Azospermik ve ağır oligospermik hastalarda varikoselektomi ve/veya testiküler sperm ekstraksiyonu (TESE) başarısının anogenital mesafe ile ilişkisi
Association between anogenital distance and the outcomes of varicocelectomy and/or testicular sperm extraction (TESE) in azoospermic and severe oligospermic men
- Tez No: 965178
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİL LUTFİ CANAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Erkek infertilitesi tüm dünyada çiftlerin yaklaşık %10–15'ini etkilemekte olup olguların yarısında erkek faktörleri rol oynamaktadır. Azospermi ve ağır oligospermi infertilite spektrumunun en önemli alt gruplarını oluşturur. Son yıllarda anogenital mesafe (AGD), prenatal androjen maruziyetini yansıtan ve erişkin dönemde testis fonksiyonlarıyla ilişkili olabilecek non-invaziv bir biyobelirteç olarak öne çıkmıştır. Bu çalışmada, azospermik ve ağır oligospermik hastalarda varikoselektomi ve/veya testiküler sperm ekstraksiyonu (TESE) başarılarının AGD ile ilişkisi araştırılmış, cerrahi sonrası fertiliteyi öngörmedeki potansiyel prognostik değeri değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Şubat 2021–Ekim 2024 tarihleri arasında TESE uygulanan 73 hasta ve ağır oligospermik olup varikoselektomi uygulanan 44 hasta incelenmiştir. Toplam 117 olguya ait demografik, klinik, biyokimyasal ve radyolojik veriler analiz edilmiştir. Anogenital mesafe standart kurbağa bacağı pozisyonunda ölçüldü. Operasyon öncesi ve sonrası sperm parametreleri, hormon profili, testis hacmi ve operasyon detayları kaydedilmiştir. İstatistiksel analizlerde Shapiro-Wilk testi, Mann– Whitney U testi, ki-kare testi ve lojistik regresyon kullanılmıştır. ROC eğrileri oluşturularak AUC değerleri hesaplanmış ve cut-off değerleri Youden indeksi ile belirlenmiştir. Bulgular: Varikoselektomi sonrası sperm konsantrasyonu, motilitesi ve total motil sperm sayısında anlamlı artış saptanmıştır. Lojistik regresyon analizinde AGD'nin hem varikoselektomi hem de TESE grubunda canlı doğum başarısını öngördüğü gösterilmiştir. ROC analizinde AGD için elde edilen cut-off değerleri yüksek duyarlılık ve özgüllük sağlamıştır. Ayrıca TESE grubunda AGD ile folikül stimülan hormon (FSH) düzeyleri arasında ters yönde ilişki bulunmuştur. Sonuç: Anogenital mesafe, erkek infertilitesinde cerrahi tedavi başarısını öngörmede kullanılabilecek basit, non-invaziv ve klinik olarak uygulanabilir bir biyobelirteçtir. Bu parametre, hasta seçiminde yol gösterici olabilir, cerrahi girişim öncesinde danışmanlık süreçlerine katkı sağlayabilir ve bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerinin geliştirilmesine zemin hazırlayabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Male infertility affects approximately 10–15% of couples worldwide, with male factors responsible for nearly half of the cases. Azoospermia and severe oligospermia represent the most critical subgroups of this spectrum. In recent years, anogenital distance (AGD), a simple anthropometric marker reflecting prenatal androgen exposure, has emerged as a non-invasive biomarker potentially associated with adult testicular function. This study aimed to investigate the relationship between AGD and the outcomes of varicocelectomy and/or testicular sperm extraction (TESE) in azoospermic and severe oligospermic men, and to evaluate its prognostic value in predicting postoperative fertility. Materials and Methods: Between February 2021 and October 2024 73 patients who underwent TESE and 44 patients who underwent varicocelectomy were analyzed. A total of 117 cases were evaluated for demographic, clinical, biochemical, and radiological parameters. AGD was measured in the standard frog-leg position. Preoperative and postoperative sperm parameters, hormonal profiles, testicular dimensions, and surgical details were recorded. Statistical analyses included the Shapiro-Wilk test, Mann–Whitney U test, chi-square test, and logistic regression. Receiver operating characteristic (ROC) curves were generated, area under the curve (AUC) values were calculated, and optimal cut-off thresholds were determined using the Youden index. Results: A significant increase was observed in sperm concentration, motility, and total motile sperm count following varicocelectomy. Logistic regression analysis demonstrated that AGD predicted pregnancy outcomes in both the varicocelectomy and TESE groups. ROC analysis revealed that the cut-off values obtained for AGD provided high sensitivity and specificity. Furthermore, an inverse correlation was found between AGD and FSH levels in the TESE group. Conclusion: Anogenital distance represents a simple, non-invasive, and clinically applicable biomarker that can predict surgical success in male infertility. AGD may serve as a guiding tool in patient selection, contribute to preoperative counseling, and support the development of personalized treatment strategies for infertile men undergoing surgical intervention.
Benzer Tezler
- İdiopatik infertil ve fertil erkeklerde Y kromozomundaki azospermik faktör genindeki mikrodelesyonlar
Başlık çevirisi yok
AHMET ALİ SANCAKTUTAR
- Azospermik ve ağır oligozoospermik vakalarda otozomal resesif gen kusurlarının araştırılması
Investigating autosomal recessive gene defects in severe oligospermic and azoospermic men
GÖZDE GİRGİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Tıbbi BiyolojiMarmara ÜniversitesiTemel Tıp Bilimleri Bölümü
YRD. DOÇ. DR. İLTER GÜNEY
- Spontan düşük vakalarında, Y kromozomunun moleküler ve sitogenetik incelemesi
Molecular and cytogenetic evaluation of Y chromosome in spontaneous abortion cases
GÜLŞAH KOÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2009
Tıbbi BiyolojiMarmara ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. AHMET İLTER GÜNEY
- Azospermili, oligozoospermili ve normozoospermili erkeklerde Y kromozomu mikrodelesyonlarının polimeraz zincir reaksiyonu ile araştırılması
Investigation of chromosome Y microdeletions by polymerase chain reaction in men with azospermia, oligozoospermia and normozoospermia
MURAT ULUĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
Tıbbi BiyolojiKadir Has ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. BELGİN SÜSLEYİCİ DUMAN
- Sayısal ve yapısal sperm anomalileri gösteren infertil erkeklerde genetik tanı uygulamaları
Genetic diagnosis in infertile men with numerical and constitutional sperm abnormalities
ÇİĞDEM ÇINAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
Tıbbi BiyolojiMarmara ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. İLTER GÜNEY