Geri Dön

Üriner ultrasonografide mesanede kitle saptanan hastaların multiparametrik mesane MR ve transüretral mesane rezeksiyon patoloji sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of multiparametric bladder MRI and transurethral resection pathology results in patients with bladder mass detected on urinary ultrasonography

PDF İndir

  1. Tez No: 960470
  2. Yazar: MAZLUM ÖZKAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. RECEP ERYILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Çalışmamızda başvuran ve kliniğimize görüntülemelerinde mesanede kitle saptanan hastaların multiparametrik mesane MRI çekilerek VI-RADS sonuçlarının belirlenmesini, bu sonuçların hastaya yapılan sistoskopi ultrasonografik ve rezeksiyon materyallerinin patolojik inceleme sonuçlarıyla karşılaştırılmasını ve bu sayede VI-RADS sonuçlarının klinik evrelemeyle ilişkisini ortaya koyup literatüre katkıda bulunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2020-Ağustos 2024 tarihleri arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Üroloji Kliniği'ne hematüri, dizüri, pollaküri vb. şikâyetlerle başvuran, yaşları 25 ile 80 arasında değişen, üriner ultrasonografi(USG) görüntülemelerinde mesanede kitle saptanan, USG'de kitle saptandıktan sonra multiparametrik mesane MR görüntülemesi ve transüretral mesane rezeksiyonu veya sistoskopi sonucu patolojik örneklemesi yapılan ve çalışmaya dâhil edilme kriterlerini karşılayan 50 hasta çalışmaya dâhil edilerek veriler retrospektif olarak toplandı. Patoloji sonucuna göre elde edilen verilerin American Joint Committe on Cancer 2017 TNM sınıflamasına göre T evrelemesi yapıldı ve bu sonuçlar MR sonuçlarıyla korele edildi. Bulgular: Çalışmamıza 41'i erkek ve 9'u kadın olmak üzere toplam 50 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların yaş aralığı 25 ile 80 arasında değişmekle beraber ortalama kadın yaşı 61,67 ve ortalama erkek yaşı 62,63 iken genel yaş ortalaması 62,46 olarak izlendi. Multiparametrik MRG sonucu VIRADS5 (medyan yaşı 66,5) olan 10, VIRADS4 (medyan yaşı 68,33) olan 6, VIRADS3 (medyan yaşı 42,50) olan 2, VIRADS2 (medyan yaşı 59,20) olan 10, VIRADS1 (medyan yaşı 57,75) olan 8 ve VIRADS0 (medyan yaşı 64,93) olan 14 hasta mevcuttu. Yaş arttıkça VIRADS kategorisinde daha yüksek değerler çıkmakla beraber istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). Tüm hastalar içerisinde patoloji sonucu invaziv (T2 ve üzeri) gelen hasta sayısı 15 (11 erkek, 4 kadın), non-invaziv gelen hasta sayısı 21 (20 erkek, 1 kadın) ve temiz gelen hasta sayısı 14 (10 erkek, 4 kadın) olarak izlendi. Sonucu invaziv gelen hastaların %73,3'ü erkek ve %26,7'si kadın hastalardı. Erkek hastaların patoloji sonuçları %26,8'i invaziv, %48,8'i non-invaziv ve %24,4'ü temiz olarak saptandı. Kadın hastalarda ise bu vi sonuçlar %44,4 invaziv, %11,1 non-invaziv ve %44,4 temiz olarak izlendi. İnvaziv patoloji sonucuna sahip erkek hasta sayısı kadın hasta sayısından fazla ve invazivlik oranı ise kadın hastalarda daha yüksek bulunmakla beraber istatiksel olarak bu sonuçlar anlamlı bulunmadı (p=0,084). Yaşa göre patoloji sonucuçlarına bakıldığında ise 25-40 yaş arası 2 non-invaziv sonuç, 41-60 yaş arası 3 invaziv, 11 non-invaziv, 4 temiz sonuç ve 61-80 yaş arası 12 invaziv, 8 non-invaziv, 10 temiz sonuç bulundu. Yaş arttıkça invaziv patoloji sonucuna sahip hasta sayısı artış göstermekle beraber bu durum istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,072). Yaşa göre cinsiyet durumuna baktığımızda 25-40 yaş arası 1 erkek ve 1 kadın hasta, 41-60 yaş arası 15 erkek ve 3 kadın hasta, 61-80 yaş arası 25 erkek ve 5 kadın hasta mevcuttu. Yaş arttıkça her iki cinsiyette hasta sayısı artmakla beraber genel olarak erkek hastalar kadın hastalardan daha fazla sayıda izlendi ve istatiksel olarak anlamlı sonuç bulunamadı (p=0,485). VIRADS sonuçları ile cinsiyet ilişkisine baktığımızda VIRADS5 grubunda 7 erkek ve 3 kadın hasta, VIRADS4 grubunda 5 erkek ve 1 kadın hasta, VIRADS3 grubunda 1 erkek ve 1 kadın hasta, VIRADS2 grubunda 10 erkek hasta, VIRADS1 grubunda 8 erkek hasta, VIRADS0 grubunda 10 erkek ve 4 kadın hasta izlendi. VIRADS sonucu ile cinsiyet ilişkisi istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,194). Yaşa göre VIRADS durumuna baktığımızda 25-40 yaş arası 1 VIRADS3 ve 1 VIRADS2 sonuç mevcuttu. 41-60 yaş arası 2 VIRADS5, 2 VIRADS4, 1 VIRADS3, 5 VIRADS2, 4 VIRADS1 ve 4 VIRADS0 sonuç mevcuttu. 61-80 yaş arası 8 VIRADS5, 4 VIRADS4, 4 VIRADS2, 4 VIRADS1 ve 10 VIRADS0 sonuç mevcuttu. Yaş arttıkça VIRADS5, VIRADS4 ve VIRADS0 sonuçları artış göstermekle beraber istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,06). VIRADS sonucuyla patoloji sonuçlarına baktığımızda VIRADS5 grubunda 10 invaziv sonuç varken sonucu non-invaziv ve ya temiz gelen hasta yoktu. VIRADS4 grubunda 5 invaziv ve 1 non-invaziv sonuç varken sonucu temiz gelen hasta yoktu. VIRADS3 grubunda 2 non-invaziv sonuç varken sonucu invaziv ve ya temiz gelen hasta yoktu. VIRADS2 grubunda 10 non-invaziv sonuç varken sonucu invaziv ve ya temiz gelen hasta yoktu. VIRADS1 grubunda 8 non-invaziv sonuç varken sonucu invaziv ve ya temiz gelen hasta yoktu. VIRADS0 grubunda 14 temiz sonuç varken invaziv ve ya non-invaziv sonuç yoktu. VIRADS5 grubunda %100 invazivlik saptanırken VIRADS4 grubunda %83,3 invazivlik ve %16,7 non-invazivlik saptandı. VIRADS3, VIRADS2 ve vii VIRADS1 gruplarının üçünde de %100 oranında non-invazivlik saptandı. VIRADS0 grubunda ise %100 oranında patoloji sonucunun temiz olduğu görüldü ve bulgular Tablo 9'da detaylı olarak verilmiştir. VIRADS sonuçları ile patoloji sonuçları arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001 ve ki-kare=95,238). Sonuç: Literatürde mesane kanserleri hastalarda VIRADS kriterleri ile patoloji sonucunu karşılaştıran sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmalarda genel olarak mesane kanserlerinin T evrelemesini belirlemede VIRADS kriterlerinin yerini ve önemini belirlemek amaçlanmıştır. Ultrasonda mesanesinde kitle saptanan hastalarda VIRADS kriterleri ile patoloji sonuçlarının karşılaştırıldığı çalışmamızda; VIRADS4-5 grubunun T2 ve üzeri evre invaziv mesane kanseriyle ilişkili olduğu, VIRADS3-2-1 grubunun T2 altı evre non-invaziv mesane kanseriyle ilişkili olduğu ve VIRADS0 grubunun tümör dışı patoloji sonuçlarıyla uyumlu olduğu görüldü. Bu sonuçlar istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001). Bu bilgiler VIRADS kriterlerinin mesane kanserli hastalarda klinik evrelemenin öngörülmesinde rol alabileceğini göstermektedir. Bu sayede çalışmamızın ileride yapılacak daha kapsamlı çok merkezli çalışmalara temel oluşturabileceğini ve bu çalışmalarla beraber mesane kanseri evrelemesinde daha az invaziv uygulamaların kullanılabileceğini ve klinik evrelemenin daha doğru yapılabileceğini düşünmekteyiz. Bu açıdan literatüre değerli bir katkıda bulunduğumuza inanmaktayız.

Özet (Çeviri)

In our study, we aimed to determine the VI-RADS results of patients who applied to our clinic and had a bladder mass detected in their ultrasnographic imaging by performing a multiparametric bladder MRI, to compare these results with the pathological examination results of the cystoscopy and resection materials performed on the patient, and thus to reveal the relationship between VI-RADS results and clinical staging and to contribute to the literature. Materials and Methods: Hematuria, dysuria, pollakiuria, etc. were reported to Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine Dursun Odabaş Medical Center Urology Clinic between January 2020 and August 2024. 50 patients who applied with complaints, aged between 25 and 80, who had a mass detected in the bladder on urinary ultrasonography(USG) imaging, who underwent pathological sampling as a result of multiparametric bladder MR imaging and transurethral bladder resection or cystoscopy after the mass was detected on USG, and who met the inclusion criteria were included in the study. The data were collected retrospectively. According to the pathology results, t staging was performed according to the American Joint Committee on Cancer 2017 TNM classification, and these results were correlated with MRI results. Results: A total of 50 patients, 41 male and 9 female, were included in our study. The age range of the patients ranged from 25 to 80, with the average female age being 61.67 and the average male age being 62.63, while the overall average age was 62.46. There were 10 patients with multiparametric MRI results of VIRADS5 (median age 66.5), 6 with VIRADS4 (median age 68.33), 2 with VIRADS3 (median age 42.50), 10 with VIRADS2 (median age 59.20), 8 with VIRADS1 (median age 57.75) and 14 with VIRADS0 (median age 64.93). As age increased, higher values were observed in the VIRADS category, but this was not found to be statistically significant (p>0.05). Among all patients, the number of patients with invasive (T2 and above) pathology results was 15 (11 males, 4 females), the number of patients with non-invasive results was 21 (20 males, 1 female) and the number of patients with clean results was 14 (10 males, 4 females). Of the patients with invasive results, 73.3% were male and 26.7% were female. Pathology results of male patients were 26.8% invasive, 48.8% non-invasive and ix 24.4% clean. In female patients, these results were 44.4% invasive, 11.1% non-invasive and 44.4% clean. Although the number of male patients with invasive pathology results was higher than the number of female patients and the invasiveness rate was higher in female patients, these results were not found to be statistically significant (p=0.084). When pathology results were examined according to age, 2 non-invasive results were found between the ages of 25-40, 3 invasive, 11 non-invasive, 4 clean results were found between the ages of 41-60, and 12 invasive, 8 non-invasive, 10 clean results were found between the ages of 61-80. Although the number of patients with invasive pathology results increased with age, this was not found to be statistically significant (p=0.072). When we look at gender status according to age, there were 1 male and 1 female patient between the ages of 25-40, 15 male and 3 female patients between the ages of 41-60, and 25 male and 5 female patients between the ages of 61-80. Although the number of patients in both genders increased as age increased, male patients were generally observed in greater numbers than female patients and no statistically significant result was found (p=0.485). When we look at the relationship between VIRADS results and gender, there were 7 male and 3 female patients in the VIRADS5 group, 5 male and 1 female patient in the VIRADS4 group, 1 male and 1 female patient in the VIRADS3 group, 10 male patients in the VIRADS2 group, 8 male patients in the VIRADS1 group, and 10 male and 4 female patients in the VIRADS0 group. The relationship between VIRADS results and gender was not found to be statistically significant (p=0.194). When we look at VIRADS status according to age, there was 1 VIRADS3 and 1 VIRADS2 result between the ages of 25-40. There were 2 VIRADS5, 2 VIRADS4, 1 VIRADS3, 5 VIRADS2, 4 VIRADS1 and 4 VIRADS0 results between the ages of 41 60. There were 8 VIRADS5, 4 VIRADS4, 4 VIRADS2, 4 VIRADS1 and 10 VIRADS0 results between the ages of 61-80. As age increased, VIRADS5, VIRADS4 and VIRADS0 results increased, but this was not found to be statistically significant (p=0.06). When we look at the pathology results with VIRADS results, there were 10 invasive results in the VIRADS5 group, but no patients with non-invasive or clear results. There were 5 invasive and 1 non-invasive results in the VIRADS4 group, but no patients with clean results. There were 2 non-invasive results in the VIRADS3 group, but no patients with invasive or clear results. There were 10 non-invasive results in the x VIRADS2 group, but no patients with invasive or clear results. There were 8 non invasive results in the VIRADS1 group, but no patients with invasive or clear results. There were 14 clean results in the VIRADS0 group, but no patients with invasive or non-invasive results. While 100% invasiveness was detected in the VIRADS5 group, 83.3% invasiveness and 16.7% non-invasiveness were detected in the VIRADS4 group. 100% non-invasiveness was detected in all three groups VIRADS3, VIRADS2 and VIRADS1. In the VIRADS0 group, 100% pathology results were found to be clear and the findings are detailed in Table 9. The relationship between VIRADS results and pathology results was found to be statistically significant (p=0.001 and chi square=95.238). Conclusion: There are a limited number of studies in the literature comparing VIRADS criteria with pathology results in patients with bladder cancer. These studies generally aimed to determine the place and importance of VIRADS criteria in determining T staging of bladder cancer. In our study comparing VIRADS criteria and pathology results in patients with bladder mass detected on ultrasound, it was seen that VIRADS4 5 group was associated with T2 and above stage invasive bladder cancer, VIRADS3-2-1 group was associated with T2 and below stage non-invasive bladder cancer and VIRADS0 group was compatible with non-tumor pathology results. These results were found to be statistically significant (p=0.001). This information shows that VIRADS criteria may play a role in predicting clinical staging in patients with bladder cancer. In this way, we believe that our study can form the basis for more comprehensive multicenter studies in the future, and with these studies, less invasive applications can be used in bladder cancer staging and clinical staging can be done more accurately. In this respect, we believe that we have made a valuable contribution to the literature.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    634206

    Üriner sistem enfeksiyonu şüphesi bulunan çocuklarda ultrasonografide mesane debrisi varlığının idrar analiz sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between bladder debris in ultrasonography and urine analysis results in children with suspected urinary system infection

    GİZEM OLGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA AKMAN

  2. Tez No

    528091

    Benign prostat hiperplazi(BPH) tanılı hastalarda uygulanan radyofrekans ablasyon tedavisinin prostat volümü ve idrar akış hızlarına etkisi

    The effect of radiofrequency ablation treatment on prostate volume and urine flow rates in patients with benign prostatic hyperplasia

    NAHID YUNUSOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELAHATTİN BEDİR

  3. Tez No

    452398

    Dolu ve boş mesanede ultrasonografik olarak mesane duvar kalınlığı ve detrusor duvar kalınlığı ölçümünün stres ve urge inkontinansı tanımlamadaki rolü

    The diagnostic accuracy of measuring the bladder wall thickness (BWT) and detrusor wall thickness (DWT) by transvaginal ultrasound in diagnosis and classification of urinary incontinence

    ÖZGE ŞEHİRLİ KINCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN TAŞCI

  4. Tez No

    912191

    Perkütan koroner girişim sonrası hastalara uygulanan modifiye supine yatış pozisyonunun üriner boşaltım üzerine etkisi

    The effect of modified supine position on urinary elimination after percutaneous coronary intervention

    ESRA KARAGÖZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA BÜYÜKYILMAZ

  5. Tez No

    654472

    Ofis bazlı minimal invaziv bir yöntem olan radyofrekans termal su buharlaştırma terapisinin cerrahi açıdan yüksek riskli benign prostatik obstruksiyonlu hastalardaki etkinliği

    The effectiveness of radiofrequency thermal water evaporation therapy, an office based minimally invasive method, on patients with high surgical risk benign prostatic obstruction

    BARAN TAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA MURAT AYDOS

    UZMAN İBRAHİM ETHEM ARSLAN

Geri Dön