Geri Dön

Anemik olmayan B12 vitamini eksikliği hastalarında EKG bulgularının değerlendirilmesi

Evaluation of ECG findings in non-anemic patients with vitamin B12 deficiency

PDF İndir

  1. Tez No: 962775
  2. Yazar: ERDİNÇ YAMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KADEM ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Aritmi, B12 Vitamini eksikliği, Elektrokardiyografi, QT dispersiyonu, repolarizasyon, Tp-e intervali, TP-e/QTc, Arrhytmia, electrocardiography, QT dispersion, ventricular repolarization, Tp-e interval, Tp-e/QTc ratio, Vitamin B12 deficiency
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: B12 vitamini eksikliği, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) düşüklüğü, miyokardiyal deformasyon, kalp hızı variabilitesi gibi çeşitli kardiyak sorunlara yol açabilir. Çalışmamızda aneminin eşlik etmediği B12 vitamin eksikliği olan hastalarda, Tp-e intervali ve QTc dispersiyonu gibi, aritmiye yatkınlığı gösteren Elektrokardiyografi (EKG) paremetrelerini kullanarak, EKG değişikliklerini tespit etmeyi ve uygun B12 tedavisi sonrası bu EKG paremetrelerindeki olası değişimi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 1 Nisan 2024- 1 Nisan 2025 tarihleri arasında dahiliye polikliniğine herhangi bir nedenle başvurup, tetkiklerinde aneminin eşlik etmediği, B12 vitamini eksikliği saptanan 18-50 yaş arası 83 tane hasta üzerinde yapılmıştır. Belirtilen yaş aralığı dışında olan, kalp ritminde değişiklik yapabilecek hastalıkları olan ve ilaçlar kullanan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların demografik özellikleri ve tetkikleri kayıt altına alınmış, EKG'leri incelenmiştir. Hastaların EKG'lerinden QT, QTc (corrected QT interval) dispersion, Tpeak- Tend (Tp-e) intervali, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları manuel olarak hesaplanarak kayıt altına alınmıştır. Hastaların B12 vitamin eksiklikleri tespit edilip uygun tedavi düzenlenmiş ve 6 ay sonra kontrol randevusuna çağrılmış, ilk vizitlerindeki süreçler tekrarlanarak EKG'ler kıyaslanmıştır. Elde edilen verilerle istatistiksel analizler yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 16'sı (%19,3) erkek ve 67'si (%80,7) kadın olmak üzere toplam 83 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 37,88±10,26 yıl, boy ortalaması 161,90±7,13 cm, vücut ağırlığı ortalaması 76,53±14,53 kg ve vücut kitle indeksi ortalaması 29,17±5,07 kg/m2 olarak saptandı. Erkek hastaların Tp-e (mm), Tp-e (ms) ve Tp-e/QTc değerleri, kadın hastalara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0,048, p=0,026, p=0,027). Aneminin eşlik etmediği vitamin B12 eksikliği olan hastalarda, vitamin B12 replasmanı sonrası Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tpe/ QT ve Tp-e/QTc değerlerinde istatistiksel anlamlı azalma saptandı (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Hastaların; 21'inin (%25,3) komorbid hastalığı vardı. viii Komorbid hastalığı olan hastaların Tp-e/QTc değerleri, komorbid hastalığı olmayan hastalara göre anlamlı daha fazlaydı (p=0,018). Hastaların hemoglobin, hematokrit düzeyleri ile Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT ve Tp-e/QTc değerleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p<0,001, p<0,001, p=0,001, p<0,001). Hastaların trombosit düzeyleri ile RR (mm), RR (ms) ve Tp-e/QTc değerleri arasında negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,007, p=0,004, p=0,025). Hastaların kalsiyum düzeyleri ile Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT ve Tp-e/QTc değerleri arasında negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,002, p=0,010, p=0,041, p=0,030). Hastaların magnezyum düzeyleri ile RR (mm) ve RR (ms) değerleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,028, p=0,026). Sonuç: Çalışmamızda aneminin eşlik etmediği vitamin B12 eksikliği olan hastalarda, vitamin B12 tedavisi sonrası erken repolarizasyon göstergesi olan QT, QTc, Tp-e, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc gibi EKG parametrelerinde anlamlı iyileşme gözledik. B12 vitamin eksikliği gibi toplumumuzda yaygın görülebilen sorunun yaratabileceği kardiyak problemlerin önüne uygun replasman tedavisi ile geçilebilecek olması açısından önemli sayılabilecek bu bulguların gelecekteki araştırmalar için ilham verebileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: Vitamin B12 deficiency can lead to various cardiac abnormalities, including reduced left ventricular ejection fraction (EF), myocardial deformation, and impaired heart rate variability. In this study, we aimed to detect electrocardiographic (ECG) alterations indicating arrhythmia susceptibility -such as the Tp-e interval and QTc dispersion- in patients with vitamin B12 deficiency without accompanying anemia, and to investigate potential changes in these ECG parameters following appropriate vitamin B12 replacement therapy. Materials and Methods: This study was conducted on 83 patients aged between 18 and 50 years who presented to the internal medicine outpatient clinic for any reason between April 1, 2024, and April 1, 2025, and were found to have vitamin B12 deficiency without accompanying anemia. Patients outside the specified age range, and those with conditions or on medications that could affect cardiac rhythm, were excluded from the study. Demographic data and laboratory results of the patients were recorded, and their electrocardiograms (ECGs) were analyzed. From the ECGs, the QT interval, corrected QT interval (QTc) dispersion, Tpeak–Tend (Tpe) interval, and Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios were manually measured and recorded. Vitamin B12 deficiency was confirmed in all patients, appropriate treatment was initiated, and follow-up evaluations were scheduled after six months. At follow-up, the procedures from the initial visit were repeated, and ECG findings were compared. Statistical analyses were performed using the collected data. Results: A total of 83 patients were included in the study, comprising 16 males (19.3%) and 67 females (80.7%). The mean age of the patients was 37.88 ± 10.26 years, mean height was 161.90 ± 7.13 cm, mean body weight was 76.53 ± 14.53 kg, and the mean body mass index (BMI) was 29.17 ± 5.07 kg/m². Tpe (mm), Tp-e (ms), and Tp-e/QTc values were significantly higher in male patients compared to females (p=0.048, p=0.026, p=0.027). In patients with vitamin B12 deficiency without accompanying anemia, a statistically significant reduction was observed in Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT, and Tp-e/QTc values following vitamin x B12 replacement therapy (p<0.001 for all). Twenty-one patients (25.3%) had comorbid conditions. Tp-e/QTc values were significantly higher in patients with comorbidities compared to those without (p=0.018). There was a statistically significant positive correlation between hemoglobin and hematocrit levels and Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT, and Tp-e/QTc values (p<0.001, p<0.001, p=0.001, p<0.001, respectively). A statistically significant negative correlation was found between platelet count and RR (mm), RR (ms), and Tp-e/QTc values (p=0.007, p=0.004, p=0.025, respectively). Additionally, serum calcium levels showed a significant negative correlation with Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT, and Tp-e/QTc values (p=0.002, p=0.010, p=0.041, p=0.030, respectively). A positive correlation was also detected between serum magnesium levels and RR (mm) and RR (ms) values (p=0.028, p=0.026, respectively). Conclusion: In our study, we observed significant improvements in electrocardiographic (ECG) parameters associated with early repolarization—such as QT, QTc, Tp-e, Tp-e/QT, and Tp-e/QTc—following vitamin B12 replacement therapy in patients with vitamin B12 deficiency without accompanying anemia. These findings may be considered important, as they suggest that appropriate replacement therapy could potentially prevent cardiac complications associated with a common and often overlooked condition such as vitamin B12 deficiency. We believe these results may serve as a source of inspiration for future research.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192217

    Manisa yöresinde demir eksikliği anemi prevalansı ve demir eksikliği anemisinde tarama testi olarak rutin hemogram, RDW ve ferritinin kullanımı

    The prevalance of iron deficieny anemia in Manisa and using of hemogram, RDW and ferritin for searcing of iron deficiency anemia

    VİLDAN ÜRK TAŞYENEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ALİ ONAĞ

  2. Tez No

    281340

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda anemi ve inflamasyon ilişkisi

    Anemia and inflammation in chronic obstructif pulmonary disease

    AYŞE GÜL ÖNEY KURNAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN DEMİR

  3. Tez No

    798726

    Primer hipotiroidi hastalarında hemoglobin, demir, ferritin ve B12 değerlerinin incelenmesi

    Examination of the values of hemoglobin, iron, ferritin and B12 in patients with primary hypothyroidism

    BURCU GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TİJEN ACAR

  4. Tez No

    982495

    Beta talasemi hastalarında glukoz intoleransı ve endokrinolojik değerlendirme

    Glucose intolerance and endocrinological evaluation in beta thalassemia patients

    BİLGE NUR ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TEMİZ

  5. Tez No

    645326

    Suriyeli çocuklarda serum demir, B12 vitamini folat düzeyleri ve anemi ile ilişkileri

    Serum iron, vitamin B12 folate levels and their relationships with anemia in syrian children

    PINAR YÜKKALDIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOĞAN KÖSE

Geri Dön