Lipödemli hastalarda kinezyofobi, denge koordinasyon bozukluğu ve düşme korkusunun değerlendirilmesi
Assessing kinesiophobia, balance and coordination impairment and fear of falling in patients with lipedema
- Tez No: 951307
- Danışmanlar: PROF. DR. EVRİM COŞKUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Lipödem, kinezyofobi, denge-koordinasyon, düşme korkusu, Lipedema, kinesiophobia, balance–coordination, fear of falling
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Lipödemli kadınlarda kinezyofobi (hareket korkusu), denge-koordinasyon bozukluğu ve düşme korkusunu evreye göre bütüncül biçimde değerlendirmek; bu değişkenler arasındaki ilişkileri belirlemek, klinik faktörlerle (hastalığın evresi, vücut kitle indeksi, ağrı şiddeti vb.) olası ilişkilerini incelemek ve evre bazlı rehabilitasyon önceliklerini tanımlamaktır. Gereç ve Yöntem: Kesitsel gözlemsel çalışmamızda, Evre 2 lipödem (n=30) ve yaş uyumlu kontrol 1 (n=30) ile Evre 3 lipödem (n=30) ve yaş uyumlu kontrol 2 (n=30) grupları incelendi. Lipödemli hastalar hem yaş uyumlu kontrol gruplarıyla hem de kendi aralarında kıyaslandı. Kinezyofobi Tampa Kinezyofobi Yorgunluk Ölçeği (TKÖ-Y) ile, denge Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ile ve Tek Ayak Üzerinde Durma Testi (TAÜD) ile, düşme korkusu Uluslararası Düşme Etkinliği Ölçeği (FES-I) ile ve ağrı skoru VAS ile değerlendirildi. Demografik ve klinik veriler (yaş, BKİ, hastalık evresi) kaydedildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda uygun parametrik ve parametrik olmayan testler kullanıldı; ilişkiler Spearman's rho korelasyonlarıyla değerlendirildi (istatistiksel anlamlılık p<0,05). Bulgular: Demografik verilerin gruplarla karşılaştırılmasında, sadece Evre 2 ve Evre 3 hastaların kendi arasında ve kontrollerle arasında VKİ açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır (p=0,008 ve p=0,001). Evre 2 lipödemde BDÖ puanı ve TAÜD süresi kontrollerden daha düşüktü (p=0,001). Buna karşın TKÖ-Y ve FES-I skorlarında Evre 2 ile kontrol arasında anlamlı fark saptanmadı. Evre 3 lipödemde TKÖ-Y ve FES-I skorları kontrollerden anlamlı yüksek bulundu (p=0.008, p=0,001). BDÖ puanı ve TAÜD skorları kontrollerden daha düşüktü (p=0,001, p=0,002). VAS ağrı, her iki evrede kontrol grubundan anlamlı yüksekti(p=0,001); evreler arası fark sınırlı düzeydeydi(p=0,051). Evre 3 ve evre 2 hasta grupları kıyaslandığında TKÖ-Y, BDÖ ve FES-I açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır (p=0,016, p=0,001, p=0,001) Korelasyon analizlerinde Evre 2'de BDÖ ile VKİ arasında ters, BDÖ ile TAÜD arasında pozitif ilişki saptandı. Evre 3'te TKÖ-Y, BDÖ ve TAÜD ile orta-güçlü ters; TKÖ-Y ile FES-I arasında pozitif ilişki görüldü. Yaş ve VKİ arttıkça dengenin azaldığı belirlendi. Sonuç: Lipödem, yalnızca ağrılı yağ doku artışı değil; hareket etme korkusunu, propriosepsiyonu, postüral stabiliteyi ve denge becerilerini etkileyen ilerleyici bir hastalıktır. Denge-koordinasyon bozulması Evre 2'de başlamakta, kinezyofobi ve düşme korkusu ise Evre 3'te belirgin hâle gelmektedir. Klinik açıdan, Evre 2'den itibaren denge taraması önerilmeli; Evre 3'te buna korku ve kaçınma döngüsünü kırmayı hedefleyen yaklaşımlar eklenmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: To comprehensively evaluate kinesiophobia (fear of movement), balance–coordination impairment, and fear of falling in women with lipedema across disease stages; to determine the interrelationships among these variables; to examine their associations with clinical factors (disease stage, body mass index, pain intensity); and to define stage-based rehabilitation priorities. Materials and Methods: In this cross-sectional observational study, four groups were examined: Stage 2 lipedema (n=30) with age-matched Control 1 (n=30), and Stage 3 lipedema (n=30) with age-matched Control 2 (n=30). Patients with lipedema were compared both with their respective control groups and between stages. Kinesiophobia was assessed with the Tampa Scale of Kinesiophobia-Fatigue (TSK-F); balance with the Berg Balance Scale (BBS) and Single-Leg Stance (SLS) test; fear of falling with the Falls Efficacy Scale–International (FES-I); and pain with Visual Analogue Scale (VAS). Demographic and clinical variables (age, body mass index [BMI], disease stage) were recorded. Between-group comparisons used appropriate parametric and non-parametric tests; associations were evaluated using Spearman's rho correlations (statistical significance set at p<0.05). Results: In the comparison of demographic variables across groups, a statistically significant difference was found only for BMI between Stage 2 patients and their controls and between Stage 3 patients and their controls (p=0.008 and p=0.001, respectively). In Stage 2 lipedema, Berg Balance Scale (BBS) scores and Single-Leg Stance (SLS) times were lower than in controls (p=0.001). By contrast, Tampa Scale of Kinesiophobia-Fatigue (TSK-F) and Falls Efficacy Scale–International (FES-I) scores did not differ significantly between Stage 2 and controls. In Stage 3 lipedema, TSK-F and FES-I scores were significantly higher than in controls (p=0.008 and p=0.001), while BBS scores and SLS times were lower (p=0.001 and p=0.002). VAS pain was significantly higher than controls in both stages (p=0.001), whereas the between-stage difference was borderline (p=0.051). When comparing Stage 3 with Stage 2 patient groups, significant differences were observed for TSK-F, BBS, and FES-I (p=0.016, p=0.001, p=0.001). In correlation analyses, Stage 2 showed an inverse relationship between BBS and BMI and a positive relationship between BBS and SLST. In Stage 3, TSK-F correlated inversely with BBS and SLST and positively with FES-I. Increasing age and BMI were associated with poorer balance. Conclusion: Lipedema is not merely a painful enlargement of adipose tissue; it is a progressive disorder that affects fear of movement, proprioception, postural stability, and balance skills. Balance–coordination impairment begins in Stage 2, whereas kinesiophobia and fear of falling become prominent in Stage 3. Clinically, routine balance screening should start in Stage 2; in Stage 3, it should be complemented by approaches aimed at breaking the fear-avoidance cycle.
Benzer Tezler
- Lipödemli hastalarda gövde stabilizasyon egzersizlerinin postüral stabiliteye etkisi
The effect of postural stability of trunk stabilization exercises on lipoedema patients
GÜLER DEMİRCAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİS KOSTANOĞLU
- Lipödemli hastalarda demografik ve klinik özellikler; ağrı, özürlülük ve fiziksel aktivite düzeyleri ile lipödemin hastalardaki farkındalığının değerlendirilmesi
Demographic and clinical features in patients with lipoedema; evaluation of pain, disability and physical activity levels and awareness of lipoedema in patients
ELİF ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EVRİM COŞKUN
- Lipödemli hastalarda nefes egzersizi ve pilates-temelli egzersiz etkinliğinin randomize kontrollü değerlendirilmesi
Randomized controlled trial of breathing exercise and pilates-based exercise effectiveness in patients with lipedema
GÜLİSTAN ECE ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EVRİM COŞKUN
- Lipödemli hastalarda tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve yaşam kalitesi, ağrı skalası, duygudurum bozuklukları üzerine etkisi
Assessment of thyroid functions in patients with lipedema and its effect on quality of life, pain scale and mood disorders
ZÜLAL AYAZ BARUTCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN GÖNÜL KOÇ
- Lipödemli hastalarda hipermobilite ve ilişkili faktörler: Türk popülasyon verisi
Hypermobility and related factors in patients with lipedema: Turkish population data
ABDULLAH YAĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİHAN ERDİNÇ GÜNDÜZ