Geri Dön

Sepsiste PEEP testi sıvı yanıtlılığını öngörebilir mi?

Can PEEP test predict fluid responsiveness in sepsis?

PDF İndir

  1. Tez No: 952716
  2. Yazar: MELİS ÖZGER YENİGÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA, DR. RABİA YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, sepsis tanılı, invaziv mekanik ventilasyon (IMV) altındaki hastalarda, pozitif end-ekspiratuar basınç (PEEP) düzeyinin geçici olarak azaltılmasıyla uygulanan PEEP testinin, sıvı yanıtlılığını (SY) öngörme başarısını değerlendirmektir. Yöntem: Tek merkezli, prospektif, gözlemsel olarak tasarlanan çalışmaya, IMV altında takip edilen ve kliniği tarafından sıvı yüklemesi (fluid challenge, FC) planlanan 60 sepsis hastası dahil edilmiştir. Hastalarda sırasıyla ekspiryum sonu oklüzyon testi (EEOT), PEEP testi (PEEPT) ve FC uygulanarak, nabız dalga analizi (NDA) temelli ölçümlerle kardiyak indeks (CI) ve ilişkili hemodinamik parametreler izlenmiştir. SY, FC sonrası CI'da ≥%10 artış ile tanımlanmıştır. Bulgular: %9,88'lik ΔCI eşiğinde PEEP testinin AUROC değeri 0,752 olarak bulunmuş; özgüllük %86,36 ve pozitif kestirim değeri %87,5 olarak hesaplanmıştır. Başlangıç SVRI değeri 38,5 mL/cmH₂O ve DP ≤11 cmH₂O olan hastalarda ise AUROC sırasıyla 0,804 ve 0,773 olarak tespit edilmiştir. Test sırasında yalnızca SY (+) hastalarda anlamlı SVRI azalışı ve CVP düşüşü gözlenmiştir. ΔCrs ve ΔDP değişimleri CI ile anlamlı korelasyon göstermemiştir. Sonuç: PEEP testi, NDA sistemleri kullanılarak, sepsisli hastalarda sıvı yanıtlılığını öngörmede kolay, invaziv olmayan ve güvenilir bir yöntem olarak uygulanabilir. Ancak, testin doğruluğunu etkileyen ventilatuvar ve hemodinamik bireysel değişkenlerin dikkate alınması önemlidir. Bulgular, testin klinik sıvı yönetiminde bireyselleştirilmiş yaklaşımlara katkı sağlayabileceğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the performance of the positive endexpiratory pressure (PEEP) test in predicting fluid responsiveness (FR) in patients diagnosed with sepsis and undergoing invasive mechanical ventilation (IMV). Methods: In this single-center, prospective, observational study, 60 septic patients receiving IMV and planned for fluid challenge (FC) were included. Patients underwent sequential end-expiratory occlusion test (EEOT), PEEP test (PEEPT), and FC while cardiac index (CI) and related hemodynamic parameters were monitored via pulse wave analysis (PWA) device. FR was defined as a ≥10% increase in CI following FC. Results: At a ΔCI threshold of 9.88%, the area under the ROC curve (AUROC) for the PEEP test was 0.752, with a specificity of 86.36% and a positive predictive value of 87.5%. In patients with baseline SVRI 38.5 mL/cmH₂O and DP ≤11 cmH₂O, the AUROCs were 0.804 and 0.773, respectively. A significant decrease in SVRI and CVP was observed during the PEEP test only in FR (+) patients. Changes in Crs and DP were not significantly correlated with ΔCI. Conclusion: The PEEP test can be safely and feasibly performed using PWA systems to predict fluid responsiveness in septic patients. Attention to individual ventilatory and hemodynamic characteristics is essential for accurate interpretation. Our findings support the potential use of the PEEP test as a tool for personalized fluid management strategies in clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    414843

    Lipopolisakkarit ile sepsis oluşturulan ratların kalp dokularında serbest radikal metabolizmasının incelenmesi; D vitamininin etkisi

    Investigation of free radical metabolism in sepstic rat's heart tissues treated with lipopolisaccaride; effect of vitamin D

    MURAT KOCABIYIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    BiyokimyaGazi Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KAVUTÇU

  2. Tez No

    247404

    Sepsiste yüksek doz parenteral Glutamin, Glutamin+N-asetil sisteinin total antioksidan kapasite ve organ fonksiyonları üzerine etkileri

    The effects of high dose parenteral glutamine, glutamine+N-acetylcysteine on total antioxidant capacity and organ functions in sepsis

    OYA ÜNSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LÜTFİ TELCİ

  3. Tez No

    635153

    Sepsiste Rho-kinaz polimorfizminin araştırılması

    Investigation of Rho-kinase polymorphism in sepsis

    AYKUT KALE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURULLAH GÜNAY

  4. Tez No

    424792

    Sepsiste presepsinin tanısal ve prognostik değerinin APACHI II ve SOFA skorları ile karşılaştırılması

    The diagnostic value of presepsin in sepsis and the prognostic value of the comparison with SOFA, APACHI II scores

    HASAN BABADOSTU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  5. Tez No

    426541

    Sepsiste farklı lipid içerikli parenteral nütrisyon solüsyonlarının mortalite ve suPAR üzerine etkisi

    Effect on mortality and suPAR which different lipid containing parenteral nutrition solutions in sepsis

    FATMA GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAUF GÜL

Geri Dön