyon testleri incelendiğinde, serbest T3 düzeyi survivor grubunda 1,95 ± 0,53, exitus grubunda 1,70 ± 0,62 pg/mL istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0,031). FT3/FT4 oranı survivor grubunda istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (0,167 ± 0,05 vs. 0,144 ± 0,05; p=0,027). Çalışmaya dahil edilen 107 hastanın tiroid fonksiyon durumuna göre hayatta kalım ve exitus oranları incelendiğinde, TDHS olan 81 hastada ise hayatta kalım oranı %53,1, exitus oranı %46,9 olarak bulunmuştur. Tiroid fonksiyon durumu ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,453). Çok değişkenli Cox regresyon analizi ile mortalite ile ilişkili bağımsız değişkenler değerlendirildi. Modelde yaş ve serum albumin düzeyleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler saptandı. Yaş arttıkça mortalite riski artmakta, serum albümin düzeyinin yüksekliği ise mortalite riskini azaltmaktadır. FT3/FT4 oranı, hemoglobin, üre, cinsiyet ve kalp yetmezliği değişkenleri bu modelde anlamlı bulunmamıştır. Tartışma ve Sonuç: TDHS yalnızca laboratuvar bulgularına dayanan geçici bir durum olarak değil, KBH'li hastalarda mortaliteyi etkileyebilecek önemli bir klinik sendrom olarak değerlendirilmelidir. TDHS'nin varlığı KBH hastalarında artmış mortalite riskiyle ilişkili olup, bu sendromun erken tanı ve risk sınıflamasında dikkate alınması, hasta yönetiminde klinik fayda sağlayabilir. Gelecekte yapılacak daha büyük örneklemli, çok merkezli ve prospektif çalışmalar ile elde edilen bulguların doğrulanması ve klinik uygulamaya entegrasyonu önem arz etmektedir
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to investigate the prevalence of non-thyroidal illness syndrome (NTIS) and its association with mortality in patients diagnosed with chronic kidney disease (CKD) who were hospitalized in the internal medicine ward. Materials and Methods: A total of 253 patients with a diagnosis of CKD who were admitted to the Internal Medicine Department of Haseki Training and Research Hospital between 01.01.2023 and 01.07.2023 were evaluated. After excluding 146 patients, data from 107 patients were analyzed. Demographic, clinical, and biochemical data, including thyroid function tests (TSH, T3, T4), were collected, and the FT3/FT4 ratio was calculated. The follow-up period was set to a minimum of two years from the date of last patient inclusion. Mortality data were obtained from the hospital information system (HIS), and survival status was recorded. Multivariate analysis was performed to identify independent predictors of mortality. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: The mean age of the patients was 69.65 ± 14.53 years (range: 22-97). Of the patients, 52.3% were female (n=56) and 47.7% were male (n=51). Analysis of thyroid function tests showed that free T3 (FT3) levels were significantly higher in the survivor group compared to the non-survivor group (1.95 ± 0.53 vs. 1.70 ± 0.62 pg/mL, p=0.031). The FT3/FT4 ratio was also significantly higher in the survivor group (0.167 ± 0.05 vs. 0.144 ± 0.05; p=0.027). Among the 107 patients, 81 were diagnosed with NTIS; in this group, the survival rate was 53.1%, and the mortality rate was 46.9%. No statistically significant difference in mortality was observed between patients with and without NTIS (p=0.453). In multivariate Cox regression analysis, age and serum albumin level were found to be independently associated with mortality. Increased age was associated with higher mortality risk, while higher serum albumin levels were associated with lower risk. FT3/FT4 ratio, hemoglobin, urea, gender, and heart failure were not found to be significant in the multivariate model. Conclusion: NTIS should not be regarded merely as a transient laboratory finding, but rather as a clinically significant syndrome that may influence mortality in CKD patients. The presence of NTIS appears to be associated with increased mortality risk in this population. Early recognition and inclusion of NTIS in risk stratification may provide clinical benefits in patient management. Further large-scale, multicenter, and prospective studies are warranted to validate these findings and to support their integration into clinical practice.
Benzer Tezler
- Sivas ili C.Ü. hastanesinde yatmakta olan hastaların servislerine kabul edilişlerindeki uygulamalarla bu uygulamalara ilişkin duygu ve beklentilerinin saptanması
Determination of the formalities in admitting the patients hospitalized at the Cumhuriyet University of Sivas to the services and their feelings and expeetations relating to these formalities
FADİME KESKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HastanelerCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MELİHA ATALAY
- Kurumlar Vergisi Kanunu açısından sermaye şirketlerinde tasfiye, birleşme, nev'i değiştirme
Başlık çevirisi yok
BİLLUR YALTI
- Peptik ülserli hastaların porschach kişilik test ile incelenmesi ve kontrol grubu ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ŞEBNEM ERGUN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
GastroenterolojiUludağ ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA TANELİ
- Peptik ülserli hastaların ve kontrol grubunun resim çizme testlerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLSEN ERBEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
GastroenterolojiUludağ ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA TANELİ
- Kanser tanısı konmuş hastalara, tanılarının söylenip söylenmemesine ilişkin doktor, hemşire ve hasta görüşlerinin saptanması
Başlık çevirisi yok
NALAN BAŞARAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikHacettepe ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURAN AKDEMİR