Geri Dön

Primer hiperparatiroidi hastalarının klinik özellikleri ve metabolik sonuçları

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 957749
  2. Yazar: ALİ KESER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK YAVUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Endokrinoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, primer hiperparatiroidi (PHPT) tanısı almış hastaların klinik, biyokimyasal ve metabolik özelliklerini incelemek; glisemik kontrol, lipid profili, ürik asit düzeyleri ve tiroid hormon duyarlılığı üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Bulgular, yaş, cinsiyet ve beden kitle indeksi ile eşleştirilmiş ötiroid multinodüler guatr (MNG) hastalarıyla karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak değerlendirilen 175 PHPT hastası ve 175 MNG kontrol hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Demografik veriler, biyokimyasal parametreler (PTH, kalsiyum, fosfor, ALP, D vitamini, açlık glukozu, insülin, HbA1c, lipid profili, ürik asit), tiroid fonksiyon testleri, tiroid hormon duyarlılık indeksleri (TSHI, TT4RI, PTFQI, ST3/ST4), insülin direnci göstergeleri (HOMA-IR, HOMA-Beta) ve kemik mineral yoğunluğu (KMD) değerlendirilmiştir. Görüntüleme (MIBI sintigrafisi ve ultrasonografi) ve cerrahi lokalizasyon verileri de analiz edilmiştir. İstatistiksel analizler SPSS v23 programı ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular: PHPT hastalarında HOMA-IR ve HOMA-Beta değerleri anlamlı şekilde yüksek olup, bu durum insülin direnci ve buna karşı gelişen β-hücre kompansasyonu ile uyumludur. Açlık glukozu ve HbA1c kontrol grubunda daha yüksek saptanmış olup, bu durum örneklem dağılımı ya da kontrol grubundaki prediyabet sıklığı ile açıklanabilir. Lipid düzeyleri açısından PHPT grubunda total kolesterol ve trigliserid değerleri anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur ve bu durum aterojenik profil ile uyumludur. Aynı zamanda, serum ürik asit düzeyleri de PHPT hastalarında belirgin şekilde yüksek bulunmuş, bu da PTH'nin ürat atılımı üzerindeki olumsuz etkilerini düşündürmektedir. Tiroid hormonları açısından santral duyarlılık indekslerinde anlamlı fark gözlenmemekle birlikte, ST3/ST4 oranı PHPT grubunda daha yüksekti. ST3/ST4 oranı ile PTH, kalsiyum ve ALP düzeyleri arasında anlamlı negatif korelasyonlar saptanmıştır .Kemik mineral yoğunluğu ise özellikle kortikal kemik bölgelerinde PHPT hastalarında anlamlı şekilde daha düşük saptanmıştır. Görüntüleme yöntemleri (MIBI ve USG), cerrahiyle doğrulanan olgularda yüksek lokalizasyon başarısı göstermiştir; ancak negatif ya da doğrulanamayan vakaların hariç tutulması, tanısal doğruluğun olduğundan yüksek görünmesine neden olabilir. Sonuç: Çalışmamız primer hiperparatiroidi hastalarında yaygın metabolik bozuklukların görüldüğünü ortaya koymuştur. PHPT grubunda HOMA-IR ve HOMA-Beta değerleri ve insulin direnci kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır.Trigliserid ve total kolesterol düzeyleri PHPT hastalarında kontrol grubuna kıyasla daha yüksek saptanmış, bu da aterojenik lipid profilinin varlığını düşündürmüştür. Ürik asit düzeyleri PHPT hastalarında anlamlı şekilde yüksek bulunmuş olup, bu durum parathormonun böbreklerden ürat atılımını azaltıcı etkisiyle uyumludur. Her iki grup klinik olarak ötiroid olmasına rağmen, PHPT hastalarında ST3/ST4 oranının anlamlı düzeyde yüksek bulunması, periferik tiroid hormon metabolizmasında bir değişikliğe ve olası bir tiroid hormon direncine işaret etmektedir. Bu veriler, PHPT'nin yalnızca mineral metabolizması ile sınırlı kalmayıp, glukoz, lipid ve tiroid hormon sistemlerini de etkileyen sistemik bir bozukluk olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the clinical, biochemical, and metabolic characteristics of patients diagnosed with primary hyperparathyroidism (PHPT) and to investigate its impact on glycemic regulation, lipid profile, uric acid levels, and thyroid hormone sensitivity. Comparisons were made with a matched control group of euthyroid multinodular goiter (MNG) patients. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 175 PHPT patients and 175 age-, sex-, and BMI-matched MNG controls. Evaluated parameters included demographic features, biochemical markers (PTH, Calcium, Phosphorus, ALP, Vitamin D, Fasting Plasma Glucose, Insulin, HbA1c, Lipid Profile, Uric Acid), thyroid hormone levels and sensitivity indices (TSHI, TT4RI, PTFQI, FT3/FT4), insulin resistance measures (HOMA-IR and HOMA-Beta), and bone mineral density (BMD). Imaging results (MIBI scintigraphy and ultrasound) and surgical localization data were also reviewed. Statistical analyses were performed using SPSS v23. Results: Metabolically, PHPT patients exhibited elevated HOMA-IR and HOMA-Beta scores, suggesting insulin resistance accompanied by compensatory β-cell hyperactivity. Glycemic parameters like fasting glucose and HbA1c were not significantly higher in the PHPT group, possibly due to higher prediabetes prevalence in the control cohort. Lipid analysis revealed significantly higher total cholesterol and triglyceride levels in the PHPT group, aligning with a more atherogenic profile. Serum uric acid levels were also markedly elevated, indicating impaired renal urate clearance possibly mediated by parathormone excess. Thyroid hormone sensitivity indices did not differ significantly between groups; however, a notable elevation in the FT3/FT4 ratio was observed in PHPT patients.In our study, FT3/FT4 ratio showed negative correlations with PTH, calcium, and ALP levels. Bone density analysis showed significantly reduced BMD values at cortical-rich sites in the PHPT group. Preoperative imaging using MIBI and ultrasound demonstrated high localization rates; however, the exclusion of cases lacking surgical confirmation may have led to overestimation of diagnostic accuracy. Conclusion: The findings of our study reveal that primary hyperparathyroidism (PHPT) is associated with widespread metabolic disruptions. Patients in the PHPT group exhibited significantly elevated insulin resistance, as reflected by higher HOMA-IR and HOMA-Beta values. Additionally, triglyceride and total cholesterol levels were markedly higher in PHPT patients compared to controls, suggesting a shift toward a more atherogenic lipid profile.Uric acid levels were also significantly increased in the PHPT group, consistent with PTH-induced impairment of renal urate excretion. Although both groups were clinically euthyroid, the FT3/FT4 ratio was significantly higher in PHPT patients. This may indicate enhanced peripheral conversion of T4 to the more active T3, possibly driven by systemic insulin resistance.These findings suggest that PHPT represents a systemic metabolic disorder affecting not only calcium and bone metabolism, but also glucose regulation, lipid balance, and thyroid hormone dynamics.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    957728

    Primer hiperparatiroidili hastalarda safra kesesi taşına sebep olan faktörlerin belirlenmesi, primer hiperparatiroidili hastalarda safra kesesi taşı sıklığının obez hasta profili ile karşılaştırılması

    Determination of factors causing gallstones in patients with primary hyperparathyroidism, comparison of the frequency of gallstones in patients with primary hyperparathyroidism with the obese patient profile.

    HAKAN KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF GÜNEŞ

  2. Tez No

    786713

    Paratiroid hastalıklarına klinik yaklaşım

    Surgical experience of paratiroid diseases in Dicle University

    ESRA HAMURCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET VEYSİ BAHADIR

  3. Tez No

    118513

    1988-2001 yılları arasında primer hiperparatiroidi vakalarının klinik ve laboratuar bulgularının retrospektif incelemesi

    Clinical and laboratory findings of patients with primary hyperparathyroidism between years of 1988-2001

    TANSU TANRIVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HÜSREV HATEMİ

  4. Tez No

    752303

    Çocuk nefroloji kliniğinde 2008-2013 yılları arasında kronik böbrek hastalığı ile izlenen hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients followed with chronic renal disease between 2008-2013 in pediatric nephrology clinic

    BESTE KİPÇAK YÜZBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM AYDOĞ

  5. Tez No

    858301

    Primer hiperparatiroidizmi olan postmenopozal kadın hastalarda trabeküler kemik skoru ve klinik önemi olan parametrelerin araştırılması

    Investigation of trabecular bone score and clinically important parameters in postmenopausal women with primary hyperparathyrodisim

    NAZİFE TÜZÜN ERSAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜJDE YAŞIM AKTÜRK

Geri Dön