Farklı proteinüri evrelerinde diyabetes mellitus hastalarında sklerostin ile kemik mineral yoğunluğu ilişkisi
Association between sclerostin and bone mineral density in patients with diabetes mellitus across different stages of proteinuria
- Tez No: 956969
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MELAHAT ÇOBAN, DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAY YILMAZ ÇAKMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetes Mellitus (DM) insidansı dünya çapında giderek artan bir hastalık olup ülkemizde de önemli bir sağlık sorunudur. DM insidansının artması ile birlikte diyabetin kronik komplikasyonlarından biri olan diyabetik nefropati de daha sık görülmektedir. DM tanılı hastalarda her iki cinsiyette osteoporoz insidansı özellikle kalçada fraktür riski artmış olup yeni kemik oluşumu ve kemik mikro-mimarisindeki bozulmalar ve sonuç olarak kemik kalitesinde azalma bundan sorumlu tutulmaktadır. Çalışmamızın amacı, proteinüri evrelerine göre üç gruba ayırdığımız DM hastalarımız ve kontrol grubunda ölçülen standardize KMY değerleri ile serum sklerostin düzeylerini karşılaştırıp, sklerostin ile osteoporoz arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız tek merkezli prospektif bir çalışma olarak planlanmıştır. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne 05/05/2024 tarihinden itibaren başvuran Tip 2 DM tanılı post menopozal kadınlar ve 65 yaş üstü erkeklerden oluşan 59 erkek ve 51 kadın hasta (deney grubu), proteinüri evrelerine göre üç gruba ayrılarak çalışmaya alınmıştır. Kontrol grubuna ise aynı tarihten itibaren hastaneye başvuran sağlıklı, ek hastalığı ve ilaç kullanımı olmayan post menopozal kadınlar ve 65 yaş üstü erkekler olmak üzere yaş ve cinsiyet benzer 42 erkek ve 78 kadın sağlıklı birey dâhil edilmiştir. Çalışmamızda bakılan parametreler hastane bilgi sisteminden taranarak cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), DM süresi, HbA1c değeri, düzenli kullandığı ilaçlar, 24 saatlik idrarda mikroalbumin/kreatinin oranı, üre, kreatinin, eGFH, paratiroid hormon (PTH), 25 hidroksi vitamin D3 (25 (OH) VitD3), yüksek duyarlıklı C reaktif protein (hsCRP), Ca, fosfor (P) parametreleri üzerinde çalışılmıştır. Katılımcıların KMY ölçümlerinde ise DXA yöntemi ile femur boyun ve trochanter, Lomber 1-4 ve Radius T ve Z skorları ölçülmüştür. Daha sonra hasta ve kontrol grubunda serum sklerostin düzeyi (BT Lab, China) kiti kullanılarak, enzim bağlı immün yöntem ile (ELISA) ölçülmüştür. Sonuçlar ng/mL birimi kullanılarak verilmiştir. Kitin çalışma içi ve çalışmalar arası % CV değerleri sırasıyla % 8 ve <% 10 olarak belirlenmiştir. Sürekli değişkenlerin tanımlayıcı istatistiklerinde ortalama, standart sapma, medyan, minimum ve maksimum değerler; kategorik değişkenlerin tanımlanmasında ise frekans (n) ve yüzde (%) değerleri verilmiştir. Değişkenlerin normallik varsayımları Kolmogorov Smirnov testi ile incelenmiştir. Normal dağılım göstermeyen sürekli değişkenlerin iki grup arasında karşılaştırılmasında Mann–Whitney U testi; normallik varsayımının karşılandığı durumlarda ise Bağımsız Örneklemlerde T Testi (Independent Samples T Test) kullanılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiler Ki kare/Fisher exact analizi ile, sürekli değişkenler arasındaki ilişkiler ise normallik varsayımlarının karşılandığı durumda Pearson (Pearson's product-moment correlation) korelasyon analizi ile; normallik varsayımları karşılanmıyor ise Spearman (Spearman's rho) korelasyon analizi ile incelenmiştir. Sklerostin düzeyini öngören değişkenleri belirlemek amacıyla çok değişkenli regresyon analizi yapılmıştır. Bütün analizlerde IBM SPSS.25 programı kullanılmış ve anlamlılık düzeyi olarak p< 0,05 değeri kabul edilmiştir. Bulgular: Hasta grubunda vücut kitle indeksi, HbA1c, kreatinin, hsCRP, 25(OH)D₃ ve sklerostin düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p < 0,05). BMD ölçümlerine göre lumbar 1-4 vertebra T skoru, radius T ve Z skorları hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşüktür (p < 0,01). Proteinüri evrelerine göre yapılan analizde, makroalbuminüri grubunda 25(OH)D₃ düzeyi artmıştır. Serum sklerostin düzeyleri, tüm DM gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı yüksek saptanmıştır, ancak DM alt grupları arasında fark yoktur. Regresyon analizinde, lumbar T ve Z skorları ile sklerostin düzeyleri arasında bağımsız negatif korelasyon saptanmıştır (p < 0,01), diğer parametrelerle ilişki gösterilmemiştir. Sonuç: Çalışma, artmış sklerostin düzeylerinin yalnızca böbrek fonksiyon kaybı ile değil, aynı zamanda DM'ye bağlı kemik mineralizasyon bozukluklarıyla da ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bu veriler, sklerostinin DM'ye bağlı kemik ve böbrek komplikasyonlarında potansiyel bir biyobelirteç olabileceğini desteklemektedir. Gelecekte yapılacak prospektif ve mekanistik çalışmalar, sklerostini hem tanısal hem de tedavi hedefi olarak değerlendirme potansiyelini daha net ortaya koyacaktır.
Özet (Çeviri)
Background and Aim: Diabetes mellitus (DM) is a disease with an increasing global incidence and represents a significant public health problem in our country as well. With the rising incidence of DM, one of its chronic complications, diabetic nephropathy, is becoming more common. In DM patients, osteoporosis is observed in both sexes, with an increased risk of hip fractures, likely due to impaired bone formation and micro-architectural deterioration, resulting in reduced bone quality. The aim of this study was to compare standardized bone mineral density (BMD) values and serum sclerostin levels in diabetic patients grouped by proteinuria stages and in healthy controls, and to investigate the relationship between sclerostin and osteoporosis. Method: This single-center prospective study included 110 patients with type 2 DM (postmenopausal women and men over 65) who were grouped into three categories based on proteinuria stages. A control group of 120 healthy individuals with no comorbidities or medication use was also included. Data collected from the hospital information system included sex, age, body mass index (BMI), DM duration, HbA1c, medication use, 24-hour urine albumin/creatinine ratio, urea, creatinine, estimated GFR (eGFR), parathyroid hormone (PTH), 25(OH) vitamin D₃, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), calcium, and phosphorus. BMD was measured using DXA at the femoral neck, trochanter, lumbar vertebrae (L1–L4), and radius (T and Z scores). Serum sclerostin levels were determined using an ELISA kit (BT Lab, China), reported in ng/mL. The intra- and inter-assay CVs were <8% and <10%, respectively. Statistical analyses were performed using IBM SPSS v25.0, with p<0.05 considered significant. Results: In the patient group, BMI, HbA1c, creatinine, hsCRP, 25(OH)D₃, and sclerostin levels were significantly higher (p < 0.05). According to BMD measurements, T scores of lumbar vertebrae (L1–L4) and both T and Z scores of the radius were significantly lower in the patient group compared to controls (p < 0.01). Among proteinuria subgroups, 25(OH)D₃ levels were highest in the macroalbuminuria group. Serum sclerostin levels were significantly higher in all DM subgroups compared to the control group, with no significant differences among DM subgroups. Regression analysis revealed an independent negative correlation between lumbar T and Z scores and sclerostin levels (p < 0.01), with no significant associations with other parameters. Conclusion: This study demonstrated that elevated sclerostin levels are not only associated with impaired kidney function but also with DM-related bone mineralization disorders. These findings support the potential role of sclerostin as a biomarker in DM-related bone and renal complications. Future prospective and mechanistic studies are needed to further elucidate the diagnostic and therapeutic potential of sclerostin.
Benzer Tezler
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- İzmir'de bazı yolların kapatılarak yaya bölgeleri oluşturma da kent peyzajını geliştirme açısından yeniden planlanması üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
BAHAR TÜRKYILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
- Testosteron dihidrotestosteron ve östrojenin benign prostat hiperplazisindeki etyolojik rolleri
The roles of testosterone, dihydrotestosterone and estradiole on the etiology of benign prostatic hyperplasia
HALUK TOKUÇOĞLU
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Besin Hijyeni ve Teknolojisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAN KUTLUAY
- Türkiye'de aile planlaması çalışmalarında erkeklerin önemi, hastane personeli ile fabrika işçilerinin doğum kontrol yöntemlerine karşı tutum ve davranranışlarında farklılığın araştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL MALKOÇLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Demografiİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERİN KÖSEBAY