Geri Dön

Akut kalp yetmezliği tedavi protokollerinin kaval indeks üzerine etkisinin araştırılması; prospektif gözlemsel çalışma

Investigation of the impact of acute heart failure treatment protocols on the caval index: A prospective observational study

PDF İndir

  1. Tez No: 966035
  2. Yazar: METEHAN ÖZEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN SULTANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Akut kalp yetersizliği, vena kava inferior değerlendirmesi, kaval indeks, PoCUS, arteriyel kan gazı, PCO₂, laktat, taburculuk, acil servis, Acute heart failure, inferior vena cava assessment, caval index, point-of-care ultrasound, arterial blood gas, PCO₂, lactate, discharge, emergency department
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Düzce Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Akut kalp yetersizliği (AKY) nedeniyle acil servise başvuran hastalarda vena kava inferior değerlendirmesi ile arteriyel kan gazı (AKG) ve diğer parametrelerinin tedavi yanıtı ve taburculuk şekli ile ilişkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine AKY tanısıyla başvuran 97 yetişkin hasta tek merkezli, gözlemsel olarak incelendi. Tedavi kolları: 1. grup (Furosemid [F]), 2. grup (F+Nitrogliserin [NO]), 3. grup (F+NO+Noninvaziv Mekanik Ventilasyon [NIMV]). Vena kava inferior değerlendirmesi ve AKG ölçümleri tedavi öncesi/sonrası yapıldı; VKI/KI ölçümleri NIMV uygulanmazken gerçekleştirildi. Grup–zaman etkileşimi, tek değişkenli ROC ve Spearman korelasyon analizleri uygulandı (anlamlılık p<0,05). Bulgular: Yaş ortalaması 73,16±10,87 idi. Vena kava inferior değerlendirmesi için grup–zaman etkileşimi anlamlı bulundu (VKImin p=0,006; VKImax p=0,043; KI p=0,007), ancak doğrudan gruplar arası fark saptanmadı. AKG açısından pH ↑, PCO₂ ↓ ve laktat ↓ yalnız 3. grupta anlamlıydı (sırasıyla p<0,001, p=0,015, etkileşim p=0,034; kollar arası laktat p=0,379); HCO₃ anlamlı değildi. ROC analizinde yalnız pH zayıf ayırt edicilik gösterdi (cut-off ≈7,375; AUC=0,636; duyarlılık ≈%69,8; özgüllük ≈%58,8); VKI/KI indeksleri anlamlı bulunmadı. Korelasyonda ΔpH–ΔVKImin zayıf-pozitif ilişkiliydi (rs=0,272; p=0,009); ΔpH–ΔKI zayıf-negatif ve sınırda (rs=−0,209; p=0,047); ΔpH–ΔVKImax anlamlı değildi (p=0,125). Göğüs ağrısı varlığı ile taburculuk şekli arasında anlamlı fark izlendi (p=0,042). Sonuç: Vena kava inferior değerlendirmesi, hacim/hemodinamik değişimleri yakalayan dinamik bir gösterge olmakla birlikte tek başına tedavi kollarını ayırt etmede sınırlıdır. Pozitif basınçlı ventilasyon içeren kolda pH↑/PCO₂↓/laktat↓ ile seyreden gaz değişimi düzelmesi, ventilasyon–hemodinami ara yüzünü desteklemektedir. Klinik uygulamada çok parametreli yaklaşım (klinik + PoCUS/eko + biyobelirteç ± AKG) ve seri/dinamik izlemler tercih edilmelidir. Göğüs ağrısı–taburculuk ilişkisi, acil dönemde iskemik tetiklenme şüphesinin karar süreçlerine yansıdığını göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: To evaluate the association between inferior vena cava (IVC) assessment and arterial blood gas (ABG) parameters with treatment response and discharge disposition in patients presenting to the emergency department (ED) with acute heart failure (AHF). Methods: In this single-centre observational study, 97 adults with AHF were analysed across three treatment arms: Group 1 (furosemide [F]), Group 2 (F+nitroglycerin [NO]), Group 3 (F+NO+non-invasive mechanical ventilation [NIMV]). IVC and ABG measurements were obtained before and after treatment; IVC measurements were performed while NIMV was not being applied. Analyses included group×time interaction, single-variable ROC, and Spearman correlations (α=0.05). Results: Mean age was 73.16±10.87 years. For IVC assessment, the group×time interaction was significant (IVCmin p=0.006; IVCmax p=0.043; caval index p=0.007), whereas no direct between-group differences were detected. Regarding ABG, pH increased, PCO₂ decreased, and lactate decreased only in Group 3 (pH p<0.001; PCO₂ p=0.015; lactate interaction p=0.034, between-group p=0.379); HCO₃ was not significant. ROC analysis showed only pH had weak discrimination (cut-off ≈7.375; AUC=0.636; sensitivity ≈69.8%; specificity ≈58.8); IVC-derived indices were non-discriminatory. Correlations: ΔpH–ΔIVCmin rs=0.272; p=0.009 (weak positive), ΔpH–Δcaval index rs=−0.209; p=0.047 (weak negative; borderline), ΔpH–ΔIVCmax p=0.125 (non-significant). Chest pain was associated with discharge mode (p=0.042). Conclusion: IVC assessment captures haemodynamic changes but does not by itself distinguish treatment arms, whereas ABG improvements (pH↑/PCO₂↓/lactate↓) confined to the NIMV arm underscore the ventilation–haemodynamics interface. A multiparametric, dynamic strategy (clinical, PoCUS/echo, biomarkers ± ABG) is preferable for early decision-making and discharge planning in AHF.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    612788

    Acil serviste akut kalp yetmezliği tedavi protokollerinin kaval indeks üzerine etkisinin ve kaval indeksin kalp yetmezliği tedavisi monitörizasyonundaki değerinin araştırılması: Prospektif gözlemsel çalışma

    Investigation of the effect of acute heart failure treatment protocols on the caval index and the value of caval index in heart failure treatment monitorization at emergency department: Prospective observational study

    MUSTAFA ARGINCIKLIGİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN YILMAZ

  2. Tez No

    618268

    Acil servise solunum sıkıntısı nedeni ile başvuran hastalarda akut dispne nedeni olarak, konjestif kalp yetmezliğine bağlı akciğer ödemi ile pulmoner hastalıkların ayrımında akciğer ultrasonu, ekokardiyografi ve vena kava inferior ölçümlerinin kullanımı

    The use of lung ultrasound, echocardiography and vena cava inferior measurements for differentiating pulmonary edema caused by heart failure and pulmonary diseases as a cause of acute dyspnea in patients admitted to the emergency department due to shortness of breath

    HALİT BERK ÇANGA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımDüzce Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ

  3. Tez No

    988537

    Akut kalp yetmezliği ile acil servise başvuran hastalarda yatakbaşı ultrason protokollerinin klinik sonlanım, yeniden başvuru ve mortaliteyi öngörmedeki yeri

    The role of point-of-care ultrasound protocols in predicting clinical outcomes, readmission, and mortality in patients presenting to the emergency department with acute heart failure

    FURKAN BOSTANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ

  4. Tez No

    281229

    Romatizmal sessiz karditli olguların klinik sosyodemografik bulgularının değerlendirilmesi ve değişik tedavi protokollerinin prognoz üzerindeki etkisinin araştırılması

    Assessment of sociodemographic clinical findings in cases of rheumatic subclinical carditis and comparison the effect of different treatment protocols on prognosis

    FEVZİYE BAŞKAN VURALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA RANA OLGUNTÜRK

  5. Tez No

    942206

    Lenfoma ve solid tümör tanılı pediatrik onkoloji hastalarında antrasikline bağlı akut ve kronik kardiyotoksisitenin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of anthracycline-induced acute and chronic cardiotoxicity in pediatric oncology patients with lymphoma and solitary tumors

    ESRA KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ KIZMAZOĞLU

Geri Dön