Geri Dön

GERİATRİK POPÜLASYONUN FEMUR İNTERTROKANTERİK KIRIKLARINDA UYGULANAN PROKSİMAL FEMUR ÇİVİSİ İLE KALÇA ARTROPLASTİSİ'NİN POSTOPERATİF SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Comparison of Postoperative Outcomes between Proximal Femoral Nail and Hip Arthroplasty in Geriatric Population's Intertrochanteric Femur Fractures

  1. Tez No: 966554
  2. Yazar: BURAK YOLDAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NADİR ÖZKAYIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, 65 yaş ve üzer5 ger5atr5k popülasyonun 5nstab5l 5ntertrokanter5k femur kırıklarında uygulanan proks5mal femur ç5v5s5 ve kalça artroplast5s5 operasyonlarının postoperat5f sonuçlarının karşılaştırılması, kompl5kasyon gel5ş5m5ne etk5 eden faktörler5n değerlend5r5lmes5 ve her operasyon t5p5n5n kend5 5çer5s5nde 5mplant seçenekler5n5n karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2013 Ocak - 2022 N5san tar5hler5 arasında 5nstab5l 5ntertrokanter5k femur kırığı neden5yle opere ed5len, en az 1 yıllık tak5p süres5 olan, 65 yaş ve üzer5 346 hasta dah5l ed5ld5. AO/OTA Sınıflaması'na göre 31-A1 kategor5s5 kırığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar proks5mal femur ç5v5s5 uygulanan (n=242) ve kalça artroplast5s5 uygulanan (n=104) olmak üzere 5k5 gruba ayrıldı. Proks5mal femur ç5v5s5 grubunda DLT ç5v5s5 (n=121), ZNN ç5v5s5 (n=67) ve PFNA ç5v5s5 (n=53) kullanıldı. Kalça artroplast5s5 grubunda Wagner T5p5 Kalça Protez5 (n=64), Standart Kon5k Kama Kalça Protez5 (n=26) ve Kalkar Destekl5 Kalça Protez5 (n=14) kullanıldı. Her 5k5 grup; yaş, c5ns5yet, ek hastalıklar, ASA skoru, travma şekl5, kırık t5p5, başvurudan operasyona kadar geçen süre, operasyondan taburculuğa kadar geçen süre, postoperat5f er5tros5t süspans5yonu 5ht5yacı, kompl5kasyonlar ve mortal5te açısından karşılaştırıldı. Ortalama tak5p süres5 36.8±23.7 ay olarak tesp5t ed5ld5. Bulgular: Kalça artroplast5s5 grubunun yaş ortalaması (81 yıl), proks5mal femur ç5v5s5 grubuna (78 yıl) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). Kalça artroplast5s5 grubunda başvurudan operasyona kadar geçen süre (p=0.033), postoperat5f er5tros5t süspans5yonu 5ht5yacı (78.8%) ve operasyondan taburculuğa kadar geçen süre anlamlı olarak daha yüksekt5 (p<0.001). Genel kompl5kasyon oranları açısından 5k5 grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.966). Proks5mal femur ç5v5s5 grubunda en sık görülen kompl5kasyonlar cut-out (46.6%), per5-5mplant femur kırığı (17.3%) ve 5mplant yetmezl5ğ5 (15.5%) 5ken, kalça artroplast5s5 grubunda stem çevres5 osteol5z (46.7%), heterotop5k oss5f5kasyon (20.0%) ve per5-prostet5k femur kırığı (13.3%) olarak tesp5t ed5ld5. ZNN ve DLT ç5v5ler5nde cut-out kompl5kasyonu, DLT ç5v5s5nde 5mplant yetmezl5ğ5 ve PFNA ç5v5s5nde per5-5mplant femur kırığı daha sık görüldü. Wagner T5p5 Kalça Protez5'nde stem çevres5 osteol5z ve Standart Kon5k Kama Kalça Protez5'nde per5- prostet5k kırık kompl5kasyonu daha sık görüldü. ROC anal5z5 sonucu kompl5kasyon gel5ş5m5 5ç5n yaş kes5m değer5 >87 olarak bel5rlend5. 87 yaş üstü hastalarda kompl5kasyon oranı anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.042). Kalça artroplast5s5 grubunda mortal5te oranı (77.3%) proks5mal femur ç5v5s5 grubuna (56.7%) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). VII Sonuç: Ger5atr5k popülasyonun 5nstab5l 5ntertrokanter5k femur kırıklarının cerrah5 tedav5s5nde her 5k5 yöntem de benzer kompl5kasyon oranlarına sah5pt5r. Ancak kompl5kasyonların görülme zamanı farklılık göstermekted5r. Proks5mal femur ç5v5s5 uygulanan hastalarda kompl5kasyonlar genell5kle erken dönemde görülürken, kalça artroplast5s5 uygulanan hastalarda kompl5kasyonlar daha çok geç dönemde ortaya çıkmaktadır. Kalça artroplast5s5 grubunda per5operat5f morb5d5te ve mortal5te daha yüksekt5r. 87 yaş, kompl5kasyon gel5ş5m5 5ç5n kr5t5k b5r eş5k değerd5r. Her hasta 5ç5n yaş, komorb5d5te ve kırık patern5 göz önünde bulundurularak b5reyselleşt5r5lm5ş tedav5 planlanmalı ve özell5kle postoperat5f 5lk 6 ay yakın tak5p öner5lmekted5r. İmplant seç5m5nde her 5mplant t5p5n5n karakter5st5k kompl5kasyonları göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

ObjectEve: Th5s study a5med to compare the postoperat5ve outcomes of prox5mal femoral na5l and h5p arthroplasty operat5ons 5n unstable 5ntertrochanter5c femur fractures 5n ger5atr5c populat5on aged 65 and over, to evaluate the factors affect5ng compl5cat5on development, and to compare 5mplant opt5ons w5th5n each operat5on type. MaterEals and Methods: The study 5ncluded 346 pat5ents aged 65 and over who were operated for unstable 5ntertrochanter5c femur fractures between January 2013 and Apr5l 2022, w5th a m5n5mum follow-up per5od of 1 year. Pat5ents w5th AO/OTA Class5f5cat5on type 31-A1 fractures were excluded. Pat5ents were d5v5ded 5nto two groups: prox5mal femoral na5l (n=242) and h5p arthroplasty (n=104). In the prox5mal femoral na5l group, DLT na5l (n=121), ZNN na5l (n=67), and PFNA na5l (n=53) were used. In the h5p arthroplasty group, Wagner Type H5p Prosthes5s (n=64), Standard Tapered Wedge Stem H5p Prosthes5s (n=26), and Calcar-Replacement H5p Prosthes5s (n=14) were used. Both groups were compared 5n terms of age, gender, comorb5d5t5es, ASA score, trauma type, fracture type, t5me from adm5ss5on to operat5on, t5me from operat5on to d5scharge, postoperat5ve erythrocyte suspens5on requ5rement, compl5cat5ons, and mortal5ty. The mean follow-up per5od was 36.8±23.7 months. Results: The mean age was s5gn5f5cantly h5gher 5n the h5p arthroplasty group (81 years) compared to the prox5mal femoral na5l group (78 years) (p<0.001). The h5p arthroplasty group had s5gn5f5cantly longer t5me from adm5ss5on to operat5on (p=0.033), h5gher postoperat5ve erythrocyte suspens5on requ5rement (78.8%), and longer hosp5tal5zat5on t5me (p<0.001). There was no s5gn5f5cant d5fference between the groups 5n terms of overall compl5cat5on rates (p=0.966). The most common compl5cat5ons 5n the prox5mal femoral na5l group were cut-out (46.6%), per5-5mplant femur fracture (17.3%), and 5mplant fa5lure (15.5%), wh5le 5n the h5p arthroplasty group, they were per5prosthet5c osteolys5s (46.7%), heterotop5c oss5f5cat5on (20.0%), and per5prosthet5c fracture (13.3%). Cut-out compl5cat5ons were more frequent 5n ZNN and DLT na5ls, 5mplant fa5lure 5n DLT na5ls, and per5-5mplant femur fractures 5n PFNA na5ls. Per5prosthet5c osteolys5s was more common 5n Wagner Type H5p Prosthes5s, and per5prosthet5c fracture 5n Standard Tapered Wedge Stem H5p Prosthes5s. ROC analys5s determ5ned the age cut-off value for compl5cat5on development as >87 years. The compl5cat5on rate was s5gn5f5cantly h5gher 5n pat5ents over 87 years (p=0.042). The mortal5ty rate was s5gn5f5cantly h5gher 5n the h5p arthroplasty group (77.3%) compared to the prox5mal femoral na5l group (56.7%) (p<0.001). IX Conclusion: Both methods have similar complication rates in the surgical treatment of unstable intertrochanteric femur fractures in the geriatric population. However, the timing of complications differs. Complications generally occur in the early period in patients with proximal femoral nails, while complications appear more in the late period in patients with hip arthroplasty. The hip arthroplasty group has higher perioperative morbidity and mortality. Age 87 is a critical threshold for complication development. Individualized treatment should be planned considering age, comorbidity, and fracture pattern for each patient, and close follow- up is recommended especially in the first 6 months postoperatively. The characteristic complications of each implant type should be considered in implant selection

Benzer Tezler

  1. Tez No

    486971

    Çimentolu proksimal femoral çivi uygulamalarımızın sonuçları

    Results of cemented proximal femoral nail applications

    TAHSİN OLGUN BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET KÜRŞAD BAYRAKTAR

  2. Tez No

    11397

    Sağlıklı kişilerde yaşa bağlı olarak nöromüsküler cevapların değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    FATİH ERBAHÇECİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA KAYIHAN

  3. Tez No

    13593

    Kayseri Sağlık Grup Başkanlığı'na bağlı Caferbey Sağlık Ocağı bölgesinde 65 ve üzeri yaş grubundaki populasyonun medikososyal sorunlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    KEMAL HOŞGEÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1991

    Halk SağlığıErciyes Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF ÖZTÜRK

  4. Tez No

    18227

    Metropolitan bir kentte huzurevlerinde mediko sosyal bir çalışma

    Başlık çevirisi yok

    YURDUSEV ALANKAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1991

    Sosyal Hizmetİstanbul Üniversitesi

    PROF.DR. YILDIZ TÜMERDEM

  5. Tez No

    20064

    Kaplanmış partiküler içeren süspansiyonlar üzerinde araştırmalar

    Başlık çevirisi yok

    FATMA ÇELİK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1991

    Eczacılık ve FarmakolojiAnkara Üniversitesi

    Farmasötik Teknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KANDEMİR CANEFE

Geri Dön