Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi alan mide kanseri hastalarında tedavi öncesi ve sonrası PET-BTparametrelerinin patolojik komplet yanıtı tahmin etmedeki rolü

The role of pre- and post-treatment PET-BT parameters in predicting pathological complate response in patients with gastric cancer receiving neoadjuvant chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 956107
  2. Yazar: ÖMER FARUK ALTUNIŞIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDURRAHMAN IŞIKDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Lokal ileri evre mide kanserlerinde standart tedavi yaklaşımı neoadjuvan kemoterapi (NAKT) sonrası cerrahidir. Bu çalışmada neoadjuvan kemoterapi alan mide kanseri hastalarında tedavi öncesi ve sonrası pozitron emisyon tomografisi bilgisayarlı tomografi (PET-BT) parametrelerinin patolojik komplet yanıtı (PCR) tahmin etmedeki rolünün araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Bu çalışmaya 01 Ocak 2014-01 Eylül 2024 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniğine başvuran mide adenokanser tanısı olup neoadjuvan kemoterapi alan tedavi öncesi ve sonrası PET-BT ile takipli toplam 75 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, klinikopatolojik özellikleri, laboratuvar parametreleri ve PET-BT görüntülemeleri hastane kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 75 hasta dahil edilmiş olup, hastaların %78,7'si erkek, %21,3'ü kadındı ve yaş ortalaması 57,60 ± 11,75 yıl olarak belirlendi. Histolojik olarak olguların %64'ü intestinal, %36'sı diffüz tip olarak sınıflandırıldı. Tüm hastaların %94,7'sine neoadjuvan kemoterapi öncesi, %73,3'üne ise tedavi sonrası, %68'ine ise tedavi öncesi ve sonrası PET-BT görüntülemesi uygulanmıştı. PET-BT değerlendirmelerinde, primer tümör düzeyinde tedavi öncesi ortanca metabolik tümör volümü (MTV) 32,7, maksimum standart tutulum değeri (SUVmax) 9,4, tümör glikoz metabolizması (TLG) 182,2 ve ortalama standart tutulum değeri (SUVmean) 5,2 iken; tedavi sonrası bu değerler sırasıyla 7,7- 4,4- 23,0 -2,5 olarak belirlenmiş ve tüm parametrelerde anlamlı azalma izlenmiştir (p < 0,001). PCR elde edilen hastalarda, primer tümör MTV, SUVmax, SUVmean ve TLG değerlerinde tedavi sonrası anlamlı düzeyde azalma görülmüş olup, bu azalma non-PCR grubuna kıyasla anlamlı derecede fazlaydı (p < 0,05). Ayrıca MTV, TLG ve SUVmax parametrelerinin tedavi öncesi ve sonrası yüzdesel değişimlerinin ROC eğrisi analizinde PCR'yi öngörmede anlamlı cut-off değerleri sağladığı gösterildi. Klinik yanıt açısından değerlendirildiğinde, MTV ve TLG azalış oranları klinik yanıt alan grupta anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (p < 0,05). 5-fluorourasil, kalsiyum ii folinat, oksaliplatin ve dosetaksel içeren FLOT kemoterapi rejimi uygulanan hastalarda primer tümör ve total TLG'deki azalış oranları, kalsiyum folinat, 5 fluorourasil ve oksaliplatin içeren FOLFOX veya kapesitabin ve oksaliplatin içeren XELOX grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur (p <0,05). Hastaların histolojik alt tiplerine göre tedavi sürecinde PET-BT parametrelerindeki yüzdesel değişim oranları incelenmiş olup yapılan analizler sonucunda, histolojik tip ile PET-BT parametrelerinin azalış oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p > 0,05). Sonuç: Bu çalışmada, neoadjuvan kemoterapi uygulanan mide kanserli hastalarda tedavi öncesi ve sonrası PET-BT parametrelerindeki değişimlerin PCR ile ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular, özellikle MTV, SUVmax, SUVmean ve TLG gibi primer tümör düzeyindeki metabolik parametrelerde tedavi sonrası anlamlı düşüşler olduğunu göstermiştir. PCR grubundaki hastalarda bu parametrelerde gözlenen azalma oranları, non-PCR grubuna kıyasla belirgin düzeyde yüksek bulunmuştur. ROC analiziyle yapılan değerlendirmede, bu parametrelerin PCR'yi öngörmede anlamlı tanısal değer taşıdığı ortaya konmuştur. Ayrıca, total MTV ve TLG düzeylerindeki düşüşlerin de PCR ile anlamlı ilişkili olduğu saptanmıştır. Klinik yanıta göre yapılan analizlerde ise, MTV ve TLG'deki azalma oranlarının klinik yanıt alan hastalarda daha yüksek olduğu belirlenmiştir. Bu sonuçlar, PET-BT parametrelerindeki azalma oranlarının hem klinik hem patolojik yanıtı öngörmede potansiyel bir biyobelirteç olabileceğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The standard treatment approach for locally advanced gastric cancer is surgery following neoadjuvant chemotherapy (NACT). This study aimed to investigate the role of pre- and post-treatment positron emission tomography computed tomography (PET-CT) parameters in predicting pathological complete response (PCR) in patients with gastric cancer who received neoadjuvant chemotherapy. Materials and Methods: This study included a total of 75 patients who were diagnosed with gastric adenocarcinoma, received neoadjuvant chemotherapy, and were followed up with pre- and post-treatment PET-CT between January 01, 2014, and September 01, 2024, in the Medical Oncology outpatient clinic of Dicle University Faculty of Medicine Hospital. The demographic data, clinicopathological characteristics, various laboratory parameters, and PET-CT images of the patients were examined based on the information in the hospital records. Results: A total of 75 patients were included in the study. 78.7% of the patients were male, 21.3% were female and the mean age was 57.60 ± 11.75 years. Histologically, 64% of the cases were classified as intestinal, 36% as diffuse type. 94.7% of all patients underwent positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) imaging before neoadjuvant chemotherapy (NACT), 73.3% after treatment ,68% underwent PET-CT imaging both before and after treatment. In PET-CT evaluations, the median metabolic tumor volume (MTV) 32.7, maximum standardized uptake value (SUVmax) 9.4, total lesion glycolysis (TLG) 182.2 and mean standardized uptake value (SUVmean) 5.2 of the primary tumor before treatment, while after treatment these values were determined as 7.7- 4.4- 23.0- 2.5 and a significant decrease was observed in all parameters (p<0.001). In patients who achieved pathological complete response (PCR), a significant post-treatment decrease was observed in primary tumor MTV, SUVmax, SUVmean and TLG values, and this decrease was significantly greater compared to the non-PCR group (p<0.05). In addition, it was shown that the percentage changes in MTV, TLG and SUVmax iv parameters before and after treatment provided significant cut-off values in predicting PCR in the ROC curve analysis. In terms of clinical response, the reduction rates of MTV and TLG were significantly higher in the group with clinical response (p<0.05). In patients who received the FLOT chemotherapy regimen including 5-fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin and docetaxel, the reduction rates in primary tumor and total TLG were found to be statistically significantly higher compared to the group receiving FOLFOX including calcium folinate, 5-fluorouracil and oxaliplatin or XELOX including capecitabine and oxaliplatin (p<0.05). The percentage change rates of PET-CT parameters during the treatment process were examined according to the histological subtypes of the patients, and as a result of the analyses, no statistically significant difference was found between the histological type and the reduction rates of PET-CT parameters (p > 0.05). Conclusion: In this study, the relationship between changes in PET-CT parameters before and after treatment and pathological complete response (PCR) was investigated in patients with gastric cancer who received neoadjuvant chemotherapy. The findings demonstrated significant post-treatment reductions in metabolic parameters at the primary tumor level, particularly MTV, SUVmax, SUVmean, and TLG. The rates of decrease in these parameters were found to be markedly higher in the PCR group compared to the non-PCR group. In the evaluation performed using ROC analysis, these parameters were shown to have significant diagnostic value in predicting PCR. Furthermore, reductions in total MTV and TLG levels were also found to be significantly associated with PCR. In the analyses conducted according to clinical response, the reduction rates in MTV and TLG were determined to be higher in patients with clinical response. These results support that the reduction rates in PET CT parameters may serve as potential biomarkers in predicting both clinical and pathological response.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    803790

    Neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri evre mide kanseri hastalarında tedavi yanıtını ve prognozu predikte eden faktörler

    Factors predictioning the treatment response and prognosis in patients with local advanced stomach cancer receiving neoadjuvan chemotherapy

    MAHİR ARTUÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    OnkolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN IŞIKDOĞAN

  2. Tez No

    171549

    Kemoterapi uygulanan kanser hastalarında, serum sitokin (TNF,Il-2,IL-11), immunglobumin, kemoterapi ilişkisi

    Serum cytokine (TNF,IL-2,IL-11) ig, coplement and VRGF levels in patients with cancer and its relation with chemotherapy

    HAVVA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    OnkolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET DEMİRKAZIK

  3. Tez No

    930920

    Kanser hastalarında kemoterapinin kırılganlık üzerine etkisinin Edmonton ve Frail Kırılganlık Ölçekleri ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of chemotherapy on Frailty in cancer patients with Edmonton and Frail Frailty Scales

    MUHAMMED HALİD ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURAK CİVELEK

    DOÇ. DR. OSMAN İNAN

  4. Tez No

    922569

    Mide kanserinde neoadjuvan tedavi öncesi ve sonrası mikrosatellit instabilite durumunun karşılaştırılması

    Comparison of microsatellite instability before and after neoadjuvant therapy in gastric cancer

    MEHMET EMİN DURSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADİR ESER

  5. Tez No

    836612

    Lokal ileri mide tümörlerinde neoadjuvan tedavinin erken dönem komplikasyon ve patolojik sonuçlara etkisi

    The effect of neoadjuvant therapy on early complications and pathological outcomes in locally advanced gastric cancer

    İREM KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN KESKİN

    DOÇ. DR. İLKER ÖZGÜR

Geri Dön