Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda tedavi yanıtının değerlendirilmesinde Roth skorunun kullanımı
The use of the Roth score in evaluating treatment response in patients presenting to the emergency department with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 978646
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAZLUM KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Akut Alevlenmesi, Roth Skoru, Spirometri, Tedavi Yanıtı, Emergency Department, Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Roth Score, Spirometry, Treatment Response, Emergency service
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda Roth skorunun tedavi yanıtını, hava yolu obstrüksiyonu şiddetini ve hastaların yatış veya taburculuk durumunu öngörmedeki etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 31.03.2025 – 31.09.2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde gözlemsel, kesitsel ve prospektif olarak yapılmıştır. Çalışmada 107 KOAH alevlenme hastası verileri değerlendirilmiştir. Tüm hastalara güncel Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) kılavuzu öncülüğünde KOAH alevlenme tedavisi uygulanmıştır. Tedavi, her hastaya bronkodilatör ve endikasyonu olan hastalarda da sistemik kortikosteroid ile antibiyotikleri içeriyordu. Tedavi öncesi ve sonrası dönemde Birinci Saniyedeki Zorlu Ekspiratuvar Hacim (FEV₁), Zorlu Vital Kapasite (FVC), FEV₁/FVC oranı ile Roth skorunun sayı ve süre bileşenleri ölçülmüştür. Değişkenler arasındaki ilişkiler Pearson ve Spearman korelasyon analizleriyle; tedavi öncesi-sonrası farklar Wilcoxon testiyle; yatış gereksinimini öngörme gücü ROC analiziyle değerlendirilmiştir. Bulgular: Roth skoru, tedavi öncesinde FEV₁/FVC oranı ile güçlü pozitif korelasyon göstermiştir (r = 0.63, p <0.001); tedavi sonrasında bu ilişki daha da artmıştır (r = 0.74, p <0.001). Tüm spirometrik parametreler ve Roth skorları tedavi sonrasında anlamlı biçimde yükselmiştir (p <0.001). Etki büyüklükleri (|r| = 0.81–1.00) çok güçlü düzeydedir. ROC analizinde tedavi sonrası Roth sayı [Eğri Altında Kalan Alan (AUC) = 0.988] ve delta Roth sayı (AUC = 0.975) değişkenleri, hastaların yatış veya taburculuk durumunu öngörmede mükemmele yakın ayırt edicilik göstermiştir. Sonuç: Roth skoru, KOAH alevlenmelerinde spirometrik ölçümlerle yüksek korelasyon göstermekte, tedavi yanıtını ve klinik seyri yansıtmakta ayrıca yatış gereksiniminin öngörülmesinde güçlü bir araç olarak öne çıkmaktadır. Spirometriye erişimin kısıtlı olduğu acil servis koşullarında hızlı, noninvaziv ve maliyetsiz bir alternatif değerlendirme aracı olarak uygulanabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the effectiveness of the Roth score in predicting treatment response, airway obstruction severity, and clinical disposition (hospital admission or discharge) among patients presenting to the emergency department with acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (ECOPD). Materials and Methods: This single-center, prospective, observational, cross-sectional study was conducted between March 31, 2025, and September 31, 2025, at the Emergency Department of Health Sciences University Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital. Data from 107 patients with acute COPD exacerbation were analyzed. All patients received treatment according to the current Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines, including bronchodilators and, when indicated, systemic corticosteroids and antibiotics. Pre- and post-treatment measurements included Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV₁), Forced Vital Capacity (FVC), FEV₁/FVC ratio, and Roth score components (count and time). Relationships between variables were assessed using Pearson and Spearman correlation analyses, pre- and post-treatment differences with the Wilcoxon test, and predictive ability for hospitalization with ROC analysis. Results: The Roth score showed a strong positive correlation with the FEV₁/FVC ratio before treatment (r = 0.63, p <0.001), which further increased after treatment (r = 0.74, p <0.001). All spirometric parameters and Roth scores significantly improved after treatment (p <0.001), with very strong effect sizes (|r| = 0.81–1.00). ROC analysis demonstrated that post-treatment Roth count (Area Under the Curve [AUC] = 0.988) and delta Roth count (AUC = 0.975) exhibited near-perfect discriminative ability in predicting hospitalization or discharge. Conclusion: The Roth score shows a strong correlation with spirometric measurements in COPD exacerbations, reflects treatment response and clinical course, and stands out as a powerful tool for predicting hospitalization requirements. In emergency department settings where access to spirometry is limited, it can be utilized as a rapid, noninvasive, and cost-effective alternative assessment tool.
Benzer Tezler
- Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service
OKYANUS NECDET AYKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN
- Acil servise kronik obstruktif akciğer hastalığı akut alevlenme ile başvuran hastalarda prokalsitonin hormonuyla diğer akut faz reaktanlarının karşılaştırılması ve klinikteki önemleri.
Comparison of procalcitonin and other acute phase reactans among the chronic obstructive pulmonary disease and their clinical significant.
CEMİL CİVELEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
İlk ve Acil YardımCumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLHAN KORKMAZ
- Acil servise kronik obstruktif akciğer hastalığı akut alevlenme ile gelen hastalarda ilk tedavi olarak uygulanan 2 non-invaziv ventilasyon modunun continuous positive airway pressure (CPAP) ve bilevel positive airway pressure (BİPAP) etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
DUYGU ZİYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN SERHAT AKAY
- Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation
YUNUS EMRE YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK
- Akut KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda serum copeptin ve galectin 3 düzeylerinin değerlendirilmesi
Investigation of serum copeptin and galectin-3 enzyme levels in cases with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
NURAY KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımYozgat Bozok ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ LEVENT ALBAYRAK