Kaynağı belirlenemeyen embolik inme ve kaynağı belirlenmiş inme alt gruplarında nötrofil lenfosit oranı ve diğer hematolojik inflamasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio and other hematological inflammatory markers in embolic stroke of undetermined source and other determined etiologic subtypes of ischemic stroke
- Tez No: 963085
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÇİĞDEM DENİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Nötrofil/lenfosit oranı, Sistemik inflamatuar yanıt indeksi, Trombosit/lenfosit oranı, Neutrophil/lymphocyte ratio, Systemic inflammatory response index, Platelet/lymphocyte ratio
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kaynağı belirsiz embolik inme, son dönem kanıtlarla birlikte birden fazla potansiyel embolik kaynağın rol oynayabileceği heterojen bir etiyolojik grup olarak düşünülmektedir. Bu çalışmada, nötrofil-lenfosit oranı ile birlikte bazı hematolojik inflamatuvar belirteçlerin iskemik inme etiyolojik alt gruplarını ayırt etmedeki etkinliği araştırılmıştır. Özellikle kaynağı belirsiz embolik inme olarak sınıflandırılan hastalarda, bu belirteçlerin diğer etiyolojik gruplarla olan benzerlik ve farklılıklarının incelenmesi amaçlanmıştır. Bu araştırma, 07.02.2020 ile 01.01.2025 tarihleri arasında kliniğimize iskemik inme ile başvuran hastaları içeren retrospektif bir çalışma olarak planlandı. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve nörogörüntüleme verileri incelendi. Hastalar, veriler doğrultusunda TOAST sınıflamasına göre etiyolojik alt gruplara ayrıldı. Bu gruplar arasında inflamatuvar belirteçler karşılaştırıldı. İnme alt gruplarında nötrofil-lenfosit oranı, platelet-lenfosit oranı, sistemik immün inflamasyon indeksi ve sistemik inflamatuvar yanıt indeksi düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p<0,001; p=0,009; p=0,015; p=0,008). Nötrofil-lenfosit Oranı, laküner olmayan inmeleri küçük damar oklüzyonuna bağlı inmelerden ayırt etmede 2,44 eşik değeriyle %57,7 duyarlılık ve %68,6 özgüllük gösterdi. Laküner inmeler hariç tutulduğunda, kaynağı belirsiz embolik inmeye sahip hastaların daha genç yaşta olduğu ve Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHSS) skorlarının daha düşük olduğu görüldü (p<0,001). Eritrosit dağılım genişliği (RDW) düzeyi, rekürren inmelerde anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,003). Diyabet, rekürren inme riskini yaklaşık iki kat artırdı (OR: 2,043; %95 GA: 1,034–4,033; p=0,04). Sonuç olarak nötrofil-lenfosit oranı, laküner olmayan inme alt gruplarında daha yüksek düzeylerde gözlenmiş olup, laküner inmelerden ayırt etmede orta düzeyde bir ayırt edicilik sergilemiştir. Kaynağı belirsiz embolik inme ise genellikle daha genç yaş ve daha hafif şiddette inme ile ilişkili bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Embolic stroke of undetermined source (ESUS) is increasingly considered a heterogeneous etiological category in which multiple potential embolic mechanisms may coexist, as supported by recent evidence. This study aimed to investigate the utility of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and other hematologic inflammatory markers in differentiating the etiologic subtypes of ischemic stroke. Particular emphasis was placed on evaluating the similarities and differences in these markers among patients classified as ESUS compared to other stroke subtypes. This retrospective study included patients who were admitted to our neurology department with a diagnosis of ischemic stroke between February 7, 2020, and January 1, 2025. Demographic, clinical, laboratory, and neuroimaging data were collected and analyzed. Patients were categorized into etiologic subgroups based on the TOAST classification. Inflammatory markers were then compared across these subgroups. Levels of NLR, platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), and systemic inflammatory response index (SIRI) showed statistically significant differences among stroke subtypes (p<0.001; p=0.009; p=0.015; p=0.008, respectively). The NLR demonstrated moderate discriminatory power in distinguishing non-lacunar strokes from small vessel occlusion strokes, with a cut-off value of 2.44 yielding 57.7% sensitivity and 68.6% specificity. When lacunar infarcts were excluded, patients with ESUS were found to be significantly younger and had lower National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores (p<0.001). Red cell distribution width (RDW) was significantly higher in patients with recurrent strokes (p=0.003), and the presence of diabetes mellitus approximately doubled the risk of stroke recurrence (OR: 2.043; 95% CI: 1.034–4.033; p=0.04). In conclusion, the NLR was found to be elevated in non-lacunar stroke subtypes and demonstrated moderate ability to distinguish them from lacunar infarcts. ESUS was generally associated with younger age and milder stroke severity.
Benzer Tezler
- Akut iskemik inmeli hastalarda eritrosit dağılım genişliği: Geriye dönük on yıllık analiz
Red cell distribution width in patients with acute ischemic stroke: Retrospective analysis of ten years
GÜLSÜM ASLI TATLI
- Tafonomik çalışmalarda taramalı elektron mikroskobu analizlerinin kullanımı: Paşalar, Rudabanya ve Neuadd'tan bulunan bazı küçük omurgalı örnekleri üzerinde bir deneme
Usage of the scanning electron microscope analysis on taphonomic studies: A preliminary study on small mammal samples from Pasalar, Rudabany and Neuadd
FATMA ARZU GÜNGÖR DEMİREL
- Kolesterol stereoizomerlerinin kromatografik yöntemler ile ayırım metodları ve farklı kaynaklardan elde edilen kolesterolün stereokimyasal yapılarının karşılaştırılması
Investigation on separations of cholesterol stereoisomers by chromatographic methods and comparision of stereochemical structures of cholesterol from different sources
BASRİ SATILMIŞ
