Geri Dön

Tiroid nodüllerinde nondiagnostik (Bethesda 1) sonuçların öngörülmesinde 2d-shear wave elastografinin rolü

Role of 2d-shear wave elastography in predicting nondiagnostic (Bethesda I) results in thyroid nodules

PDF İndir

  1. Tez No: 951303
  2. Yazar: MERVE EZGİ DEMİRÖZ KURTOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OKAN GÜRKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Tiroid Nodülü, Shear Wave Elastografi, İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi, Nondiagnostik Sitoloji, Bethesda Sınıflaması, Elastografi Oranı, Biyopsi Stratejisi, Thyroid Nodule, Shear Wave Elastography, Fine Needle Aspiration Biopsy, Nondiagnostic Cytology, Bethesda Classification, Elastography Ratio, Biopsy Strategy
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 105

Özet

Amaç: Tiroid nodüllerinde shear wave elastografi (SWE) temelli parametrelerin ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) öncesinde nondiagnostik sonuç riski yüksek olan nodülleri öngörmedeki tanısal değerini araştırmak ve elde edilen veriler ışığında, biyopsi stratejilerinin hasta bazında revize edilmesine katkı sunmak amaçlanmaktadır. Elde edilen bulgular doğrultusunda, elastografi temelli risk değerlendirmesinin biyopsi protokollerinin kişiselleştirilmesinde nasıl bir rol üstlenebileceği tartışılacaktır. Literatürde, nondiagnostik nodüllerin SWE özelliklerini değerlendiren benzer bir çalışma bulunmamaktadır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2024-Mart 2025 tarihleri arasında SBÜ Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Radyoloji Kliniği'ne başvuran ve tiroid nodülü tanısı alan toplam 269 hasta çalışmaya dahil edildi. Klinik ve demografik veriler hastane kayıtlarından retrospektif olarak derlenmiştir. Tüm olgulara, Toshiba Aplio 500 cihazı ile standart ultrasonografi (USG) ve 2D-SWE uygulanarak nodülün minimum, maksimum ve ortalama elastisite değerleri ile komşu parankimden elastisite değerleri kaydedildi. Nodüller 2017 ACR TI-RADS kriterlerine göre sınıflandırıldı; aynı seansta alınan İİAB materyalleri, deneyimli patologlarca Bethesda Sistemi'ne göre sınıflandırıldı. Çalışmamızda nodüller nondiagnostik (Kategori I), benign (Kategori II) ve şüpheli-malign (Kategori III-VI) olarak üç ana grupta değerlendirildi. Bulguların istatistiksel analizinde, tanısal gruplar arasında anlamlılık saptanan parametreler için, klinik pratikte karar algoritmalarına uyumu artırmak amacıyla nondiagnostik ve şüpheli-malign gruplar birleştirilerek ikili sınıflama modeli de kullanıldı. ROC ve cut-off analizleri bu iki grup üzerinden ayrıca gerçekleştirildi. Bulgular: İİAB sonuçlarına göre olguların %22,3'ü nondiagnostik, %55,4'ü benign, %22,3'ü ise şüpheli-malign grupta yer aldı. Yaş, cinsiyet, nodül yerleşimi ve nodül çapı gibi temel demografik ve radyolojik değişkenlerde, nondiagnostik ve diagnostik gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). SWE parametreleri incelendiğinde, minimum, maksimum ve ortalama elastografi değerleri ile nodül/parankim oranı ve komşu parankim elastografi değerleri gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi (p9,3; AUC:0,710) ve nodül ortalama elastografi değeri (cut-off ≤36,6 kPa; AUC:0,612) arasında anlamlı tanısal ayrım gücü gözlendi. En yüksek tanısal performans, nodül/parankim elastografi oranında izlendi. Sonuç: Bu çalışma, SWE temelli parametrelerin, tiroid nodüllerinde nondiagnostik biyopsi riski yüksek olguların biyopsi öncesinde öngörülmesinde etkili olduğunu göstermektedir. Özellikle nodül/parankim elastografi oranı ve ortalama elastografi değeri, nondiagnostik sonuç alınabilecek veya malignite şüphesi olan nodüllerin erken ve güvenli biçimde tanımlanmasına olanak sağlamaktadır. Bulgular, elastografi tabanlı risk değerlendirmesinin biyopsi stratejilerinin bireyselleştirilmesine katkı sunabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Background: This study aimed to investigate the diagnostic value of shear wave elastography (SWE)-based parameters in predicting thyroid nodules with a high risk of yielding nondiagnostic results prior to fine-needle aspiration biopsy (FNAB), and to assess how elastography-based risk stratification might contribute to patient-specific revision of biopsy strategies. To our knowledge, there is no previous study in the literature evaluating the SWE characteristics of nondiagnostic nodules. The role of elastography in individualizing biopsy protocols is discussed in light of the findings. Materials and Methods: A total of 269 patients diagnosed with thyroid nodules, who presented to the Interventional Radiology Clinic of SBÜ Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital between August 2024 and March 2025, were included in this retrospective study. Clinical and demographic data were obtained retrospectively from hospital records. All patients underwent standard ultrasonography and 2D-SWE using a Toshiba Aplio 500 device; minimum, maximum, and mean elastography values of the nodules, as well as the elastography values of the adjacent normal parenchyma were recorded. Nodules were classified according to the 2017 ACR TI-RADS criteria, and FNAB specimens obtained in the same session were categorized by experienced pathologists according to the Bethesda System. In this study, nodules were grouped into three main categories: nondiagnostic (Category I), benign (Category II) and suspicious-malignant (Category III-VI). In the statistical analysis, for parameters showing significant differences among the diagnostic groups, a binary classification model was also applied by combining the nondiagnostic and suspicious/malignant groups to improve alignment with clinical decision algorithms. ROC and cut-off analyses were performed based on this dichotomous grouping. Results: According to FNAB results, 22.3% of the cases were nondiagnostic, 55.4% were benign, and 22.3% were classified as suspicious/malignant. There were no significant differences between nondiagnostic and diagnostic groups regarding basic demographic and radiological variables such as age, sex, nodule location and nodule size (p>0.05). Analysis of SWE parameters revealed significant differences between groups in minimum, maximum and mean elastography values, as well as in nodule/parenchyma ratio and adjacent parenchyma elastography values (p9.3; AUC: 0.710) and mean nodule elastography value (cut-off ≤36.6 kPa; AUC: 0.612) all demonstrated significant diagnostic discrimination. The highest diagnostic performance was observed for the nodule/parenchyma elastography ratio. Conclusion: This study demonstrates that SWE-based parameters are effective in pre-biopsy prediction of thyroid nodules at high risk for nondiagnostic FNAB outcomes. Particularly, the nodule/parenchyma elastography ratio and mean elastography value enable early and reliable identification of nodules likely to yield nondiagnostic or suspicious-malignant results. Our findings indicate that elastography-based risk assessment may contribute to the individualization of biopsy strategies in the management of thyroid nodules.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655130

    Tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon biyopsi sonucu non-diyagnostik / yetersiz materyal olarak gelen hastalarda TRU-CUT biyopsinin tanıya katkısı

    The contribution of TRU-CUT biopsy to diagnosis in patients with non-diagnostic / insufficient material as A result of fine needle aspiration biopsy in thyroid nodules

    SÜMEYYA DURAN KAYMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN AHMET BAYRAK

  2. Tez No

    957733

    Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılan hastalarda tanısal olmayan sitoloji tanısı gelen nodülün malignite ile ilişkisi olan kriterlerinin araştırılması

    Investigation of the criteria associated with malignancy in nodules diagnosed as nondiagnostic cytology in patients undergoing thyroid fine-needle aspiration biopsy

    BAHRİ KALYONCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN DEMİRAL

  3. Tez No

    872818

    Bethesda II tanılı tiroid nodülleri ne kadar masum?

    How innocent are thyroid nodules diagnosed with bethesda II?

    KAYAHAN EYÜBOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ULUŞAHİN

  4. Tez No

    608640

    İşlem esnasında sitopatolog olmadan yapılan tiroid ince iğne aspirasyon biyopsilerinde yeterliliği etkileyen faktörler; klasik yayma ve sıvı bazlı yayma yöntemlerinin karşılaştırılması

    Factors that affect diagnostic value in thyroid fine needle biopsies without on site cytopathologists ; comparison of conventional smear and liquid based methods

    AYŞE ÖZDAL SAYER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    UZMAN CENNET ŞAHİN

  5. Tez No

    845763

    Onkositik/Hurthle hücre değişikliği içeren tiroid lezyonlarında ince iğne aspirasyon sitolojisi ve histopatoloji sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of fine needle aspiration cytology and histopathology results in thyroid lesions involving Oncocytic/Hurthle cell changes

    AYŞE KENDİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİFE KIMILOĞLU

Geri Dön