Geri Dön

Prostat kanseri hastalarında ameliyat sonrası patoloji raporunda intraduktal karsinomu olan ve olmayan hastaların, ameliyat öncesi çekilen multiparametrik prostat emar sonuçlarının geriye dönük karşılaştırılması

Retrospective comparison of preoperative multiparametric prostate mri findings between prostate cancer patients with and without intraductal carcinoma identified in postoperative pathology reports

PDF İndir

  1. Tez No: 963425
  2. Yazar: HAMDUSENA KÖSE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YİĞİT AKIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: ADC, dinamik kontrastlı görüntüleme, intraduktal karsinom, multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme, prostat kanseri, ADC, dynamic contrast-enhanced imaging, intraductal carcinoma, multiparametric magnetic resonance imaging, prostate cancer
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, radikal prostatektomi (RP) uygulanan prostat kanseri (PK) hastalarında ameliyat sonrası patoloji raporlarında intraduktal karsinom (IDC-P) saptanan ve saptanmayan olgular arasında ameliyat öncesi çekilen multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntüleme (mpMRI) bulgularını geriye dönük olarak karşılaştırmaktır. Çalışma, IDC-P varlığının mpMRI parametreleri ile korelasyonunu inceleyerek bu alt tipin görüntüleme ile öngörülebilirliğini değerlendirmeyi ve preoperatif dönemde noninvaziv yöntemlerle risk sınıflaması ve tedavi planlamasının daha etkin hale getirilmesine katkı sağlamayı hedeflemektedir. Yöntem: Bu geriye dönük tanımlayıcı çalışmaya, 2020–2024 yılları arasında kurumumuzda RP uygulanmış ve ameliyat öncesinde mpMRI ile değerlendirilmiş hastalar dahil edildi. Ameliyat sonrası patoloji raporlarına göre hastalar iki gruba ayrıldı: IDC-P pozitif ve IDC-P negatif. Her iki grubun preoperatif mpMRI bulguları [Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) skoru, lezyon lokalizasyonu, lezyon boyutu, ekstrakapsüler yayılım (EP), seminal vezikül invazyonu (SVI), dinamik kontrastlı görüntüleme (DCE) parametreleri, apparent diffusion coefficient (ADC) değerleri] karşılaştırıldı. Görüntülemeler deneyimli bir radyolog tarafından yeniden değerlendirildi. Ek olarak yaş, preoperatif prostat spesifik antijen (PSA) düzeyi, prostat hacmi ve prostat dansitesi (PSAD) gibi biyokimyasal ve radyolojik değişkenler de analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık sınırı p<0,05 olarak belirlendi. Bulgular: Toplam 36 hasta değerlendirildi; bunların 11'inde (%30,5) patoloji örneklerinde IDC-P saptandı. IDC-P pozitif hastalarda ADC değeri anlamlı olarak daha düşük bulundu (ortalama 1,07 vs 1,38 ×10⁻³ mm²/sn; p<0,001). DCE parametrelerinden K-trans değeri (0,237 vs 0,106; p<0,001) ve iAUC (0,138 vs 0,086; p=0,048) IDC-P pozitif grupta anlamlı olarak yüksek, time-to-peak (TTP) süresi ise anlamlı olarak daha kısa (0,72 vs 0,98; p=0,030) saptandı. Bu bulgular, IDC-P'li tümörlerde belirgin difüzyon kısıtlılığı ve hızlı/yoğun kontrast tutulumu olduğunu göstermektedir. Diğer klinik ve radyolojik parametrelerde anlamlı fark izlenmedi. Lojistik regresyon analizinde ADC, IDC-P varlığını öngörmede en güçlü bağımsız belirteç olarak bulundu. Sonuç: IDC-P varlığı, PK hastalarında mpMRI ile saptanabilecek belirgin görüntüleme özellikleri ile ilişkilidir. Düşük ADC değerleri, yüksek K-trans ve iAUC ile kısa TTP süresi, IDC-P'nin preoperatif dönemde noninvaziv olarak öngörülmesinde önemli parametrelerdir. Bulgularımız, mpMRI'nin IDC-P tanısında değerli bir araç olabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to retrospectively compare the preoperative multiparametric prostate magnetic resonance imaging (mpMRI) findings between prostate cancer (PCa) patients who were positive and negative for intraductal carcinoma of the prostate (IDC-P) on postoperative pathology after radical prostatectomy (RP). The study further sought to evaluate the correlation between IDC-P and mpMRI parameters, with the goal of assessing the feasibility of predicting IDC-P preoperatively using noninvasive imaging, thereby improving risk stratification and treatment planning. Methods: This retrospective descriptive study included patients who underwent RP at our institution between 2020 and 2024 and had preoperative mpMRI. Based on postoperative pathology reports, patients were classified into IDC-P–positive and IDC-P–negative groups. Preoperative mpMRI findings—including Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) score, lesion location, lesion size, extracapsular extension (ECE), seminal vesicle invasion (SVI), dynamic contrast-enhanced (DCE) imaging parameters, and apparent diffusion coefficient (ADC) values—were compared between the groups. All images were re-evaluated by an experienced radiologist. Additional clinical and radiological variables, including age, preoperative prostate-specific antigen (PSA) level, prostate volume, and PSA density (PSAD), were analyzed. Statistical significance was set at p<0.05. Results: A total of 36 patients were evaluated, of whom 11 (30.5%) were IDC-P positive. Compared with IDC-P–negative patients, the IDC-P–positive group had significantly lower ADC values (mean 1.07 vs. 1.38 ×10⁻³ mm²/s; p<0.001). The DCE parameters K-trans (0.237 vs. 0.106; p<0.001) and initial area under the curve (iAUC) (0.138 vs. 0.086; p=0.048) were significantly higher, while the time-to-peak (TTP) was significantly shorter (0.72 vs. 0.98; p=0.030) in IDC-P–positive patients. These findings indicate more pronounced diffusion restriction and more intense/rapid contrast enhancement in IDC-P tumors. No significant differences were found in other clinical or radiological parameters. Logistic regression analysis identified ADC as the strongest independent predictor of IDC-P. Conclusion: The presence of IDC-P in PCa is associated with distinct mpMRI features, including low ADC values, high K-trans and iAUC, and short TTP, which may enable its noninvasive preoperative prediction. These findings highlight the potential role of mpMRI in identifying IDC-P and guiding individualized treatment strategies.

Geri Dön