Litotomi pozisyonunda abdominal cerrahi geçirecek hastaların açlık süresinin postoperatif titreme ve deliryum üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of preoperative fasting duration on postoperative shivering and delirium in patients undergoing abdominal surgery in lithotomy position
- Tez No: 976903
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ELİF ÇOPUROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Açlık süresi, Deliryum, Litotomi pozisyonu, Titreme, Delirium, Fasting duration, Lithotomy position, Shivering
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, litotomi pozisyonunda abdominal cerrahi uygulanacak hastalarda farklı preoperatif açlık sürelerinin (8–9 saat, 9–10 saat, ≥10 saat) postoperatif titreme ve erken dönem deliryum üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntem: Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Bilimsel Araştırmalar Etik Kurulu onayıyla (TÜTF- GOBAEK 2023/90) prospektif olarak dâhil edilen 159 erişkin hastanın %83'ü kadın, %17'si erkekti; ortalama yaş 51,4 ± 14,3 yıl, ortalama VKİ 25,8 ± 3,9 kg m⁻² idi. Preoperatif açlık sürelerine göre üç gruba ayrılan olgularda postoperatif titreme, Crossley–Mahajan Skalası ile 0., 15. ve 30. dakikalarda; erken deliryum ise bCAM ve Deliryum Değerlendirme Ölçeği kullanılarak değerlendirildi. İkincil değişkenler intraoperatif hipotermi (< 36 °C), kan transfüzyonu, vazopressör-inotrop kullanımı ve anestezi yöntemi idi. Bulgular: Hastaların %67,9'u ASA II, %17,0'sinde intraoperatif hipotermi, %27,7'sinde kan transfüzyonu, %10,1'inde vazopressör-inotrop kullanımı ve %13,2'sinde genel + epidural anestezi uygulandı. Açlık grupları arasında postoperatif ortalama titreme skoru (0. dakikada 1,57 ± 0,80; 30. dakikada 0,35 ± 0,52) ve deliryum insidansı (bCAM %5,7; Deliryum Değerlendirme Ölçeği %4,4) açısından anlamlı fark saptanmadı (p > 0,05). Buna karşın intraoperatif hipotermisi olan hastalarda titreme skoru ≥ 1 görülme oranı 0., 15. ve 30. dakikalarda anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p < 0,001). Kan transfüzyonu alanlarda deliryum insidansı %14,3'e, vazopressör-inotrop kullanılanlarda %43,8'e yükseldi (her ikisi için p < 0,01). Genel + epidural anestezi uygulanan grupta bCAM ile deliryum oranı %19,0 olup genel anestezi grubuna kıyasla anlamlıydı (p = 0,004). Sonuç: Uygun ısıtma, sıvı optimizasyonu ve hemodinamik yönetimin sağlandığı koşullarda preoperatif açlık süresi, postoperatif titreme ve erken deliryum üzerinde bağımsız bir risk faktörü değildir. Buna karşılık intraoperatif hipotermi, kan transfüzyonu, vazopressör-inotrop kullanımı ve kombine anestezi uygulamaları komplikasyon riskini belirgin biçimde artırmaktadır. Çok merkezli, randomize çalışmalar bu bulguları doğrulayarak perioperatif güvenlik protokollerini standartlaştırmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the effect of different pre-operative fasting durations (8–9 h, 9–10 h, ≥10 h) on postoperative shivering and early delirium in adult patients undergoing abdominal surgery in the lithotomy position. Methods: After institutional ethics approval (TÜTF- GOBAEK 2023/90) , 159 patients were prospectively enrolled (83 % female; mean age 51.4 ± 14.3 years; BMI 25.8 ± 3.9 kg m⁻²). Patients were grouped by fasting duration. Shivering was recorded with the Crossley–Mahajan Scale at 0, 15 and 30 minutes post-operatively, and early delirium was assessed using both the bCAM and Delirium Assessment Scale. Secondary endpoints included intra-operative hypothermia (< 36 °C), blood transfusion, vaso-pressor/inotrope use and anaesthetic technique. Results: Most patients were ASA II (67.9 %). Intra-operative hypothermia occurred in 17 %, blood transfusion in 27.7 %, vaso-pressor/inotrope use in 10.1 %, and combined general + epidural anaesthesia in 13.2 %. Mean shivering score fell from 1.57 ± 0.80 at time zero to 0.35 ± 0.52 at 30 minutes, with no significant difference between fasting groups (p > 0.05). Overall delirium incidence remained low (bCAM 5.7 %, Delirium Assessment Scale 4.4 %) and did not vary with fasting duration (p > 0.05). In contrast, hypothermic patients showed significantly higher shivering scores at all time points (p < 0.001). Delirium rose to 14.3 % with transfusion and 43.8 % with vaso-pressor/inotrope support (both p < 0.01). Combined general + epidural anaesthesia increased bCAM-defined delirium to 19.0 % versus 3.6 % under general anaesthesia alone (p = 0.004). Conclusion: When active warming, fluid optimisation and haemodynamic control are applied, pre-operative fasting length is not an independent predictor of postoperative shivering or early delirium. Conversely, intra-operative hypothermia, transfusion, vaso-pressor/inotrope therapy and combined anaesthesia markedly heighten these risks. Larger multicentre trials are warranted to refine peri-operative safety protocols and fasting guidelines.
Benzer Tezler
- Litotomi pozisyonundaki ürolojik cerrahi girişimlerde klasik LMA ve I-gel kullanımında PEEP uygulamasının perioperatif oksijenasyon ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar açısından karşılaştırılması
Comparison of PEEP applying in terms of perioperative oxygenation and postoperative pulmonary complications in the use of classical LMA and İ-gel in urological surgery procedures in lithotomy position
AHMET DEMİRÖRS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERMİN GÖĞÜŞ
- Litotomi pozisyonunda açık abdominal cerrahi geçirecek hastalarda ısıtma sistemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of two warming systems for the patients undergoing open abdominal surgery at lithotomy position
PINAR ÖZDEMİR YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
DOÇ. DR. ALMILA GÜLSÜN PAMUK
- Laparoskopik ve abdominal histerektominin QT intervali ve QT dispersiyonuna etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of laparoscopic and abdominal hysterectomy on QT interval and QT dispersion
YASEMİN TEZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN UZMAN
- Total abdominal, subtotal abdominal ve tip II histerektomi' nin alt üriner sistem ve cinsel fonksiyonlar üzerine etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
SİBEL YAZAN ERKABADAYI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER T. YALÇIN
- Litotomi pozisyonunda klasik lma, proseal lma ve ı-gel'in respiratuar dinamikler açısından karşılaştırılması
Comparison of classic lma, proseal lma, i-gelaccording to respiratory dynamics at lithotomy position
GÖZDE DALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖZDE BUMİN AYDIN