Geri Dön

Oturur ve yüzüstü pozisyonlarda uygulanan interskapular alan tetik nokta enjeksiyonlarında pnömotoraks riskini azaltabilecek güvenli mesafenin ultrasonografi rehberliğinde değerlendirilmesi

Ultrasound-guided evaluation of safe injection depth to reduce pneumothorax risk during interscapular trigger point injections in sitting and prone positions

PDF İndir

  1. Tez No: 957067
  2. Yazar: BÜŞRA KIDAM ŞAHİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNGÖR ENVER ÖZGENCİL, DOÇ. DR. SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Pneumothorax, Trigger point injection, ultrasonography, sitting position, prone position, respiration
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 84

Özet

Amaç: Miyofasiyal ağrı sendromu tedavisinde tetik nokta enjeksiyonları, özellikle interskapular bölgede uygulandığında plevra ve akciğer gibi yapılara yakın anatomik komşuluk nedeniyle pnömotoraks gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilmektedir. Ultrasonografi rehberliğinde güvenli enjeksiyon mesafesinin belirlenmesi, bu riski azaltmaya katkı sağlayabilir. Bu çalışmada oturur ve yüzüstü pozisyonlarda, normal ekspiryum, derin inspiryum ve derin ekspiryum sonunda ultrasonografi ile ölçülen mesafeleri değerlendirerek, geleneksel palpasyona dayalı kör uygulamalarda pnömotoraks riskini azaltabilecek güvenli mesafesinin belirlenmesi için ideal hasta pozisyonunun ve solunum fazının belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnsan Araştırmaları Etik Kurulu'ndan onay (Karar No: İ03-262-25) alındıktan sonra, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Algoloji Kliniği'nde 01.07.2024–30.12.2024 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmaya, 18 yaş üstü ve miyofasiyal ağrı sendromu dışında sistemik hastalığı bulunmayan 220 gönüllü dahil edildi. Katılımcıların demografik verileri ve solunum fazlarına göre toraks çevresi ölçümleri kaydedilmiştir. Oturur ve yüzüstü pozisyonlarda, normal ekspiryum, derin inspiryum ve derin ekspiryum sonunda, T1–T2 spinöz çıkıntı hizasının 2–3 cm lateralinden ultrasonografi ile T1-T2 interskapular alandan cilt, cilt altı, trapezius, rhomboid kası, kosta ve plevraya olan mesafeler ile interkostal mesafe ölçülmüştür. Elde edilen veriler, oturur ve yüzüstü pozisyona ve belirlenen solunum fazlarına göre değerlendirilmiş; cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) ve toraks çevresi ile olan ilişkileri istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Oturur ve yüzüstü pozisyonlarda ve belirlenen solunum fazlarında, erkeklerde cilt ile plevra arasındaki mesafe kadınlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla bulunmuştur (p0,05). İnterkostal mesafe açısından hem oturur hem yüzüstü pozisyonlarda derin inspiryum sonunda ölçülen değerler, normal ve derin ekspiryum fazlarına kıyasla anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur (p

Özet (Çeviri)

Objective:Trigger point injections are frequently used in the treatment of myofascial pain syndrome. However, when performed in the interscapular region, there is a risk of serious complications such as pneumothorax due to the anatomical proximity of the pleura and lungs. Determining a safe injection depth under ultrasound guidance may help mitigate this risk. This study aimed to evaluate the distances measured via ultrasonography at the end of normal expiration, deep inspiration, and deep expiration in both sitting and prone positions to determine the ideal patient position and respiratory phase that may reduce pneumothorax risk during traditional palpation-based blind injections. Materials and Methods: Following approval by the Ethical Committee for Human Research of Ankara University Faculty of Medicine (Decision No: İ03-262-25), this study was conducted at the Algology Clinic of Ankara University İbni Sina Hospital between July 1, 2024, and December 30, 2024. A total of 220 volunteers over the age of 18, without any systemic disease other than myofascial pain syndrome, were included in the study. Demographic data and thoracic circumference measurements during different respiratory phases were recorded. In both sitting and prone positions, ultrasound was used to measure the distances from the skin to the pleura — including the skin, subcutaneous tissue, trapezius, rhomboid muscle, and costae — as well as the intercostal space at the T1–T2 interscapular region, approximately 2–3 cm lateral to the spinous processes, at the end of normal expiration, deep inspiration, and deep expiration. The data were analyzed by position and respiratory phase, and their relationships with sex, body mass index (BMI), and thoracic circumference were statistically evaluated. Results:Across all positions and respiratory phases, the skin-to-pleura distance was significantly greater in male participants compared to females (p < 0.05). As BMI increased, the skin-to-pleura distance also increased; this distance was significantly shorter in normal-weight individuals compared to overweight and obese participants (p < 0.05). A significant positive correlation was observed between thoracic circumference and all measured distances. In the sitting position, the skin-to-pleura distance measured by ultrasound was 3.12 ± 0.60 cm at the end of normal expiration, 3.08 ± 0.59 cm at the end of deep inspiration, and 3.22 ± 0.61 cm at the end of deep expiration. In the prone position, the distance at the end of normal expiration was 3.20 ± 0.57 cm. In terms of respiratory phases, the skin-to-pleura distance measured in the prone position at the end of deep expiration (3.29 ± 0.60 cm) was significantly greater than the value measured at the end of deep inspiration (3.10 ± 0.58 cm) (p < 0.05). A similar trend was observed in the sitting position, though the difference was not statistically significant (p > 0.05). Regarding intercostal space, the measurements taken at the end of deep inspiration were significantly greater than those obtained during normal and deep expiration in both positions (p < 0.05). In all respiratory phases, intercostal distances measured in the sitting position were greater than those in the prone position, with a statistically significant difference found in deep inspiration (p < 0.05). Conclusion: Male sex, higher BMI, and greater thoracic circumference were associated with significantly increased safe injection depth during trigger point injections. The prone position and deep expiration phase increased the skin-to-pleura distance, potentially reducing the risk of pneumothorax. Additionally, the narrower intercostal space observed in the prone position during normal and deep expiration may reduce the area the needle can reach, thereby facilitates safer injections.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131909

    Perianal cerrahide spinal anestezi uygulamasında pron ve jacknife ile oturur pozisyonunun karşılaştırılması

    Comparison of prone and jackknife position to sitting position in spinal anesthesia in perianal surgery

    PAVEL BADALOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA ÇELEBİ

  2. Tez No

    411912

    ALI ve ARDS hastalarında, yüzüstü ve yarıoturur pozisyonlarının intraabdominal basınç, hemodinami ve alveoler oksijenasyon üzerine etkileri

    The effects of prone and semirecumbent position on intraabdominal pressure,hemodynami̇cs and alveolar oxygenation in patients with ALI and ARDS

    ŞENAY GÖKSU TOMRUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ASU ÖZGÜLTEKİN

  3. Tez No

    941623

    Ultrason eşliğinde yapılan popliteal sinir bloğu için hangi pozisyon en idealdir?

    Which usg guided position is the most ideal for the popliteal nerve block?

    ABDULHALİM ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAY ALTAY

  4. Tez No

    877889

    Comparison of muscle oxygenation and total hemoglobin levels during isokinetic concentric and eccentric contraction at different speeds in athletes

    Sporcularda farklı hızlarda izokinetik konsantrik ve eksentrik kasılma anında kas oksijenasyon ve toplam hemoglobin düzeylerinin karşılaştırılması

    DUR SAMAND

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVİN AYSEL GÜZEL

  5. Tez No

    628468

    Lateral servikal disk hernisi ve foraminal stenoz tedavisinde posterior laminoforaminotominin yeri

    Posterior laminoforaminotomy in the treatment of lateralcervical herniated disc and foraminal stenosis

    HAKAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ALİ RIZA ERTÜRK

    DOÇ. DR. AYŞE KARATAŞ DEMİRCİLER

Geri Dön